Морфий, любовь и резиновые перчатки. как операционная бригада обрела современный облик

Профессия онколог – что это значит?

Онкологи занимаются изучением доброкачественных и злокачественных опухолей, определяют природу их развития, диагностируют патологию, разрабатывают методы лечения и профилактики. Как и у других врачей у них есть свои специализации.

• Андролог-онколог.
• Гастроэнтеролог-онколог.
• Гематолог-онколог.
• Гепатолог-онколог.
• Гинеколог-онколог.
• Ортопед-онколог.
• Дерматолог-онколог.

Всего 24 специализации, представители которых ежедневно сталкиваются с онкологическими патологиями. Для их пациентов диагноз «рак» звучит как приговор. И задача специалиста не просто дать человеку надежду, но и полностью оправдать ее – спасти жизнь пациента! Поэтому к врачам этого профиля предъявляются высокие профессиональные требования.

«Я оперирую детей там, где нет хорошей детской хирургии»

— Недавно вы полетели в Ташкент делать одну операцию, а сделали 30. Вы всегда так увлекаетесь работой?

— Поездка в Ташкент интересная получилась. У меня есть ряд друзей, с которыми мы участвуем в конгрессах и оперируем безвозмездно в странах, где нет хорошей детской хирургии. Приезжаем за свой счет и выполняем операции. И это верх удовольствия в работе. 

Последняя такая поездка была с моим другом из Израиля, одним из ведущих хирургов страны — Вадимом Капуллером. Мы работали в двух операционных: он делал операции на прямой кишке и анальном отверстии, а я оперировал легкие и печень. 

Узбекистан — очень большая страна, но о нашем приезде узнали даже в дальних аулах. И нам просто повезли детей.

Выходишь из операционной, а тебя ждут люди. И ты невероятные чувства испытываешь — как артист, которому аплодирует зал. 

Поэтому я и провел в Ташкенте 30 операций, а в первый свой визит — 20, хотя тогда изначально меня приглашали на одну — малышу нужно было в первые сутки после рождения восстановить сообщение между желудком и кишечником.

— А содержимое вашего багажа вызывает вопросы при перелетах?

— В чемодане у меня полный набор для выполнения операций — оптические системы, микроинструменты и шовный материал. Как-то летел из Внуково в Узбекистан «Турецкими авиалиниями», меня по громкой связи вызвали таможенники и заставили объяснить, что в чемодане находится, что это за инструменты. С тех пор я стал возить специальное разрешение на двух языках, где говорилось: «Это инструменты для выполнения безвозмездных операций у детей». 

Интересный случай был на границе с Монголией в 2019 году: мы ехали оперировать детей, планировался большой мастер-класс, американские хирурги приехали. И мы поехали через границу на машине, у меня в багажнике лежали инструменты, оборудование и муляжи, чтобы врачи могли симулировать интубацию трахеи. Это были головы реального размера и хорошего качества — как настоящие. Русскую границу прошли нормально, а когда монголы открыли багажник и увидели две головы, пришлось звонить главному врачу монгольской больницы. Он подтвердил, что мы хирурги и едем на мастер-класс.

«Мы должны спасать всех детей»

— Какие заболевания мы с помощью эндохирургии сегодня лечим, с чем справляемся? 

— Мы покрываем почти все заболевания, за исключением небольшого спектра аномалий — грубого повреждения головного мозга, связанного с анэнцефалией или гидроцефалией, терминальные фазы болезней печени, терминальное поражение почек, сложнейшие комплексные пороки развития сердца, когда единственный выход — трансплантация. И генетические заболевания. А патологии кишечника, торакальные проблемы — практически решенные вопросы.

Хирургия в 3D. Как патент советских инженеров оказался в Австралии и захватят ли роботы операционные

— Это всегда маловесные дети?

— Нет. Но у маловесных есть свои диагнозы. Мы с группой авторов год назад выпустили книгу «Хирургические болезни недоношенных детей», в которой собрали новые болезни нового века и рассмотрели их с головы до ног. Оказалось, что потребность в хирургии у недоношенных выше, чем у доношенных. Очень изменилось отношение к таким детям, возможности выхаживания. 

Здесь сегодня самый главный вопрос — определить момент, с которого мы можем считать ребенка живым. Идут большие дебаты, и это непростая этическая проблема, нерешенная пока не только в России, но и в мире. У одной мамы ребенок родится в 24 недели и один день, у другой — в 23 недели и 6 дней. Может, это ошибка — рассчитывать жизнеспособность плода по УЗИ-признакам и дате зачатия?

— А у вас какая точка зрения, с какого момента стоит выхаживать?

— На мой взгляд, грань выживаемости определяется способностью ребенка переносить стресс после рождения. Это и зовется словом «живучесть». Все дети, рожденные раньше срока, будут нуждаться в протекции жизненных функций. В первую очередь, ребенка ограничивают незрелые легкие, нужно переждать 3–4 недели, чтобы легкие созрели и могли нормально насыщать кровь кислородом. Этот период достаточно тяжел: все, что применяется, чтобы продлить жизнь ребенку, будет негативно воздействовать на него самого. 

Появляются разные заболевания, связанные с поражениями легких, мозга, кишечника, которые мешают ему выжить. Чтобы переждать этот период, один из моих друзей, Аллан Флейк из США, разработал искусственную матку. Эксперименты проводились на овцах: пуповину подсоединяли к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации, который насыщал кровь кислородом у овечки. Дополнительно магистраль обеспечивала ягненка нутриентами, внутривенными белками, жирами и углеводами, а сам плод погружался в пластиковый пакет с жидкостью, по химическому составу похожую на амниотическую. 

Все овцы выросли, первая до сих пор ходит по лаборатории, никто ее не трогает. Всех остальных проверили на степень созревания головного мозга и возникновения нежелательных побочных эффектов со стороны нервной системы и сердца. И гистологические образцы показали, что эти овцы развивались так же, как и доношенные. После врачи целенаправленно подходили к тому, чтобы воспроизвести человеческую матку. Недавно они получили разрешение на одно из первых клинических испытаний этого устройства, если такой прорыв произойдет, это будет невероятное достижение в мире медицины.

— Есть жесткая теория естественного отбора. Почему вы считаете, что надо спасать самых слабых?

— Из этических принципов, которые доминируют сегодня в обществе, — мы должны поддерживать жизнь в любых ее проявлениях. И то, что казалось неизлечимым 20 лет назад, сегодня излечимо. 

Я видел своими глазами, когда молодым человеком приехал в Германию, как люди в ожидании трансплантации сердца ценят каждый день своей жизни.

Жизнь человека — хрупкое состояние

И бесценный дар — как из двух простых клеток, в отдельности не представляющих важности, появляется такой сложный организм, как человек? Сложность его даже я не могу понять, и люди умнее меня не могут

— Растет ли у детей количество патологий или оно примерно одно и то же?

— Был момент, когда оно росло, а теперь остается на одном уровне. И это примерно одни и те же заболевания, характерные для этого региона, это очевидная особенность генотипа. 

Например, встречаемость атрезии желчевыводящих путей в России — 1 случай на 10 тысяч детей. Если мы возьмем Юго-Восточную Азию, Японию, там частота будет в четыре раза выше. Та же самая статистика есть, касающаяся пилостеноза (сужения привратника желудка, которое появляется примерно к месяцу жизни) — у китайцев мало, у европейцев много.

Какие операции проводит хирург гинеколог

Оперативные вмешательства по коррекции эстетики вульвы и восстановлении нормальной сексуальной жизни женщины. Специалист этого профиля выполняет различные вмешательства.

1. Пластику половых губ (лабиопластика). Изменение формы и размера больших или малых половых губ может проводиться двумя способами. Если требуется увеличение объема, пластический хирург гинеколог вводит под кожу специальный гель на основе гиалуроновой кислоты. Если же цель лабиопластики уменьшение половых губ, хирург проводит иссечение лишних тканей.
2. Пластику влагалища (вагинопластика). Чаще всего эта операция проводится женщинам после родов. Естественное рождение ребенка сопровождается растяжением стенок влагалища. В норме мышечная ткань влагалища восстанавливается, однако у некоторых пациенток наблюдается стойкое растяжение. В этом случае вагинопластика направлена на сужение влагалища и восстановление его первичной формы. Иногда эта операция проводится, напротив, для расширения входа во влагалище, если после операции или травмы в этой области сформировались рубцы.
3. Пластику клитора. У некоторых женщин изменены размеры клитора, слишком развит капюшон, прикрывающий клитор или наблюдается смещение его положения. В этом случае пациентка испытывает проблемы с достижением оргазма во время интимной близости. Цель операции — восстановить чувствительность тканей клитора.
4. Гименопластику. Это оперативное вмешательство направлено на восстановление целостности девственной плевы. В арсенале хирурга гинеколога центра несколько методов проведения гименопластики. Если восстановить девственность необходимо навсегда, плеву воссоздают из слизистой оболочки преддверия влагалища. Вторая методика направлена на сшивание остатков плевы специальными нитями, которые рассасываются самостоятельно через 1-2 недели после операции.
5. Пластику лобка. Коррекция необходима при избытке или недостаточности жировой ткани в области лобкового треугольника. Если жировая ткань лишняя, ее иссекают. Если наблюдается ее дефицит, Жировые клетки переносят их области живота или ягодиц.
6. Лечение с помощью лазера и электроножа различных заболеваний шейки матки. После таких вмешательств заживление проходит достаточно быстро без постоянных визитов в клинику. Лечение не снижает эластичности тканей, поэтому подходит для женщин репродуктивного возраста ещё желающих иметь потомство.
7. Удаление кист бартолиновых желез, расположенных в преддверии влагалища. В Университетской клинике применяются современные методы лечения этого заболевания — марсулинизация и фискализация, позволяющие сохранить железу ,необходимую для охлаждения входа во влагалище.
8. Лечение дисплазии методом конизации – удаления конусообразного участка измененных тканей. В Университетской клинике для этих целей используются радионож и лазер, заживление после которых происходит очень быстро. Удалённые ткани отдаются на биопсию для исследования на рак и предраковые состояния.
9. Недержание мочи. Оперирующий врач гинеколог лечит недержание мочи, часто возникающее у женщин молодого возраста. В наши дни это состояние хорошо поддается хирургической коррекции.
10. Выскабливание шейки матки, применяемое при маточных кровотечениях, послеабортных осложнениях, в процессе подготовки к ЭКО. После процедуры воспаленный, разросшийся, покрытый полипами внутренний слой заменяется новым – чистым и однородным. Метод применяется при подготовке к беременности при различных маточных патологиях.
11. Гистероскопия. Обследование внутренней поверхности матки с удалением обнаруженных полипов, спаек, перегородок и других патологических участков.

После проведенных операций женщина становится здоровой и прекрасной везде.

Соломку подстелить

Колоноскопия

Стоимость: 25000 руб.

Подробнее

О том, насколько широко сегодня распространены онкологические заболевания, и говорить не стоит. К сожалению, это очевидно. Плохая экология, стрессы, некачественные продукты питания — все эти факторы ухудшают здоровье людей, провоцируя в организме рост патологически измененных клеток. Поэтому врачи неустанно твердят о том, чтобы каждый человек старше 45 лет раз в 2 года проходил хотя бы минимальное обследование организма. Такой скрининг обязательно должен включать в себя:

— и малого таза;- маммографию (для женщин);- рентгенографию легких;- (эндоскопическое исследование толстой кишки);- эзофагогастродуоденоскопию (эндоскопическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта — пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки).

Если никаких отклонений такое обследование, по счастью, не выявит, то можно будет до следующего раза расслабиться и жить спокойно, а если у врача-диагноста возникнут какие-либо подозрения, то придется пройти более информативное уточняющее исследование — компьютерную или . Своевременная диагностика позволяет выявить самые опасные заболевания на раннем этапе, когда справиться с ними проще всего.

Что это такое

Лапароскопия — это операция или исследование внутренних органов с помощью небольших разрезов. Сначала через один разрез в организм вводят специальный инструмент — лапароскоп, к которому прикреплена камера и осветительный прибор. Если исследование проводится в брюшной полости, то она надувается углекислым газом. Это позволяет хирургу лучше видеть внутренние органы и дает пространство для работы.

Изображение с камеры выводится на монитор: так врач видит, что происходит в полости. После завершения обследования из брюшной полости выводится углекислый газ, затем хирург убирает лапароскоп, зашивает разрезы и накладывает повязку.

Если нужна операция, то через дополнительные разрезы вводятся инструменты. С их помощью можно удалить ткани, перевязать сосуд или взять часть органа для исследования. Возможны другие, более сложные манипуляции, но это зависит от качества техники и мастерства хирурга.

С помощью лапароскопии можно не только удалять аппендикс, желчный пузырь, камни в почках или другие образования, но также проводить диагностику в сомнительных случаях. Например, при подозрении на острый аппендицит иногда лучше сделать один сантиметровый разрез и посмотреть брюшную полость изнутри. Так можно подтвердить первоначальный диагноз или убедиться, что состояние пациента вызвано другими причинами.

Лапароскопическая техника расширила возможности лечения и диагностики. С помощью бронхоскопа можно взять ткань для анализа и определить возбудителя инфекции или удалить из бронхов кусочки пищи, если пациент их случайно вдохнул.

До появления лапароскопии это было опасное для жизни осложнение. Такая ситуация могла привести к развитию инфекционных осложнений и гибели пациента. Инородное тело бронхов пытались удалить промыванием через дыхательную трубку или открытой операцией на грудной клетке, но это не всегда приводило к хорошему результату.

Эндоскоп помогает узнать состояние пищевода, желудка и верхнего отдела кишечника. Можно уточнить диагноз заболевания желудочно-кишечного тракта, удалить инородное тело или полип через естественные отверстия.

Артроскопом можно изнутри посмотреть крупные суставы через небольшой разрез, для определения причины заболевания и после этого прооперировать. Так можно удалить поврежденные ткани, уменьшить отек или восстановить поврежденные связки без дополнительных вмешательств.

Лапароскопическая техника в сочетании с другими современными методами лечения изменила подход к обычным операциям и уменьшила стресс от хирургического лечения. Например, удаление желчного пузыря раньше приводило к разрезу на животе до 18–20 см, долгому восстановлению и высокому риску образования спаек. При лапароскопической операции достаточно сделать три–пять небольших отверстия, которые быстро заживут.

До развития лапароскопии камень в мочеполовой системе мог годами приносить неудобства, боль и сильно снижать качество жизни пациента. Особенно, если не получалось раздробить камень с помощью ультразвука. При развитии осложнений, например, закупорки мочевыводящих путей, хирургам иногда приходилось удалять почку.

Немного истории

Исторически хирургия была единственным методом лечения рака, и хирурги-новаторы на протяжении десятилетий расширяли границы своих знаний и искали новые возможности помощи пациентам. Только в прошлом веке нехирургические методы стали применять как вспомогательное средство или, реже, альтернативу операции. За последние несколько десятилетий методики лечения рака были значительно усовершенствованы, поэтому возникла новая хирургическая специализация. Сейчас операция больше не является единственным методом лечения большинства злокачественных новообразований, а сочетание хирургии и других методов лечения (с лучевой, таргетной, иммуно- и полихимиотерапией) становится современным стандартом лечения.

В результате хирург, который 40 лет назад часто был единственным специалистом, контактирующим с большинством онкологических больных, уже не может работать в одиночку. Сейчас он является частью многопрофильной команды. Врач теперь должен не только обладать техническими навыками, но и понимать этимологию и историю болезни, а также оценивать предполагаемый эффект других методов лечения. Именно в этот момент хирург становится хирургом-онкологом. Его работа включает сотрудничество с такими врачами, как:

• онколог-химиотерапевт – для назначения неоадъювантной или адъювантной химиотерапии. Первый тип проводится до хирургического вмешательства, чтобы замедлить рост опухоли или уменьшить ее объем, второй – после, чтобы снизить риск развития рецидива;
• радиолог – для планирования операции или оптимизации границ резекции, а также назначения неоадъювантной или адъювантной лучевой терапии;
• патолог – врач, который ставит диагноз, изучая аномальные клетки;
• генетик – для выбора оптимальной стратегии лечения, профилактики и скрининга с учетом наследственных особенностей.

Техническая сторона хирургии также изменилась за последние несколько десятилетий. Помимо стандартного операционного вмешательства, хирург-онколог сегодня проводит многие сопутствующие процедуры, которые влияют на положительный результат лечения. Это стало возможно благодаря:

• достижениям в области малоинвазивной хирургии рака (лапароскопия, транслюминальная эндоскопическая хирургия, трансанальная эндоскопическая микрохирургия);
• появлению технологии взятия биопсии сторожевого лимфоузла при меланоме кожи;
• роботизированной хирургии;
• интраоперационной химиотерапии и лучевой терапии: перфузии конечностей (метод подведения и пропускания крови, кровезамещающих растворов и биологически активных веществ через сосудистую систему органов и тканей), HIPEC (горячей химиотерапии), IORT (методу проведения радиационной терапии);
• реконструктивной хирургии (онкопластика груди, хирургия головы и шеи, методы замены мочевого пузыря);
• расширенным программам восстановления.

Как пациента готовят к операции по поводу рака легкого?

Перед хирургическим вмешательством больной проходит всестороннее обследование, которое помогает оценить размер, локализацию, количество опухолевых очагов, стадию заболевания, выявить очаги в регионарных лимфатических узлах и отдаленные метастазы. Это помогает разобраться, возможна ли радикальная операция в данном случае, и какой вариант хирургического вмешательства оптимален. Применяют такие методы диагностики, как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ПЭТ-КТ, цитологическое исследование мокроты, биопсия ткани легкого. Могут быть назначены эндоскопические исследования: бронхоскопия, эзофагоскопия (исследование пищевода), эндоУЗИ. Чтобы оценить состояние внутригрудных лимфатических узлов, выполняют медиастиноскопию. Торакоскопия позволяет провести биопсию, оценить состояние плевры.

Также в предоперационное обследование входят:

• Функциональные легочные тесты. Они помогают оценить дыхательную функцию, выяснить, сможет ли ее обеспечить оставшаяся легочная ткань.
• Оценка состояния сердечно-сосудистой системы и других внутренних органов.
• Стандартное предоперационное обследование, которое включает общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, исследование свертываемости, группы крови, резус-фактора, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты).

Хирург должен выяснить, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент, какие лекарственные препараты он постоянно принимает, есть ли у него аллергические реакции на лекарства.

Предварительно врач объясняет пациенту, какой вид операции планируется, с какой целью, каковы возможные риски, какие могут быть осложнения, последствия. Получив от доктора всю необходимую информацию, пациент или его законный представитель должен подписать информированное письменное согласие.

Как показывает статистика, удаление злокачественных опухолей легких возможно лишь примерно у 30% пациентов. У остальных противопоказаниями к радикальной операции становятся:

• прорастание злокачественной опухоли в соседние органы, в результате чего ее невозможно удалить полностью;
• злокачественная опухоль в пределах легкого, которая неоперабельная из-за размеров, особенностей локализации;
• множественные метастазы;
• выраженная дыхательная, сердечно-сосудистая недостаточность;
• тяжелые поражения внутренних органов.

Где учат на онколога: список ВУЗов

• Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова.
• Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Д. Рогачева.
• НИИ онкологии имени Н. Н. Петрова.
• Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А. Герцена.
• Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф. Цыба.

Говоря о профессии онколога, невольно вспоминается выражение «врач от Бога». Под ним мы понимаем по-настоящему талантливых специалистов, для которых здоровье и жизнь пациента превыше всего. Они обладают мощным потенциалом знаний и умений. Им присуща самоактуализация и постоянный личностный рост. Они не жалеют собственных сил и времени, не алчны и способны чувствовать чужую боль. А главное – они действительно умеют лечить. Задумайтесь над этим!

Возможно, лучше стать хорошим специалистом в иной сфере деятельности, и добиться успеха, нежели потратить силы на изучение сложной, но не подходящей вам профессии, от которой зависит жизнь пациента.

Узкопрофильные специалисты

Посещение узкопрофильных врачей показано людям, которым не помогает стандартное лечение, требуются специфические методы обследования, пациентам из группы риска по отдельным заболеваниям. Иногда за повышенным уровнем холестерина скрывается целый букет различных патологий. Поэтому человеку приходится посещать докторов различного профиля.

Кардиолог

Врач, занимающийся лечением всех заболеваний, связанных с сердцем, крупными сосудами. Консультация кардиолога рекомендована большинству пациентов с гиперхолестеринемией: высока вероятность наличия бессимптомной формы ишемической болезни сердца. Во время приема врач послушает сердце (аускультация), выслушает жалобы, изучит ЭКГ пациента, если нужно, назначит дополнительные исследования: УЗИ сердца (эхокардиограмма), ангиографию, допплерографию.

Невролог

Врача-невролога посещают при симптомах атеросклероза сосудов головного мозга или шеи. Оба заболевания опасны осложнениями: аневризмой церебральных артерий, инсультом. Диагностировать патологии сосудов мозга можно при помощи следующих методов:

• МРТ головы;
• ангиография церебральных артерий;
• транскраниальная допплерография.

Хирург

Консультация данного врача требуется пациентам с холестериновыми бляшками, которые могут заблокировать крупный магистральный сосуд или осложнениями, вызванными атеросклерозом: аневризмами сосудов, дефектами сердечных клапанов, аритмиями. Задача хирурга – оценить возможность проведения оперативного вмешательства, обсудить варианты операций, спланировать предоперационную подготовку пациента, рассказать о возможных рисках, последствиях.

Ангиолог или флеболог

Это узкопрофильный специалист, занимающийся лечением сосудов (ангиолог) или вен (флеболог). Его посещают пациенты с тяжелой формой периферического атеросклероза – поражением холестериновыми бляшками сосудов конечностей, чаще всего ног. Выявить патологии врачу помогают:

• проведение функциональных проб;
• допплерография;
• ангиография.

Гастроэнтеролог или гепатолог

80% суточного объема холестерина синтезируется печенью. Она же отвечает за обмен всех фракций липопротеидов, выведением излишков стерола. Неудивительно, что заболевания печени, желчных протоков сопровождаются нарушением метаболизма холестерола. Диагностикой, лечением печеночных проблем занимается гепатолог. Если доктора такой специализации в поликлинике нет, пациента отправляют к гастроэнтерологу. Его профиль – патологии всех органов пищеварения, включая печень.

Прием у гастроэнтеролога/гепатолога кроме осмотра включает:

• УЗИ органов брюшной полости;
• сдачу печеночных проб;
• реже – холангиографию, забор желчи.

Нефролог

Врач, занимающийся диагностикой, лечением заболеваний почек. При высоком холестерине к нему попадают пациенты с признаками нефрологических проблем: нерегулярным мочеиспусканием, постоянной жаждой, изменением количества, внешнего вида мочи. Диагностика болезней почек предполагает:

• проведение УЗИ почек;
• сдачу общего анализа мочи, почечных проб.

Эндокринолог

Повышение концентрации холестерина сопровождает развитие синдрома Кушинга, гипотиреоза, сахарного диабета и дефицит гормона роста. Причина всех перечисленных заболеваний – нарушение работы желез внутренней секреции. Их диагностика, лечение – компетенция эндокринолога. Для уточнения диагноза требуется:

• исследование гормонального фона пациента;
• УЗИ/МРТ проблемного органа;
• специфические виды анализа крови.

Диетолог

Лечение большинства заболеваний предполагает соблюдения особого режима, стиля питания. Обычно общие рекомендации по диете пациенты получают от терапевта. Посещение диетолога ценно:

• получением подробной информации, примеров разрешенных блюд;
• персонализированным подходом;
• возможностью получения индивидуального плана питания.

Психолог

Многие люди, у которых диагностируют тяжелое заболевание, требуют квалифицированной психологической помощи. В странах СНГ направлять или ходить к психологу не принято. Это считается необязательным, зазорным. Невнимательность к своему психическому здоровью ухудшает качество жизни, делает лечение менее эффективным.

Сколько стоит операция

Цены на операции при раке в онкологии зависят от многих факторов: типа и стадии онкологического заболевания, размера и расположения опухоли, характера хирургического вмешательства, необходимости в дополнительных методах лечения.

Для того чтобы более точно узнать, сколько будет стоить операция при онкологии в вашем случае, свяжитесь с нами и запишитесь на консультацию к врачу «Евроонко».

В клиниках «Евроонко» проводится комплексное лечение рака, включающее хирургические вмешательства любой сложности, персонализированную химиотерапию по современным протоколам, эффективную поддерживающую терапию. Мы уверены: помочь можно любому пациенту, даже если в другой клинике сказали, что он безнадежен. Свяжитесь с нами, чтобы подробнее узнать о возможностях лечения в вашем случае.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Что дальше

В лапароскопической области есть еще много возможностей для развития.

При использовании роботической стойки, врач управляет инструментами с помощью джойстиков. В этом случае лучше видно операционное поле, а разрезы получаются ровнее. Это уменьшает травму тканей и болезненность после операции, а также сокращает период восстановления пациента. Робот лишен человеческих недостатков, не может устать или случайно двинуть рукой, поэтому риски при такой операции уменьшаются.

Хирургические роботы Da Vinci и щадящие лапароскопические техники с развитием визуализации дают возможность проводить все более сложные операции.

В онкологии появилась возможность отделать опухоли от здоровых тканей на микрохирургическом уровне и проводить одномоментно несколько операций для полного удаления очагов заболевания. Это улучшает прогноз на выздоровление и нормальное качество жизни.

Микрохирургия тоже изменила подходы к лечению в разных медицинских областях. С их помощью можно восстановить проходимость маточных труб при лечении бесплодия или заменить хрусталик глаза и спасти зрение ребенку после случайной травмы.

Уровень травматичности в хирургии снижается, огромные швы и долгое восстановление постепенно уходят в прошлое.

Прием у ангиохирурга

Особой подготовки консультация у сосудистого хирурга не предполагает. Прежде чем отправиться на прием в клинику, примите гигиенический душ и наденьте чистое нательное белье. Не забудьте взять с собой медицинскую карту со своей историей болезни.

В ходе опроса специалисту могут потребоваться результаты ранее проводимых обследований и анализов, поэтому если у вас на руках имеются таковые, возьмите их с собой. Озвучьте специалисту семейный анамнез, если у ваших ближайших кровных родственников наблюдались острые и хронические заболевания вен или артерий.

Для полноценной диагностики и постановки окончательного диагноза, вам могут назначить такие исследования:

• Лабораторные тесты крови (общий, биохимический, липидный профиль, протромбиновое время, развернутая коагулограмма и др.);
• Электрокардиограмма;
• Эхокардиограмма;
• Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
• Ультразвуковая допплерография;
• Ангиография (в том числе, церебральная и коронарная);
• УЗИ, КТ, МРТ;
• Эндоскопия;
• Сонография.

Специалист проводит антропометрию непосредственно при очном визите (оцениваются рост и вес пациента, индекс массы тела, плотность жировых отложений, конституционный тип телосложения и иные показатели).

Ангиохирургу может потребоваться заключение смежных узконаправленных специалистов, к которым он направит вас при необходимости.

Заговорщики в перчатках

Хирург-морфинист из кожи вон лез, чтобы обмануть попечителей. За 1890 год он провёл сразу две первые в мировой практике операции — удалил поражённую раком молочную железу и справился с паховой грыжей, которая прежде считалась неизлечимой. Руководство сочло, что наркоману подобное не под силу, так что Холстед всё же получил должность и ставку главного хирурга. Но тут Каролина заболела. Возникла угроза, что придётся брать другую сестру, и в этом случае неизбежно разоблачение.

Слева — Уильям Стюарт Холстед оперирует в госпитале Джона Хопкинса в перчатках, но без масок, 1904 год.

Справа сверху — Уильям Стюарт Холстед (1852-1922) в семейном поместье в Северной Каролине.
Справа снизу — Каролина Хэмптон (1861-1922) в 1889 году, когда она поступила в госпиталь Джона Хопкинса и познакомилась с будущим мужем.

У помощницы Холстеда развился контактный дерматит. Для дезинфекции хирурги мыли руки раствором сулемы с фенолом, и в нём же замачивали инструменты. Кожа Каролины слишком сильно реагировала на антисептическую жидкость. Тогда Холстед заказал для своей медсестры резиновые перчатки. В таких перчатках уже работали гинекологи и проктологи, но никому не приходило в голову внедрить их в операционной. Теперь сестра-заговорщица подавала инструменты в перчатках, и у них с Холстедом дело пошло так хорошо, что через полгода они поженились.

Хирургическое лечение при раке органов пищеварительной системы

Гастроинтестинальный рак — одна из самых распространенных групп злокачественных опухолей. Хирурги «Евроонко» выполняют вмешательства при раке пищевода, желудка, печени и желчного пузыря, поджелудочной железы, тонкой и ободочной, прямой кишки.

Помимо сложных открытых и лапароскопических операций, в «Евроонко» проводятся следующие виды вмешательств:

• Эндоскопическое удаление полипов желудка и толстой кишки, рака на начальных стадиях. Обычно выполняется во время диагностической гастроскопии или колоноскопии.
• Стентирование пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки, желчных протоков. Нашими докторами проведены сотни таких вмешательств. Стент представляет собой металлический или полимерный полый каркас с сетчатой стенкой. Он расширяет просвет органа и восстанавливает его проходимость.
• Химиоэмболизация, радиоэмболизация, радиочастотная аблация при опухолях печени.
• Лапароцентез и миниинвазивные операции, направленные на устранение асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
• Установка инфузионных порт-систем. Порт-система — небольшой резервуар, который подшивают под кожу и соединяют катетером с веной. Он сильно упрощает инъекции химиопрепаратов и снижает риск местных осложнений.

Питание после операций в онкологии

В восстановительном периоде после лечения онкологических заболеваний для пациента важно полноценно питаться. Но пищеварительная система не сразу восстанавливается после хирургического вмешательства, особенно если оно было выполнено по поводу рака органов пищеварительной системы

Спустя некоторое время после хирургического вмешательства пациенту разрешают пить воду, затем назначают жидкую диету. Постепенно можно вернуться к привычной пище. Диета после операции по поводу рака должна быть щадящей и в то же время обеспечивать организм всеми необходимыми веществами.

В восстановительном периоде врач оценивает нутритивный статус пациента. Некоторые больные не могут питаться самостоятельно, в таких случаях питательные растворы вводят внутривенно. После операций на пищеводе и желудке может быть выведена гастростома или еюностома — отверстие, соединяющее кожу с желудком или толстой кишкой. Больной может получать питание после операции по поводу рака через это отверстие с помощью катетера, временно или постоянно.

Даже если опухоль удалена полностью, в ряде случаев есть вероятность того, что некоторые раковые клетки сохранились в организме. В будущем они могут стать причиной рецидива. Для того чтобы его предотвратить, назначают адъювантное лечение. Оно может включать курсы химиотерапии, лучевой терапии, терапии таргетными препаратами.