Это последствия тяжелого стресса
Анна Хасина
Анна Хасина, психолог:
— Пандемия сформировала новую психологическую реальность. Никогда раньше на памяти ныне живущих людей не возникала ситуация, когда потенциально опасное для жизни заболевание было бы так широко распространено и повлекло бы за собой настолько масштабные социальные ограничения.
В 2020–2021 году стресса было очень много! Страх заболеть коронавирусом и опасения за здоровье близких, вынужденная социальная изоляция, невозможность жить обычной жизнью, дистанционное обучение детей, потеря работы и просто изменения рабочего графика, — все это создавало очень напряженный, стрессовый фон. Кто-то справлялся со стрессом лучше, для кого-то стресса было слишком много.Согласно статистике ВОЗ, в мире примерно 20% людей подвержены неврозам, то есть страдают от сильных и не всегда контролируемых чувств — раздражительности, гнева, грусти, тревоги, застенчивости, уязвимости.
Неврозы не относятся к психическим заболеваниям, в России эмоционально и психологически уязвимые люди часто не обращаются за помощью. Мы не знаем достоверно, какой процент россиян нуждался в психологической или медикаментозной поддержке до пандемии. Что известно точно — любые невротические состояния усугубляются на фоне стресса.
— Весной 2020 года, во время изоляции, одна женщина 30 лет буквально билась головой о стены своей квартиры от страха и беспомощности. Прошел почти год, но до сих пор она начинает метаться по комнате от страха, как лев в клетке, как только вспоминает то время. Это тоже последствия стресса?
— Да, бывает, что они настигают не сразу, а спустя время — полгода, год. У этого явления есть специальное название — посттравматическое стрессовое расстройство, ПТСР. Когда жизненные события вызывают у нас сильный страх, шок или чувство беспомощности, они провоцируют психическую травму. Травма не тускнеет со временем; известны случаи, когда спустя много лет воспоминания вызывали такие же острые эмоции, как в первый день.
ПТСР разрушителен для психики, и справиться с ним самостоятельно не получится. Если вы наблюдаете разительные перемены в поведении, своем или близкого человека, неадекватно сильные или пугающие эмоции, уход от социальных контактов, — нужно обратиться к специалисту как можно скорее.
Рано или поздно пандемия закончится. Мы вернемся к нормальной жизни. Только это будет уже другая норма, к которой нам придется приспосабливаться. Очень хотелось бы к этому моменту сохранить эмоциональное и психологическое благополучие, набраться сил и жить дальше — долго и счастливо.
— Молодая женщина переболела коронавирусом в достаточно легкой форме. Прошел уже почти месяц, но ее работоспособность сильно снижена, она не справляется с тем объемом задач, которые были под силу раньше. Пытается на работе все сделать по максимуму, а дома в буквальном смысле валится с ног. Вопрос у нее один: сколько еще это будет продолжаться?
— Я вижу много подобных историй. Хочется, чтобы после болезни все было по-прежнему, но нет. Человек безуспешно пытается требовать от себя прежней эффективности и ощущает неуспешность, никчемность.
Появляются научные публикации об отсроченных последствиях болезни: вирус поражает периферические нервы, влияет на работу желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. Аналогичным образом вирус создает огромную нагрузку на эмоционально-психологическую сферу.
Этот груз не исчезает одномоментно в день выписки!
Молодая женщина в нашем примере переболела всего лишь месяц назад — этого мало для восстановления психических ресурсов. В идеале имеет смысл обратиться к психологу за профессиональной помощью; если такой возможности нет, нужно дать себе время на восстановление.
Сколько потребуется времени на это, сказать трудно. Это зависит не только от текущего физического и психологического статуса, но и от того, в каком психологическом состоянии наша героиня «вошла» в болезнь. Возможно, она испытывала значительный стресс и до начала болезни (и пандемии в целом). Если уровень стресса еще тогда был предельно выносимым, то психологическая нагрузка болезни просто добила.
В любом случае, к себе стоит относиться максимально бережно, щадяще, по возможности не требовать подвигов и уж точно не ругать себя за их отсутствие.
Причины развития болезни Бехтерева
Точные причины развития болезни Бехтерева до сих пор неизвестны. Как и при других ревматических заболеваниях, в основе лежит неправильная работа иммунной системы. Защитные функции организма направлены против клеток и тканей организма и таким образом вызывают воспалительные реакции. Анкилозирующий спондилит относится к числу аутоиммунных заболеваний.
Специалисты связывают его в конкретных случаях с генетическим наследованием. Наследственная предрасположенность лежит в основе возникновения болезни Бехтерева. Если у одного из родителей есть болезнь Бехтерева, риск заболевания ребенка оценивается от 4 до 15%.
Факторы, провоцирующие спондилоартрит
Факторы риска, способствующие развитию спондилоартрита:
- частые переохлаждения;
- инфекционные заболевания;
- гормональные нарушения;
- хроническое воспаление кишечника;
- воспалительное заболевание мочеполовых органов.
Причиной также может стать травма тазобедренного отдела или позвоночного столба.
Почему болезнь Бехтерева
Болезнью Бехтерева болели испокон веков, в живописи и литературе частенько встречались старики-горбуны. Но описали эту патологию только в середине XVI века. Вот такое анатомическое описание и сделал в своём анатомическом труде итальянский анатом, не совсем праведным путём получивший в своё распоряжение два необычных скелета.
А через полтора столетия один ирландский доктор среди своих пациентов нашёл необычного больного, у которого весь позвоночник с костями таза сросся в монолитную неподвижную структуру
Вот так время от времени кто-то обращал внимание на странные негнущиеся позвоночники своих пациентов и публиковал случаи в тогдашней медицинской периодике. И вдруг в конце XIX века сразу три известных врача, как в анекдоте, русский, немец и француз сделали подробнейшее описание хронического повреждения суставов позвоночника, сопровождающегося их полным сращением
Три известных врача независимо друг от друга наблюдали больных и опубликовали в своих национальных медицинских журналах. Первым был российский психоневролог Владимир Михайлович Бехтерев, его статью «Одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания», была размещена в 1893 году в журнале «Врач». Через 4 года свой клинический случай описал немец Адольф Штрюмпелль, а ещё через год и француз Пьер Мари. Учтя сложности коммуникаций позапрошлого века, болезнь назвали сложносочинённо Штрюмпелля-Мари-Бехтерева. Соотечественники выбрали абсолютно справедливое название заболевания, не умаляя этим заслуги иностранных врачей.
Что такое болезнь Бехтерева
Этим термином называют хроническое прогрессирующее заболевание суставов. Начинается оно в 80 % случаев с болей в спине (повреждаются межпозвоночные суставы), гораздо реже – с периферического артрита в суставах. Воспаление зарождается в месте, где сухожилия и связки крепятся к кости, и распространяется на небольшие суставы между позвонками. Постепенно кости сращиваются и позвоночник медленно превращается в одну цельную кость.
Поскольку окостеневают даже связки, человек полностью теряет гибкость и не может передвигаться. Воспалительный процесс распространяется на периферические суставы, которые и без того могут быть уже поражены артрозом, а также на глаза, легкие, почки и сердце. Без своевременного лечения перспективы весьма печальны.
Этапы диагностики и лечения болезни Бехтерева
Необходима комплексная продолжительная терапия. На всех этапах обследования и терапии необходимо соблюдать преемственность: отделение ревматологии (стационар) – поликлиника – санаторий.
Первичная консультация специалиста
При подозрении на болезнь Бехтерева, медицинский работник может с помощью некоторых клинических тестов определить, насколько подвижен позвоночник и есть ли боль в крестцово-подвздошных суставах.
Для подтверждения диагноза назначается тест по признакам Шобера для:
- поясничного отдела;
- грудного (оценка сгибания по бокам);
- шеи (козелок-стена),
- грудного (дыхательная экскурсия),
- КПС (симптом Кушелевского, разведение ног в стороны).
Позволяет судить о подвижности поясничного и грудного отделов позвоночника, а также суставов. Пациент наклоняется вперед, стараясь дотянуться до ног кончиками пальцев рук. Врач измеряет, насколько возможно сгибание, используя предварительно нанесенные метки на коже.
Комплексная диагностика
Другие диагностические мероприятия:
- лабораторные исследования (СОЭ, СРБ (С-реактивный белок), HLA-B27, инфекции);
- обследование на наличие внесуставных очагов (общий анализ крови, ЭКГ, флюорография, колоноскопия, осмотр офтальмолога).
Среди лабораторных исследований особое значение имеют показатели СРБ и СОЭ, несущие расширенную информацию о развитии воспалительного процесса. Диагноз анкилозирующего спондилита устанавливается в среднем после 8-летнего развития болезни.
Существует ряд причин, влияющих на своевременную диагностику. К ним относятся:
- Клиническое и возрастное разнообразие развития заболевания.
- Легкая степень тяжести и разнообразие клинических симптомов в начале заболевания, особенно в детском возрасте.
- Отсутствие патогномоничных лабораторных признаков болезни.
- Территориальное удаление места жительства пациента от диагностических центров.
От Бехтерева — к делам текущим
Нет отдельной статистики по психическим заболеваниям во время пандемии, но проведенные в разных странах исследования свидетельствуют о том, что они усиливаются значительно быстрее, чем предполагалось, представляя собой самостоятельную острую проблему. Так, при обследовании 44 тысяч лондонских студентов после месяца самоизоляции было выявлено, что у 18 процентов из них появлялись мысли о самоубийстве или членовредительстве. В другом исследовании, которое Управление национальной статистики Великобритании (OfficeofNationalStatistics) провело среди людей старше 70 лет, было установлено, что 70 процентов из них отметили, что пандемия повлияла на их душевное состояние, а 20 процентов пожаловались на психические расстройства. Такие явления вряд ли можно связывать с целенаправленным внушением. Это — психозы, которые передаются через контакты, как и обычные вирусные инфекции.
В последнее десятилетие исследователи проблемы психического здоровья существенно продвинулись в инновационных методиках диагностики и улучшения психического здоровья. В мире в борьбе с пандемией сложились две стратегии поддержания психического здоровья населения. Первая состоит в том, чтобы высококвалифицированные психиатры оказывали помощь через неспециализированные медицинские учреждения. В психиатрическую клинику идут люди с высокими доходами, а в обычную — все. Накопленный опыт таких передвижек специалистов должен быть проанализирован, поскольку становятся очевидны границы его применения. Нужна подготовка психологов и психиатров, которые готовы идти не только в обычную поликлинику, но и в школы, дома, на места работы.
Вторая стратегия состоит в использовании цифровых технологий для усиления системы здравоохранения. Широкое использование мобильной связи всеми слоями населения предоставляет возможность отслеживания здоровья и дистанционной помощи нуждающимся со стороны психологов и психиатров. Этот метод более привычен для богатых стран. Но он уже не менее пяти лет практикуется и в сельских районах Индии.
Несмотря на широкое распространение этого метода, специалисты в этой сфере признают его ограниченность и рассматривают не как замену, а лишь как дополнение к привычным личным контактам между врачом и пациентом. Тем более что дистанционный контакт чаще всего ограничивается обменом текстовыми сообщениями, что редко оказывается успешным при серьезных психических расстройствах.
Более эффективным оказывается подключение к лечению тех людей, которые находятся рядом с пациентом и не имеют психических отклонений. Тогда врач должен работать преимущественно с ними для того, чтобы вокруг пациента складывалась спокойная благоприятная атмосфера, в которой снижается вероятность появления обострений и психозов. В общем, пандемия поставила перед специалистами по психическому здоровью много новых практических задач.
Одна из них — всплеск домашнего насилия. Его отмечают, прежде всего, британские медики. В Англии и Уэльсе они разобрали 1431 случай бытовых убийств во время пандемии и выявили, что 23 процента, совершивших преступление в течение года, до этого обращались к психологам или психиатрам, а 34 процента имели психические отклонения на момент преступления. В Швеции отмечают, что это, в основном, преступления мужчин против женщин. Основная часть преступников остается заранее нераспознанной, что говорит о неготовности психиатров и психологов к росту домашнего насилия во время пандемии. Показано, что уровень домашнего насилия выше не тогда, когда больше заболевших, а когда принимается больше мер по предотвращению заражений. Так что психическая эпидемия, сопровождающая коронавирусную, приводит сама по себе к немалым жертвам.
Поэтому в условиях, когда вы начинаете тревожиться о здоровье близких или о возможной потере бизнеса, помните: о психических микробах знали и более века назад. И поддаваться им не нужно.
Юрий Воронов
| Если вы хотите, чтобы ЧС-ИНФО написал о вашей проблеме, сообщайте нам на SLOVO@SIBSLOVO.RU или обращайтесь по телефону +7 913 464 7039 (Вотсапп и Телеграмм) и через социальные сети: , Фэйсбук и |
Новости партнеров:
Цены на услуги ревматолога
- Стандартные консультации
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
3 900 руб. - Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
3 600 руб. - Консультации экспертов
- Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога Бородина О.О.
7 000 руб. - Телеконсультации
- Удаленная консультация врача-ревматолога первичная
2 500 руб. - Удаленная консультация врача-ревматолога повторная
2 500 руб. - Помощь на дому
- Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах МКАД
5 500 руб. - Раскрыть
Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
Наши специалисты:
БородинОлег Олегович
Врач-ревматолог
Прием пациентов с 16 лет
Стоимость приема: 7000 ₽
Источники
1
2
Проф. Др. Эрнст Фельдткеллер, Болезнь Бехтерева и организация пациентов с этим и родственными заболеваниями // Объединение самопомощи DVMB. 2012.
Другие болезни которые мы лечим
Заболевания Раскрыть
Антифосфолипидный синдром (АФС) – диагностика и лечение
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)
Болезнь Педжета
Болезнь Такаясу (неспецифический аортоартериит)
Болезнь Шегрена
Васкулит
Геморрагический васкулит
Инфекционный артрит
Микроскопический полиангиит
Остеоартрит
Остеопороз
Псориатический артрит
Ревматизм
Ревматическая полимиалгия
Синдром Рейтера
Синдром Шарпа
Системная красная волчанка
Системная склеродермия
Фибромиалгия
Остеопороз | Медуза
Симптомы Раскрыть
Симптомы болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита)
Симптомы системной красной волчанки
Услуги Раскрыть
Лечение синдрома Рейтера
Школа остеопороза — профилактика заболевания и его осложнений
Акции госпиталя
Акции
Вакцинация против клещевого энцефалита для детей и взрослых
30.05.2022
Акции
Капсульная эндоскопия стала более доступной!
20.05.2022
Акции
Скидка 30% на КТ, МРТ, рентген!
19.05.2022
ВСЕ АКЦИИ
Наши программы
Чек-апы возрастные
Чек-апы по направлениям
Детокс после праздников
ВСЕ ПРОГРАММЫ
Преимущества клиники
Более 100 специалистов
Более 35 000
довольных клиентов
Стационар
на 15 койко-мест
Более 30
специальностей
Кто болеет болезнью Бехтерева
Довольно долго ББ ошибочно считали характерной исключительно для мужчин и стариков, но оказалось совсем не так. Действительно, мужчины болеют в три раза чаще, и у них превалирует тяжёлое течение заболевания, но женщин тоже поражает этот недуг, правда, он совсем не мешает продолжению рода. А по большому счёту проявления заболевания не имеют гендерных различий. Заболеть анкилозирующим спондилитом можно в любом возрасте, не имеется у ББ возрастных предпочтений.
Впечатление, что процесс развивается только у взрослых, неверное. Диагностика очень сложна, поэтому ребёнок успевает вырасти, и только тогда выясняется, что это не простой артрит, а болезнь Бехтерева. В большинстве случаев диагноз заболевания ставится в среднем на восьмом году страданий — специфических и характерных только для этой болезни признаков нет, а симптоматика долго может быть смазанной и очень разнообразной. На начальном этапе артрита отмечается очень высокая чувствительность к обычным нестероидным противовоспалительным препаратам, что тоже не способствует продолжению диагностического поиска, ведь боль уходит, создавая впечатление выздоровления.
Анкилозирующим спондилитом болеет не более 1% населения, причём в каждой возрастной когорте число больных практически одинаково, это отнюдь не болезнь старения, как схожий по ведущим симптомам остеоартроз. На севере болеют в два раза чаще, чем в южных регионах, но пока неизвестно почему. У больных ББ выявляются гены HLA-27, ARTS1 и IL23R. С другой стороны, наличие этих генов совершенно не обещает непременной ББ, заболевает каждый 5–7 из имеющих «подозрительный» ген HLA-27, а остальные живут без проблем.
Почему именно этот ген задействован в механизме развития ББ и что он контролирует или постёгивает, пока не удалось определить. Носитель гена HLA-27 должен иметь близких родственников, страдающих спондилитом, и только тогда вероятность заболеть составит 12%, не очень много, но всё-таки шестикратно выше, чем только при носительстве HLA-27 без больных в семье.
В объяснении механизма развития заболевания пока склоняются к типовому для всех ревматологических процессов объяснению: какой-то воспалительный агент вызывает активацию иммунитета, но иммунные клетки почему-то сбиваются с курса и атакуют собственные ткани. Атака не разовая, а многолетняя хроническая, и что поддерживает эту войну против себя самого, тоже не понятно.
Лечение депрессии
Симптомы кратковременной депрессии могут пройти самопроизвольно, однако чаще всего они сохраняются на протяжении длительного времени, а значит, больному необходима квалифицированная врачебная помощь.
Специалисты нашего медицинского центра предлагают индивидуальный подход к лечению всех видов депрессии, а также других психических расстройств.
Исходя из особенностей заболевания и пожеланий пациента врач-психиатр, подбирает наиболее эффективную программу лечения, которая сочетает фармакотерапию и курс психологической помощи больному.
Медикаментозные препараты позволяют купировать основные симптомы, а на сеансах психотерапии под руководством опытных врачей прорабатываются тяжелые воспоминания, что позволяет снять напряжение и стабилизировать состояние.
Упадок сил и потеря памяти
Иван Орлов
Иван Орлов, психиатр-психотерапевт:
— Количество обращений в последнее время выросло, и все чаще возникновение симптомов, схожих с депрессией, связано с перенесенной коронавирусной инфекцией.
Связь неврологических и психических нарушений с перенесенным COVID-19 уже очевидна. Ряд исследований отечественных и зарубежных коллег это подтверждают.
Есть данные, которые указывают на поражение нервной системы в 30-40 % случаев, а такие психические расстройства, как депрессия и тревога разной степени тяжести встречаются в 50% случаев.
— Четыре человека из шести опрошенных после перенесенной болезни жалуются на память. У некоторых выпадают целые куски из жизни. Почему такое происходит, и что с этим делать?
— Когнитивные нарушения после COVID-19 — явление не редкое. Люди замечают трудности в концентрации внимания и снижение памяти, как правило, когда возвращаются к профессиональной деятельности, начинают хуже справляться с прежними задачами.
Однозначно о причине этих нарушений говорить сложно, негативных факторов, воздействующих на мозг, может быть несколько. Например, гипоксия, последствия выраженного иммунного ответа организма или поражение нейронов вирусом.
Для выбора тактики лечения таких нарушений необходимо проконсультироваться у невролога или психиатра. В этом случае желательно пройти нейропсихологическое обследование.
Лечение, помимо медикаментозной терапии, будет включать тренировку нарушенных функций.
Это специальные упражнения, которые помогут их развивать и восстанавливать.
К сожалению, не всегда есть возможность получить помощь такого специалиста. В таком случае можно заниматься самостоятельно, например, заучивать и пересказывать тексты.
— Какое время нужно для того, чтобы понять, что пора к специалисту?
— Если физическое и эмоциональное состояние улучшается, давление стрессовых факторов ослабевает или проходит, близкие поддерживают, тогда собственных ресурсов достаточно. Но если жалобы сохраняются на протяжении двух недель, имеет смысл обратиться за помощью.
Прогнозы
Как уже упоминалось, на данный момент нет способов вылечить это психическое расстройство полностью. Но есть и хорошие данные: до 30% больных долгие годы чувствуют себя нормально, так как период улучшения состояния у них стабильный и длительный.
Вовремя начатое лечение, в котором используются фармакологические препараты, помогает купировать приступы, уменьшить их количество, ослабить или вовсе устранить симптоматику.
Современные психотропные препараты сократили неблагоприятные течения шизофрении в 3 раза, а рецидивы у тех, кто их принимает, сокращаются в 2 раза.
Длительные периоды ремиссии, поддерживаемые медикаментозно, позволяют больному находиться в семье и обществе, работать и т. д., то есть вести нормальный образ жизни. Поэтому существует очень много людей, которые перенесли всего один приступ и, благодаря врачам, сохранили прежний уровень существования.
У ряда пациентов, к сожалению, развивается хроническая форма шизофрении. Для нее характерны частые приступы, которые становятся все тяжелее. Человек теряет социальную адаптацию, работоспособность.
Существует и еще одна третья категория шизофреников. У них рецидивы происходят периодически, с отрезком в несколько месяцев или лет. В промежутке между ними они могут восстановить обычные навыки и жизнедеятельность.
Депрессия
Маргарита Моторо
Маргарита Моторо, клинический психолог:
— За последние полгода количество обращений по поводу депрессий увеличилось. Обычно депрессия развивается медленно. В первое время, а это может быть и несколько лет, маскируется под апатию, повышенную усталость. А в прошлом году в обществе вдруг произошли такие резкие перемены. Они спровоцировали стресс. Именно в этот момент депрессия набирает стремительную скорость, и если организм уже истощен, все происходит еще быстрее.
Меняется поведение, появляется раздражительность, возникают конфликтные ситуации, нарастает тревога, которая не дает сосредоточится ни на работе, ни на чем- либо ещё.
Накопленная усталость может перерасти в аффективные вспышки. Человек может ни с того ни с сего разбить аквариум, кричать, рыдать. А все потому, что внутренний мысленный поток не останавливается, психика и нервная система не в состоянии переключиться от внутреннего напряжения.
Параллельно всему запускается мысленный процесс, фиксация на разных вопросах — как жить дальше?
Что будет? Мы все умрем? Мы — подопытные кролики?
Большинство пациентов обратились еще до карантинных мер, находились на медикаментозной поддержке и психологической коррекции. Большая часть из них перенесли ковид, кто-то попал в реанимацию. Их психологическое состояние помогло это пережить: не было цикличных мыслей, тревога была минимизирована, сон оставался полноценным. Все говорили одно и то же: «Если бы я не принимал препараты, не занимался бы с вами, сошел бы с ума от страха».
Те, кто впервые обратился после перенесенного ковида, чаще капризны и не критичны к своему состоянию. Даже если человек согласился на прием препаратов, он может вскоре отказываются от них. Происходит это, как правило, как только восстанавливается сон. Это опасно, депрессия — процесс биологический, за 10-12 дней восстановиться невозможно.
— Молодая женщина рассказывает про течение своей болезни, вспоминает это с ужасом. Когда она болела ковидом, от страха и боли расчесывала себя до крови, хотелось содрать с себя скальп. Такие приступы «чеса» иногда её посещают сейчас. Как сместить акценты внимания?
— У человека с такими симптомами высокий уровень тревоги. Расчесывание себя до крови (самоповреждения), это психотическая реакция, агрессия, направленная на себя самого, нацеленная, осознанно или неосознанно, на причинение себе вреда в физической и психической сферах. Связана она с высоким напряжением нервной системы и психики, которые вызывают ощущения покалывания изнутри. Пациент, раздирая свою кожу, как бы облегчает свое состояние и частично снимает напряжение. Рекомендую срочно обратиться к психиатру.
Особенности симптоматики
Самый частый симптом – боль в спине, которая усиливается во время сна и ослабевает при физических нагрузках. Кроме того, человек может ощущать:
- умеренные боли в паху, крестце;
- скованность движений;
- искривление позвоночника и сутулость;
- чувство сдавленности грудной клетки;
- головокружение и шум в ушах;
- отечность суставов.
При болезни Бехтерева также в конце дня может повышаться температура, снижается вес, человек быстро утомляется. Могут воспаляться глаза, иногда развивается сердечно-клапанная недостаточность и появляются сложности с дыханием. Не редкость – и осложнения в работе нервной системы
Аналогичные симптомы бывают и при артрозе, остеохондрозе, спондилезе, ревматоидном артрите, поэтому очень важно правильно поставить диагноз
Болезнь Бехтерева имеет симптоматику, похожую на артроз
Варианты спондилоартропатий
С учетом локализации и проявления клинической картины, выделяются следующие варианты заболевания:
- Центральная. В 50% случаев поражается позвоночник (чаще поражается крестцово-подвздошные сочленения, также поражаются поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника).
- Периферическая. Развивается в молодом возрасте до 40 лет. Суставы
- могут выстрелить после инфекции, так называемая болезнь Рейтера. Болезнь
- затрагивает не только позвоночный столб, но и колени, голеностопы, тазобедренные суставы (чаще поражаются суставы нижних конечностей) и локтевые суставы (может и вовсе без позвоночника протекать).
При проведении дополнительных исследований отдельно были выделены внескелетные проявления. Это осложнение длительного течения заболевания без должного лечения. В процесс вовлекаются чаще всего почки, развивается IgA-васкулит.