Лечение аллергического ринита

Способы лечения

Принимать бесконтрольно сосудосуживающие препараты категорически нельзя! Их постоянное использование вызывает атрофию слизистой. Каждое лекарственное средство должно назначаться врачом в зависимости от этиологии заболевания. Специалист проведет ряд исследований, чтобы установить диагноз и назначить лечение. В борьбе с аллергией помогут антигистаминные препараты, а вот в борьбе с инфекцией потребуется целый комплекс лекарств. Ведь хроническую форму гораздо тяжелее вылечить, чем начинающееся воспаление.

Терапия может включать:

• противовоспалительные средства;
• противоотечные препараты;
• промывание носовых ходов;
• физиопроцедуры;
• дыхательная гимнастика;
• поддерживающие витаминно-минеральные добавки.

Промывание носоглотки может производиться спреем Аквалор. Морская вода, содержащаяся в баллончике, подается под одинаковым напором во время процедуры, что позволяет тщательно промывать полость носа, эффективно удаляя скопившуюся слизь. Средство быстро снимает отек, открывая доступ кислороду. Как вылечить постоянную заложенность носа, если не помогают медикаментозные способы? Только хирургически. Врач сделает прокол в стенке пазухи, где собрался гной, и выведет его наружу. Затем промоет антисептическим раствором.

Бактериальная инфекция – симптомы бактериального насморка

Бактерии, в отличие от вирусов, — микроорганизмы с клеточной структурой. Они имеют клеточную стенку и реснички, позволяющие двигаться. Внутри клеточной стенки находится клеточная мембрана, окружающая цитоплазму, содержащую рибосомы, нуклеоид с ДНК бактерий и мезосомы. 

Бактерии, в отличие от вирусов, способны жить вне организма хозяина. При этом бактериальная инфекция может быть следствием нелеченой вирусной инфекции, так как ослабленный организм более восприимчив к заражению бактериями. Это означает, что может развиться сочетанная инфекция, имеющая ещё более тяжелое течение.

Бактериальная инфекция изначально имеет более тяжелое течение, чем вирусная, и развивается бурно. Первые симптомы заболевания гораздо тяжелее и могут возникнуть уже через 12 часов после заражения. У больных появляется ряд симптомов:

• насморк;
• ощущение зуда и першения в горле;
• кашель. 

Дополнительные симптомы:

• лихорадка  с повышением температуры до 38 град. Цельсия;
• увеличенные лимфатические узлы;
• часто головная боль, свидетельствующая о поражении пазух. 

При инфекции среднего уха появляется стойкая боль в ухе.

Бактериальный насморк густой, часто гнойный и приобретает желто-зеленую окраску, поэтому его легко отличить от вирусного.

Лечение бактериальной инфекции сложнее и требует больше времени: бактериальный насморк может сохраняться более 10 дней. При густых выделениях можно использовать пероральные или назальные разжижающие слизь препараты. В случае тяжелой лихорадки, можно принимать лекарства, понижающие температуру.

Часто необходимо введение антибиотика, но антибактериальные препараты можно принимать только после консультации с врачом.

Вопрос шестой: о связи ОРВИ и поллиноза

У ребенка сезонный поллиноз, ОРВИ в период цветения закончилось отитом (впервые в жизни, обычно ребенок легко переносит болезнь). Может ли сезонная аллергия влиять на течение ОРВИ? Если да, можно ли как-то заранее помочь ребенку?

Нет данных, что есть связь между ОРВИ и поллинозом, что повышается риск заболевания или поллиноз усиливает симптомы ОРВИ. Вообще отиты у детей младше 7 лет бывают довольно часто, это связано с анатомической особенностью строения слуховой трубы

Никто не застрахован от ОРВИ, но всегда важно проводить профилактику (смотрите выше). У детей с поллинозом она точно такая же

Возможные осложнения

Родителям необходимо понимать, что затяжной насморк может перейти в хроническую форму, поэтому данную ситуацию оставлять без внимания ЛОР-врача ни в коем случае нельзя. Кроме того, столь длительное течение ринита может привести к осложнениям или уже является предвестником таких заболеваний, как:

• синусит (гайморит) – воспаление придаточных пазух носа;
• фронтит – воспаление достигает лобных пазух и возникает у детей от 5 лет и старше;
• отит – воспалительные заболевания наружного или среднего уха;
• бронхит, трахеит или пневмония – воспаление нижних дыхательных путей.

Скопление гноя в носовых или лобных пазухах представляет собой серьезную опасность, ввиду сложности обеспечения дренажа, и в особо тяжелых случаях может стать основанием для хирургического вмешательства. Не стоит забывать и про общую слабость и интоксикацию организма ребенка. Данное состояние обусловлено не только воздействием вируса, но и нехваткой кислорода ввиду нарушения носового дыхания.

Когда нужно обратиться к врачу

Первые два-три дня можно попробовать лечиться самостоятельно домашними рецептами, воспользоваться спреем из аптеки. Если облегчения не наблюдается даже через пять дней, а картина болезни только ухудшается, самолечение необходимо отставить и пойти на прием к отоларингологу. Специальные методы диагностики (риноскопия, ультразвуковое обследование, рентгенография, мазок на флоруи другие) дадут полное представление об очаге воспаления, природе заболевания. В этом случае в лечебном учреждении вам точно установят причину и профессионально расскажут, как избавиться от постоянной заложенности носа.

Причины насморка

В зависимости от характера возбудителя насморк может быть вирусным и бактериальным. Аллергический ринит возникает при контакте человека с аллергеном. Ещё одна разновидность ринита — нейровегетативная — связана с нарушением работы кровеносных сосудов слизистой оболочки носа.

https://vk.com/video_ext.php

Спровоцировать постоянные выделения из носовой полости разного цвета и характера могут следующий причины:

• аллергическая реакция на раздражитель (шерсть, пыль, бытовая химия, запах духов и т.п.);
• заражение вирусами, бактериями и грибками;
• аденоиды;
• переохлаждение;
• пониженный иммунитет;
• механические травмы носа;
• постоянное использование определённых лекарственных препаратов;
• гормональные изменения в организме;
• острая пища;
• запыленный, загрязнённый воздух;
• новообразования в носовой полости.

Каждой из причин соответствует свой характер слизи.

Потеря обоняния и ЛОР-симптомы при COVID-19

Нарушение обоняния после вирусной инфекции — не редкость в ЛОР-практике, оно встречается в среднем у 11% больных. В некоторых ситуациях длится долго и в 22-26% случаев становится причиной обращения к врачу.

Кроме коронавируса нарушение обоняния вызывают риновирусы, вирусы парагриппа и вирус Эпштейна — Барра.

Типы нарушения обоняния:

• аносмия — полная потеря запахов;
• гипосмия — частичная потеря запахов;
• паросмия — изменение восприятия запахов;
• фантосмия — восприятие различных запахов при их отсутствии;
• акосмия — извращенное восприятие запахов.

Опираясь на данные научных исследований, можно утверждать, что нарушение обоняния при вирусных инфекциях может возникать двумя путями.

Почему нарушается обоняние при вирусных инфекциях

Первый механизм: повреждение клеток, окружающих (поддерживающих) обонятельный эпителий, или же повреждение самих обонятельных нейронов в полости носа. В этом случае также может наблюдаться более глубокое проникновение вирусов по нервным волокнам обонятельного пути вплоть до коры головного мозга.

Второй механизм: на фоне вирусной инфекции возникает отек слизистой оболочки, в результате чего нарушается нормальная работа обонятельной зоны.

Механизм нарушения обоняния при COVID-19 до конца не изучен, мнения специалистов разделились. Дело в том, что для проникновения вируса SARS-Cov-2 требуется наличие определенного белка — АПФ-2, который, в частности, активно выделяется на поверхности эпителия полости носа, и поддерживающих клеток обонятельной зоны. Сами обонятельные нейроны не синтезируют данный белок. Но не исключено, что вирус может мигрировать из этих клеток непосредственно в обонятельные нейроны, разрушая их и проникая в более глубокие отделы обонятельных путей в головном мозге.

Виды назальных спреев

К назальным лекарственным средствам относятся препараты, которые применяются через нос. Для лечения заложенности различной природы назальные капли или спрей могут включать активные ингредиенты четырех видов:

• Солевые;
• Гормональные;
• Противоаллергические;
• Сосудосуживающие.

Солевые спреи

К этой категории относятся спреи и капли на основе растворов солей. Механизм их действия больше похож на процедуру промывания и очистки носовых ходов. Аллергены, пыль и болезнетворные микроорганизмы проникают в носовой ход вместе со вдыхаемым воздухом. Организм реагирует однозначно и выделяет слизь для того, чтобы избавиться от раздражителей прежде, чем они вызовут воспаление. Солевые капли и спреи действуют схожим образом — они помогают эвакуировать слизь из носового хода и тем самым облегчают дыхание. Однако многие капли на солевой основе содержат вещества-консерванты, которые вызывают раздражение, если внутренние полости носа воспалены или имеют микротрещины.

Гормональные спреи

Некоторые назальные спреи и капли содержат кортикостероиды, которые помогают снять отек. Чаще всего гормональные спреи применяют для избавления от заложенности носа, которая вызвана действием аллергена или другого раздражителя.

Вопреки распространенному мнению гормональные спреи абсолютно безопасны. Они действуют локально, не всасываются в системный кровоток, не вредят слизистой и не оказывают влияния на кровеносные сосуды сердца и головного мозга. Именно поэтому они разрешены для длительного приема, но только по назначению врача и под его наблюдением.

Противоаллергические спреи

Противоаллергические спреи содержат антигистаминные лекарственные вещества, которые снимают заложенность носа, вызванную иммунным ответом организма на аллерген. Эти вещества химически блокируют гистамин, который отвечает за развитие отека, зуда, чихания и насморка. Пик применения таких капель и спреев выпадает на период обострения сезонных аллергий.

Большим преимуществом антигистаминных спреев является возможность вносить лекарственное вещество непосредственно в область развития отека и воспаления. Пользуясь назальным спреем, пациент применяет препарат локально. Это помогает избежать неприятных побочных эффектов в виде сонливости, раздражительности, рассеивания внимания, слабости, которые сопровождают прием антигистаминных препаратов в виде таблеток и сиропов.

Сосудосуживающие спреи

Большинство сосудосуживающих спреев содержит в своем составе оксиметазолин или ксилометазолин. Эти вещества относятся к структурным аналогам гормона адреналина, который в стрессовых ситуациях вызывает повышение кровяного давления, увеличивает частоту сердечных сокращений, а также сужает кровеносные сосуды. Таким образом, препараты ксило- и оксиметазолина являются самыми назначаемыми при гриппе, простуде и других респираторных заболеваниях. Они сужают кровеносные сосуды, уменьшают отек, воспаление, а также выработку слизи.

Самыми распространенными побочными эффектами сосудосуживающих капель и спреев являются:

• Жжение в носу;
• Сухость в носу;
• Чихание;
• Тошнота;
• Головная боль;
• Нервозность;
• Трудности с засыпанием;
• Нарушения пульса.

При использовании сосудосуживающих назальных капель дольше разрешенного срока у пациента может развиться медикаментозная зависимость к употреблению этого препарата, которая сопровождается неприятными, а в случае запущенности заболевания — опасными симптомами.

Как понять, что у вас профессиональный ринит?

Безусловно, диагноз должен ставить врач, но вы можете заподозрить у себя это заболевание, если:

• симптомы появляются через несколько минут или часов нахождения на работе;
• симптомы проходят во время отпуска;
• похожие симптомы есть у коллег;
• ваше состояние со временем не ухудшается.

Ваши риски повышены, если помещение, в котором вы работаете, проветривается плохо. Однако при этом не очень ясно, как долго и в каких количествах должно действовать вещество, чтобы вызвать у человека профессиональный ринит. Но в любом случае даже если концентрация этого агента не превышена, такое заболевание всё равно может возникнуть.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать повторного возникновения заболевания рекомендуют следовать следующим советам:

1. Следить за гигиеной носа. В сезон простуд и гриппа следует выполнять солевые промывания носа с помощью препарата Сиалор Аква 2-3 раза в неделю.
2. По возможности нужно избегать длительного переохлаждения.
3. Придерживаться постоянного режима дня и высыпаться.
4. Следить за микроклиматом в помещении: проводить влажную уборку, чаще проветривать.
5. Принимать витаминно-минеральные комплексы, есть больше овощей и фруктов.

В процессе лечения врач может дать индивидуальные рекомендации в дополнение к этому списку.

Заложенность носа с насморком — это не только симптом простуды и гриппа, но и отдельное заболевание

В первую очередь важно правильно определить причину — для этого необходимо обратиться к врачу и внимательно проанализировать сопутствующие симптомы. Чаще всего при лечении насморка применяют комплексный подход и назначают как морскую воду для промывания носа, так и сосудосуживающие капли.

Следуя советам врача, а также нашим рекомендациям по профилактике и лечению насморка, вы сможете избавиться от неприятного недуга и вернуть себе хорошее самочувствие.

Особенности паросмии при коронавирусе

Полная потеря запаха и вкуса отличительные симптомы коронавирусной
инфекции. Большинство людей с полной потерей обоняния (называемой аносмией) из-за COVID-19 обнаруживают, что
работа их органов чувств со временем приходит в норму. Однако в некоторых случаях обоняние и вкус возвращаются,
но в искаженном виде, — это и есть паросмия после перенесенного заболевания.

Почти половина пациентов с COVID-19, принявших участие в одном исследовании,
сообщили о паросмии примерно через 2,5 месяца после первоначального заражения. По мнению многих, запахи был
отвратительными, похожими на гниющую плоть. Другое международное исследование
показало, что 7% пациентов сообщили об искажении обоняния сразу после заражения COVID-19. Срок, когда пройдет
паросмия после коронавируса, длится в среднем несколько недель.

Причины заболевания

Существует несколько ситуаций, когда физиология способствует затрудненному дыханию:

• Новорожденные. Дыхательный аппарат малышей только учится работать в новых условиях, а слизистая производит обильный секрет. Неудивительно, что малыши спят с открытым ртом. Лечение в данном случае не требуется.
• Гормональный ринит у беременных. Причины постоянной заложенности носа кроются в перестройке организма. Нарушается работа капилляров и возникает отек. Требуется мягкое очищающее воздействие спреев или ароматерапия. Агрессивного воздействия не нужно, так как выровняется гормональный фон — уйдут симптомы.
• Минимальная влажность воздуха является провоцирующим моментом. Хронически заложен нос в таком микроклимате может быть у любого человека. Здесь только одна рекомендация — увлажните воздух, лечения не требуется.

Но есть другие причины, по которым возникает заболевание, когда обязательно нужна консультация лор-врача:

• Аллергия. Работа с вредными веществами, постоянное вдыхание, производственная пыль или нахождение в задымленном помещении ежедневно на протяжении нескольких часов негативно сказываются на состоянии полости носа.
• Инфекционные заболевания. Проведя исследования, лор точно скажет, почему постоянно заложен нос. При запущенном рините либо синусите нижние раковины носа воспаляются, увеличиваются, отекают, слизь застаивается в пазухах и образуется гной.
• Искривленная/сломанная перегородка носа, образование полипов, опухоль. В этом случае поможет только операция.

Нужно ли лечить насморк?

При простуде больные обычно уделяют больше внимания лечению боли в горле и снятию лихорадки, чем лечению насморка. И хотя существует мнение, что насморк лечится семь дней, а без лечения проходит за неделю, реальность часто бывает иной. Инфекция может распространяться на уши, носовые пазухи и даже достигать мозга. Также насморк может стать хроническим, и тогда бороться с ним придется не неделю, а всю жизнь.

Чтобы не подвергать себя осложнениям, нужно вовремя и эффективно лечиться. Чтобы правильно подобрать лечение, нужно уметь различать, какими именно возбудителями вызван насморк. Вирусы и бактерии уничтожаются абсолютно разными лекарствами: при вирусной инфекции назначаются антивирусные препараты, а при бактериальной — антибиотики. При аллергическом рините эти средства бесполезны, больному помогут только противоаллергические лекарства.

Лечение хронического насморка у взрослых и детей

После выяснения симптомов и определения вида остается вопрос, как лечить хронический насморк. Начать стоит с того, что лечить нужно обязательно. Хронический насморк – это уже запущенная форма, которая может привести к нежелательным последствиям. Особенно это стоит учитывать при хроническом насморке у детей.

Лечение назначается после установки точного диагноза, при котором будет понятна причина, спровоцировавшая болезнь и конкретный вид хронического насморка. Некоторые медикаментозные средства могут нанести вред и усугубить проблему, если их использовать без выявления причины.

Лечить хронический насморк нужно не только в период обострения, но и в стадии ремиссии. Как правило, терапия включает4:

• Местное применение сосудосуживающих и гормональных средств
• Стимуляцию иммунитета
• Устранение факторов, провоцирующих аллергическую реакцию, при наличии таковой
• Прием противовирусных и антибактериальных средств, особенно в период обострения
• Физиотерапию
• Климатотерапию

Должны быть достигнуты определенные цели5:

• Снижение количества микробов возбудителей
• Восстановление дыхания
• Снятие отеков
• Восстановление общего и местного иммунитета
• Заживление всех последствий и изменений
• Прекращение выделений
• Полное торможение воспалительного процесса

Чтобы избавиться от хронического насморка, применяют различные препараты, ориентируясь на причину заболевания. Наиболее широко используются капли и спреи в нос. Самым востребованным типом являются различные сосудосуживающие препараты, которые назначаются практически при любом насморке, однако они не справляются с лечением основной проблемы и дают лишь кратковременный эффект, вдобавок к этому вызывая привыкание5.

Профилактика коронавируса у взрослых.

Самый главный вопрос, который хотя бы раз, но возник у каждого из нас: «Как уберечься от коронавируса?». Самое интересное, что меры профилактики просты и логичны:

• Чаще мойте руки!

  Пришли с улицы — мойте руки, перед едой — мойте руки! Причём речь не идёт о наспех совершённом ополаскивании: намыливать руки нужно около двадцати секунд, после чего тщательно промыть кисти, включая участки между пальцами.

• Пользуйтесь антибактериальными салфетками или антисептиками для рук.

  Если у вас нет возможности вымыть руки здесь и сейчас, протирайте их антибактериальными салфетками или обрабатывайте антисептиками для рук (особенно после того, как касались предметов в местах общего пользования: дверных ручек, кнопок лифта или банкомата).

• Не касайтесь лица руками!

  Каждый человек неосознанно в течение дня очень часто касается лица руками. Помните, что с грязных рук вирус может попасть на слизистые оболочки (рот, нос, глаза), что и станет причиной заражения.

• Избегайте мест скопления людей.

  Шанс заболеть выше там, где больше народу. Поэтому избегайте торговых центров, кинотеатров, кафе и прочих мероприятий. После того, как ситуация стабилизуется, вы с лихвой наверстаете упущенное.

• Носите маски.

  Если вы кашляете или чихаете, обязательно надевайте маску: так вы защитите окружающих от возможной болезни. Только не забывайте, что маску нужно менять каждые два часа. Здоровому человеку рекомендуется надевать маску, только если он находится в месте большого скопления людей. На улице здоровому человеку маска не нужна! Наоборот, дышите и ещё раз дышите свежим воздухом.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• Соблюдайте элементарные правила гигиены.

  Во время кашля или чихания прикрывайте рот одноразовой салфеткой или платком, после чего утилизируйте их. Если нет под рукой салфетки, чихайте в локоть, а не в руку.

• Проветривайте домашние и офисные помещения.

  Делать это нужно регулярно и как можно чаще.

• Дезинфицируйте телефоны и прочие гаджеты, которыми Вы пользуетесь.

  Доказано, что вирус какое-то время может жить на вещах и предметах.

• Не употребляйте еду из открытых ёмкостей или пакетов.

  Вы не можете гарантировать, что человек, взявший снек или орешки из общей тарелки, помыл руки, поэтому лучше не рисковать. Также нельзя пить всем из одной бутылки.

• Принимайте противовирусные препараты в профилактических дозировках.
• Промывайте нос после посещения улицы.
• Поддерживайте свою носоглотку в здоровом состоянии.

  Инфекция чаще всего попадает к нам в организм через носоглотку. Это значит, что насколько носоглотка подготовлена к встрече с вирусом, настолько велики или малы риски заболеть. Если у вас есть нерешённые лор-проблемы или хронические лор-заболевания, самое время обратиться к лор-врачу.

Причины медикаментозного ринита

Инфекционные либо аллергические риниты проявляются воспалительными реакциями, одним из симптомов которых является отечность носа. Организм пытается справиться с этим процессом, и в носовых ходах усиливается кровообращение. Как следствие, увеличение размеров кровеносных сосудов способствует развитию заложенности носа. Затрудняется носовое дыхание, теряется обоняние, человек спешит избавиться от этих неприятных симптомов с помощью деконгестантов (сосудосуживающие капли – вазоконстрикторы).

От сосудосуживающих капель кровеносные сосуды сужаются, быстро спадает отек, восстанавливается дыхание через нос, нормализуется обоняние. Лечебный эффект деконгестантов длится 4-12 часов, спустя этот срок просвет сосудов снова увеличивается, возвращается отечность и заложенность носовых ходов. Пациент знает, как избавиться от неприятного состояния и опять использует капли-вазоконстрикторы.

Если назальные сосудосуживающие капли применяются правильно, то привыкание не возникает. Рекомендуемый срок использования препаратов составляет 3-7 дней. Зависимость проявляется, если пациент пренебрегает инструкцией по применению, нарушает частоту и продолжительность терапии. Это связано с тем, что развивается тахифилаксия, когда снижаются ответные реакции организма на повторное использование медикаментов. Человек применяет те же назальные средства, но сосуды на них слабо реагируют. Чтобы добиться лечебного действия деконгестанты приходится закапывать чаще.

Основными активными компонентами лекарств являются такие вещества, как назазолин, оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин. Нарушение кратности и продолжительности терапии приводит к тому, что страдает собственная регуляция капиллярного тонуса. Вплоть до полного разрушения рефлекторной регуляции. Капилляры привыкают сужаться от назальных капель и ждут поступления активных компонентов извне.

Острый ринит

Острый ринит – одно из самых распространенных заболеваний в детском возрасте. Каждой маме хорошо знакомы его симптомы: заложен нос у ребенка, насморк и т.д.

Острый ринит имеет инфекционную форму, вызывается вирусами или бактериями. Заболевание может проявляться как отдельное заболевание вирусной или бактериальной природы либо быть составляющей частью таких инфекционных заболеваний, как грипп, ОРВИ, скарлатина, менингит, дифтерия и др.

Провоцирующими факторами острого ринита являются переохлаждение, загрязненный воздух, снижение иммунитета человека, аллергия, аденоиды, гипертрофический ринит. Поэтому если постоянно заложен нос, у ребенка явно слабый иммунитет, и его необходимо повышать!

Симптомы острого ринита:

Болезнь протекает в 3 стадии:

• дискомфорт в носу, зуд, чихание, слезы, головная боль, недомогание, повышение температуры тела (в течение 1-2 дней);
• заложен нос, больному становится трудно дышать, охрипший голос, водянистые выделения из носа, снижение обоняния;
• выделения из носа становятся густыми, гнойными, больного беспокоит сильная заложенность носа.

1

Консультация отоларинголога в МедикСити

2

Консультация отоларинголога в МедикСити

3

Консультация отоларинголога в МедикСити

Клиническая картина заболевания ринитом

Ринит может быть частью острой респираторной инфекции и началом аллергической реакции.

Болезнь начинается с ухудшения общего состояния организма, головной боли, ослабления обоняния, человеку становится тяжело дышать носом. Также может быть заложен нос, в нем начинает развиваться патогенная микрофлора, появляются сначала прозрачные, затем зеленые и коричневые выделения из носа.

Если у Вас появилась температура, и заложен нос, то это может быть ринит!

Симптомы ринита:

• сильно заложен нос;
• выделения из носа (водянистые, слизистые или слизисто-гнойные);
• стекание слизи по задней стенке глотки;
• нарушение сна;
• храп;
• головная боль.

О рините можно рассуждать много, но первоочередной задачей лечения хронического ринита является устранение причин, поддерживающих хронический воспалительный процесс слизистой оболочки носа.

Почему закладывает нос. Причины:

• хронические воспаления придаточных пазух носа;
• искривление перегородки носа;
• аномалии строения носовых раковин;
• аденоидные вегетации и т.д.

В таких случаях нарушается нормальная циркуляция воздуха, патологическое отделяемое стекает в полость носа, раздражает слизистую оболочку и поддерживает хронический насморк.

Аллергический насморк

Аллергический ринит характеризуется водянистыми выделениями, часто сопровождающимися слезотечением, конъюнктивитом, чиханием и Аллергический насморк и обычно протекает без температуры. Пациент хорошо реагирует на применение антигистаминных препаратов (уменьшение или полное разрешение насморка).

Такого типа насморк может возникать ежегодно в определенное время. Например, при аллергии на пыльцу деревьев, у больного симптомы появляются с апреля по май. Сроки могут сдвигаться, так как концентрация пыльцы в атмосфере зависит от разных факторов, например, осадков. Также может меняться и тяжесть симптомов. При аллергии на пыльцу, в сырую погоду аллергия менее выражена, в солнечную погоду, особенно при нахождении на улице в окружении аллергенов, симптомы насморка более интенсивны. 

Насморк – лечить или не лечить?

Обычно насморк развивается по следующему сценарию. Сначала мы чувствуем сухость в носоглотке; в носу начинает свербеть, приходится чихать. Дышать носом становится затруднительно.

Через несколько часов организм начинает бороться с вирусом в полную силу: появляются обильные жидкие выделения, и дышать через нос становится совсем невозможно. Это достаточно неприятно само по себе, к тому же могут слезиться глаза, пропадает обоняние, голос приобретает гнусавый оттенок.

Через два-три дня на фоне вирусной атаки активизируются и бактерии. Выделения приобретают жёлтый или зелёный цвет, становятся более густыми. Но вместе с тем наблюдается и улучшение общего состояния, постепенно восстанавливаются носовое дыхание и обоняние. Если с иммунитетом более-менее всё в порядке, на 7-10 день насморк проходит.

Если же иммунитет ослаблен, насморк может продолжаться три-четыре недели или стать хроническим. Возможны осложнения. Воспаление слизистой оболочки носа способно распространиться на придаточные пазухи носа и привести к синуситу. Инфекция может спуститься ниже, что чревато воспалением горла (фарингит), гортани (ларингит), нижних дыхательных путей (трахеит и бронхит).

Поэтому лечение насморка достаточно индивидуально. Прежде всего, оно должно быть направлено на предотвращение осложнений

Очень важно правильно сморкаться – без усилий, приоткрыв рот, поочередно зажимая одну ноздрю. В противном случае инфицированная слизь может попасть в слуховые каналы и привести к воспалению уха (отит, евстахеит).

Часто пытаются устранить симптомы насморка с помощью сосудосуживающих капель или аэрозолей. Эти средства дают быстрый эффект – отёк спадает и нос «начинает дышать». Однако их применение может привести к развитию вазомоторного ринита и другим осложнениям. Поэтому, если от Вас требуется высокая работоспособность, несмотря на простуду, перед применением таких средств, проконсультируйтесь у врача.

Это похоже на замкнутый круг — почему возникает привычка

Печально, но факт — люди годами сидят на сосудосуживающих препаратах. Проснулись, брызнули что-то в нос и побежали дальше жить и работать. До определенного момента они даже не считают это проблемой. Но проходит время, и до человека начинает доходить: что-то идет не так.

Когда ко мне приходит пациент с жалобами на непроходящий насморк, я первым делом узнаю: пользуется ли он сосудосуживающими препаратами и если да, то как долго. И уже примерно представляю, о чем дальше пойдет речь: человек искренне считает, что он чем-то болеет, а капли или спреи якобы помогают ему с этой болезнью справиться. Только вот, к сожалению, когда действие этих препаратов заканчивается, заложенность носа возвращается.

Тут механизм следующий — сосудосуживающие препараты заставляют сжиматься мышечную оболочку мелких сосудов, которыми богата слизистая полости носа. Сосуды сжимаются, слизистая подтягивается, носовое дыхание облегчается. Но мышцы не могут без отдыха: через какое-то время они расслабляются, сосуды расширяются, а слизистая увеличивается в объеме. И воздух вновь перестает проходить через нос.

Чтобы восстановить дыхание, нам приходится снова и снова доставать спрей. Перерыв между «пшиками» становится все короче, дозировки тоже растут, в конце концов нос перестает работать нормально, а препараты перестают помогать. 

Вот вам было плохо, потом стало хорошо, а потом снова плохо. И это «плохо» происходит из-за того, что несколько часов назад вы брызнули в нос сосудосуживающий препарат. 

Это похоже на замкнутый круг — человек понимает, что капли не выход, но снова и снова обманывает себя. Зависимость от сосудосуживающих гораздо тяжелее любого, даже самого сильного, насморка.

Голубовский Герман Александрович

эксперт

С 2001 работает врачом оториноларингологического отделения МОНИКИ.
С 2003 – врач клиники доктора Загера.

В результате подобного «лечения» у пациента развивается стойкое патологическое состояние, которое обычно называют вазомоторным ринитом. Отечность в области нижних носовых раковин никак не проходит, доза сосудосуживающих увеличивается, а интервалы между закапываниями сокращаются. Нарушается аэродинамика носа, а это, в свою очередь, может привести к нарушению вентиляции слуховых труб, что часто провоцирует снижение слуха и тубоотит.

Вопрос пятый: про физиотерапию

Можно ли применять и помогает ли облучатель ультрафиолетовый кварцевый “Солнышко” в домашних условиях – вообще и при аденоидах?

Доказательных данных об эффективности облучателя «Солнышко» (как и любой другой физиотерапии) нет. Поэтому она не применяется для лечения гипертрофии аденоидов и другой патологии лор-органов.

Также не доказали свою эффективность: гомеопатия, экстракты различных растений, системные антигистаминные препараты, системные гормональные препараты. Не рекомендую применять капли с содержанием гормонов (дексаметазон и гидрокортизон) – риск побочных действий превышает ожидаемую пользу.

Виды постоянной заложенности носа

Часто бывает, что нос регулярно не дышит преимущественно в одно и то же время суток. Исходя из этого, болезнь делят на группы:

• заложенность носа по утрам — может быть аллергическая реакция на какое-либо вещество в доме, либо это начинающееся воспаление пазух;
• заложенность носа по ночам — скорее всего, очень сухой воздух в помещении, можно просто накрыть батарею отопления мокрым покрывалом для увлажнения;
• частая — проявляется периодами, иногда одну или несколько недель не напоминает о себе, потом возвращается вновь, причины постоянно заложенного носа могут быть разными в этом случае;
• хроническая форма — бывает полгода и больше, через носовые ходы организм не снабжается кислородом.