Возраст дебюта психических расстройств: масштабный метаанализ 192 эпидемиологических исследований

Право адвоката рискнуть здоровьем

Ильясов пожаловался в прокуратуру Калининского района Санкт-Петербурга и Минздрав. В заявлениях (есть в распоряжении «Улицы») он ссылается прежде всего на ст. 48 Конституции.

Дальше Ильясов напоминает про п. 5 ч. 3 ст. 6 Закона об адвокатуре. Он даёт защитнику право «беспрепятственно встречаться со своим доверителем наедине, в условиях, обеспечивающих конфиденциальность (в том числе в период применения к нему принудительных мер медицинского характера), без ограничения числа свиданий и их продолжительности».

После этого Ильясов цитирует ст. 5 Закона о психиатрической помощи. В ней отдельно прописано право таких пациентов на «помощь адвоката». А затем – запрет «ограничения прав и свобод лиц, страдающих психическими расстройствами, только на основании психиатрического диагноза… или пребывания в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях». Более того, ст. 37 того же закона гарантирует право всех пациентов «встречаться с адвокатом наедине». Защитник отдельно отметил в жалобах, что главврач также ссылается в приказе на ст. 5 и 37 – хотя те «прямо противоречат» требованиям Чижикова.

Наконец, Ильясов указал на ст. 19 Закона об основах охраны здоровья граждан. Он «не устанавливает ограничений по допуску адвоката, если посещение больного может привести к ухудшению его (адвоката – “АУ”) здоровья или представлять угрозу его жизни, при карантине, по другим санитарно-эпидемическим основаниям». Защитник добавил, что Верховный Суд подтвердил эту позицию в 2014 году. Напомним, недавно прокуратура Чечни признала незаконным отказ СИЗО допустить адвоката к подзащитным, которые находились на карантине с подозрением на ковид.

«Если состояние у больного плохое, то можно и в условиях изоляции свидание провести. Через стекло и так далее, – заявил Ильясов “Улице”. – Но самого права на встречу с адвокатом он не должен быть лишён – вне зависимости от его состояния. Риск возможного заболевания лежит на адвокате, поэтому он и принимает решение – проходить к доверителю или нет. Зачастую это просто уловки персонала больницы, чтобы не пускать защитников».

Отдельно Ильясов добавил в жалобе, что главврач Чижиков не имеет полномочий вводить ограничения по времени встреч пациентов с адвокатами «за исключением выходных дней недели». И попросил ведомства обязать администрацию больницы устранить все нарушения. «Улица» отправила запросы в администрацию ПБСТИН и прокуратуру Санкт-Петербурга, но пока не получила ответа. Поэтому редакция попросила прокомментировать ситуацию врача-психиатра Михаила Ландышева. Он подтвердил «Улице», что пациент имеет право беспрепятственно встречаться с адвокатом и священнослужителем. Но определенные нюансы здесь всё же есть, уверен эксперт. «Например, вопрос психического состояния, которое может не позволить встречаться с адвокатом из соображений его же безопасности, – говорит Ландышев. – При этом я к большинству своих пациентов адвоката допустил бы без проблем. Более того, я даю своим пациентам возможность с ним связаться». Однако защитники сами часто отказываются идти в больницу, говорит психиатр: «У меня были случаи, когда пациент говорил, что у него есть адвокат. Я давал ему трубку, но после короткого разговора трубка швырялась – потому что адвокат отказался разговаривать».

Средняя продолжительность лечения

Ниже приведем среднестатистические сроки лечения в стационаре психиатрической и психотерапевтической клиники при разных заболеваниях психики и нарушениях поведения, а так же длительность терапии после выписки из больницы.

Данные взяты из реальной клинической практики. Напоминаем, что эти сроки не являются стандартами!

Заболевание	Степень выраженности, тяжесть состояния	Ср. сроки госпитализации	Ср. сроки лечения после выписки из стационара
Психоз	тяжелый	60 дней	2 года
средней степени тяжести, впервые возникшие острые психозы	30 дней	12 месяцев
не выраженная психотическая симптоматика, обострение хронических психозов	10 дней	6 месяцев, при хронических психозах много лет
Пограничные психические расстройства (неврозы, расстройства личности, реактивные состояния)	выраженная симптоматика	30 дней	12 месяцев
средняя степень выраженности симптомов	10 дней	6 месяцев
легкая выраженность симптомов	несколько дней (1-5)	30 дней
Панические атаки, тревожные расстройства	длительно текущие тревожные расстройства, фобии, генерализованное тревожное расстройство	30 дней	1,5 года
смешанное тревожное и депрессивное расстройство, неврастения	15 дней	12 месяцев
панические атаки впервые выявленные	10 дней	6 месяцев
Депрессия	тяжелая депрессия, депрессия с психозом, суицидальное поведение	45 дней	12 месяцев
средней степени выраженности депрессивная симптоматика, впервые возникший депрессивный приступ	30 дней	9 месяцев
легкая выраженность депрессивной симптоматики	10 дней	4 месяцев
Органические психические расстройства (последствия черепно-мозговых травм, нейроинфекций и интоксикаций, сосудистых нарушений мозга и т.п.)	тяжелые психозы с бредом и обманами восприятия	45 дней	2 года
«органические» психозы средней степени тяжести, острые психозы на фоне деменции, делирий	30 дней	12 месяцев, при деменции – постоянное наблюдение всю жизнь
органическое расстройство личности, пограничные «органические» расстройства (нарушения сна, настроения, двигательные нарушения)	21 день	12 месяцев
астеническое состояние	10 дней	6 месяцев
Шизофрения, шизоаффективное расстройство		30 дней	постоянно
Алкогольная зависимость	алкогольная зависимость в сочетании с психическими расстройствами, 3-я стадия алкогольной зависимости	30-45 дней	2 года, при 3-й стадии – всю жизнь
2-я стадия алкогольной зависимости	21 день	12 месяцев
1-я стадия и начало 2-й стадии алкогольной зависимости	10 дней	12 месяцев
Вывод из запоя, снятие отравления, устранение похмельного состояния, отрезвление (указанные мероприятия не являются лечением алкогольной зависимости)	1-2 дня	нет
Наркотическая зависимость	2-я и 3-я стадия зависимости, сопутствующие психические расстройства	45 дней	3 года
2-я стадия зависимости с сохраненной критикой к заболеванию, реабилитационным потенциалом	30 дней	3 года
1-я стадия зависимости	10 дней	12 месяцев

Как видно из таблицы, при психических расстройствах и нарушениях поведения средние сроки лечения после выписки из стационара длительные: исчисляются месяцами и даже годами.

Различные методики лечения имеют свою длительность применения.

Причины психических заболеваний

Большинство психических заболеваний являются результатом жизненных ситуаций и опыта, а также того, как мы с ними справляемся. Увольнение, смерть, травматический опыт приводят к стрессу, который может вызвать расстройства. Это очень индивидуальный вопрос, часто психические проблемы передаются по наследству, иногда они возникают в результате текущих событий.

Во-первых, обращает на себя внимание нетипичный ход развития психики человека, например, воздействие травмирующих событий в детстве. Во-вторых, было доказано, что некоторые расстройства в некоторой степени наследуются, например, шизофрения или повышенная вероятность депрессии у людей с семейным анамнезом. . Однако в психологии также существуют концепции возникновения расстройств, которые вытекают из определенных теорий / психологических тенденций

Основные течения – психодинамический, когнитивно-поведенческий и гуманистико-экзистенциальный. Считается, что у каждого из них разное происхождение психических расстройств

Однако в психологии также существуют концепции возникновения расстройств, которые вытекают из определенных теорий / психологических тенденций. Основные течения – психодинамический, когнитивно-поведенческий и гуманистико-экзистенциальный. Считается, что у каждого из них разное происхождение психических расстройств.

Исследование EZOP (Эпидемиология психических расстройств и доступность психиатрической помощи) показало, что 23% людей страдают по крайней мере одним психическим расстройством, а у каждого четвертого – целое сочетание нарушений.

По мнению специалистов, плохому психическому здоровью способствуют многие факторы. Люди жалуются на быстрый темп жизни, плохие экономические условия и нестабильную работу. Окружающая среда тяжелая, и наша психика не становится сильнее. Мы не в состоянии справиться со стрессом или защитить себя от него. Это причина многих расстройств.

В случае когнитивно-поведенческой терапии признается, что в основе человеческого поведения лежат убеждения, приобретенные в процессе обучения, которые определяют, как интерпретируется мир. Таким образом, искажения убеждений и обработки информации или дефицит когнитивных навыков считаются основными причинами психических расстройств. Согласно этому, обращение со стрессовым событием с помощью рациональной системы убеждений приводит к адекватным эмоциям и решимости предотвратить подобные события в будущем.

Что такое психические заболевания?

Психические заболевания – это нарушения в головном мозге, которые часто приводят к необратимым или трудно поддающимся лечению изменениям. Психически больные люди часто не осознают, что с ними происходит, думая, что их хотят загнать в психоневрологический центр. 

Болезнь может протекать без каких-либо симптомов в течение многих лет. Некоторые психические заболевания и расстройства протекают в легкой форме, и для их лечения достаточно психотерапии и популярных анксиолитических и седативных препаратов. Другие настолько сильны и влияют на психику, что пациент может быть опасен для окружающей среды, в которой он находится. Поэтому игнорировать первые симптомы нельзя.

Трудовая экспертиза

Трудовая экспертиза проводится по тем же правилам, что и в общемедицинской сети.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится
лечащими врачами, которые единолично выдают гражданам листки
нетрудоспособности сроком на 30 дней, а на больший срок – врачебной
комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

Медицинская КЭК (контрольно-экспертная комиссия) в
психоневрологическом диспансере или психиатрической больнице решает
вопрос о длительности временной нетрудоспособности, которая отражается
в предоставляемом больному листке нетрудоспособности. Если
продолжительность лечения продолжается свыше четырех месяцев, встает
вопрос о переводе больного на инвалидность. В случаях, когда есть
основания рассчитывать на благоприятный исход психического расстройства
с выходом в хорошую ремиссию больничный лист может быть продлен до 10
месяцев

Диагностическая деятельность КЭК сопряжена также с
решением вопроса о пригодности или непригодности больного к тому или
иному виду деятельности. Например, больному эпилепсией не разрешается
вождение автомобиля и работа с механизмами, больные шизофренией лишены
возможности поступать в некоторые ВУЗы.

При экспертизе временной нетрудоспособности определяется
необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по
состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о
направлении гражданина на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК),
в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и
группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан,
определяет виды, объем и сроки проведения их реабилитации и меры
социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан.

Основным критерием для определения группы инвалидности
является остаточная степень трудоспособности. В соответствии с этим 3-я
и 2-я имеют три градации, а 1-я только одну, поскольку инвалид 1-й
группы признается нетрудоспособным.

МСЭК производится учреждениями медико-социальной экспертизы системы социальной защиты населения

Рекомендации МСЭК по трудоустройству граждан являются
обязательными для администрации предприятий, учреждений и организаций
независимо от формы собственности.

Суть работы психиатра

Главным признанным критерием, по которому пациенту вменяется расстройство психики, является возникновение болезненности души, которая может выражаться в мыслях, чувствах и воле человека

Это очень тонкая грань, преступить которую иногда может каждый, вот почему важно вовремя понять и почувствовать необходимость обращения к специалистам

Врач-психиатр должен обязательно понимать специфику смежных с психиатрией психологии и неврологии. При этом врач-невролог занимается терапией нарушений центральной нервной системы, а психолог помогает разобраться своим пациентам в возникающих жизненных неурядицах без медикаментозной терапии.

Психотерапевты в своей практике могут иногда применять легкие успокоительные медикаментозные средства, однако в их область ведения не входит стандартная терапия при помощи медицинских препаратов.

А вот психиатр, напротив, должен в собственной практике уметь применять различные специализированные методики устранения психических отклонений, комбинируя комплексное лечение с различными специальными медикаментозными средствами.

Налаживание психического здоровья человека – очень тонкая, ювелирная работа, требующая высокого уровня профессиональной подготовки, человеческого участия и способности к эмпатии собственным пациентам.

При возникновении малейших подозрений об изменении устойчивой картинки психики человеку срочно требуется получить консультацию психиатра, который поможет в ходе предварительного приема установить все существующие проблемы человека и предложить пройти дополнительные обследования или анализы для уточнения картины течения заболевания.

Кадровый дефицит

Поскольку существенно снизилось число людей, страдающих психическими расстройствами, уменьшилось и количество больничных мест. Если в 1995 году на 10 000 населения приходилось 12 больничных кроватей, то в 2014 их количество снизилось до 9. Выходит, за последние 20 лет, доступность психиатрической помощи значительно сократилась. Кроме того, российская медицина испытывает острый дефицит в профессионалах. На самом деле в нашей стране не так много психиатров, как требует того ситуация. Если говорить начистоту, многие из них, не обладают достаточным уровнем знаний. Психиатр относится к тем профессиям, которые требуют непрерывного обучения и повышения квалификации. Психические расстройства и отклонения со временем приобретают новые формы, которые требуют постоянного изучения и новых методов лечения. Не все специалисты готовы пройти столь непростой путь. Если ко всему вышеперечисленному, добавить нежелание россиян обращаться в специализированные учреждения для получения помощи при психических расстройствах, вырисовывается достаточно мрачная картина.

Права пациента, если человек стоит на учете у психиатра

   Если человек поставлен на учет у психиатра, он не лишается прав и обязанностей, которые предусмотрены Основным законом РФ и федеральными законами.

   Как пациент, имеющий проблемы с психическим состоянием здоровья и состоящий на учете, лицо имеет следующие права:

• чтобы к нему относились уважительно и гуманно, не унижая его человеческое достоинство;
• вправе получать информацию о своих правах, о том, какое у него психическое расстройство и какие методы лечения к нему применяют. При этом указанная информация должна предоставляться так, чтобы она была ему доступна с учетом заболевания;
• имеет право на психиатрическую помощь в условиях наименее ограничительных; если возможно, то чтобы такая помощь оказывалась по месту жительства;
• пребывать в медорганизации, которая оказывает соответствующую помощь в стационарных условиях, в течение срока, который необходим для оказания такой помощи в стационарных условиях;
• имеет право на все виды лечения по медпоказаниям;
• чтобы психиатрическая помощь оказывалась в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям;
• вправе согласиться и отказаться в любое время от того, чтобы его использовали как объект испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медреабилитации, лекарственных препаратом для медприменения, специализированных продуктов лечебного питания и медиздилей, научных исследований или обучения, от фото, видео и киносъемки. Т.е. другими словами лицо вправе согласиться и отказаться от того, чтобы быть «подопытным кроликом»;
• имеет право, чтобы по его требованию был приглашен специалист, который участвует в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для того, чтобы работать во врачебной комиссии;
• имеет право на помощь адвоката, законного представителя или иного лица.

   Если же лицо находится в медорганизации как пациент, то оно имеет следующие права:

• обращаться к главврачу или завотделением по вопросам, касающимся лечения, обследования, выписки из медорганизации, а также соблюдения прав, которые предоставлены законом;
• подавать жалобы и заявления в различные органы госвласти, прокуратуру, суд, к адвокату, в государственное юрбюро, если таковое имеется;
• имеет право на встречи с адвокатом, работником или лицом, которое уполномочено государственным юрбюро, а также со священником наедине;
• вправе, с учетом своих религиозных взглядов, выполнять соответствующие обряды, и иметь определенные предметы, но только чтобы это не нарушало внутренний распорядок медорганизации;
• вправе выписывать журналы и газеты;
• имеет право получать общее образование;
• если пациент занимается производственным трудовом, то он имеет право на вознаграждение за такой труд.

Диспансерное наблюдение (ДН)

Диспансерное наблюдение отличается от советского учёта в первую очередь тем, что речь идет пациентах, нуждающихся в наблюдении в данное время (т.е. его возможно снять), учёт же был фактически пожизненным. Кроме того, сам факт диспансерного наблюдения не несет за собой правовых ограничений.

Диспансерное наблюдение может устанавливаться за лицом, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжёлыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями. Только наличие всех трех квалифицирующих признаков дает основание для установления за больным ДН.

1. К тяжелым относятся такие расстройства, которые не только имеют достаточно выраженные проявления, но и значительно снижают понимание окружающего и собственной личности, искажают оценки реальных событий и своего состояния, нарушают поведение, препятствуют поддержанию адекватного контакта с действительностью, а также лишают больного способности принимать осознанные решения относительно предлагаемых медицинских мер.
2. Тяжелые болезненные проявления следует считать стойкими, если к моменту осмотра больного они существуют не менее года и (или) если прогностические признаки течения расстройства с высокой вероятностью свидетельствуют об их существовании в будущем на протяжении года и более.
3. Под частыми обострениями обычно понимают возникновение тяжелых болезненных проявлений ежегодно или более одного раза в год. Частота обострений определяется путем анализа клинической картины заболевания в прошлом и (или) на основании прогноза его течения.

То есть определение группы наблюдения зависит не столько от диагноза, сколько от тяжести и течения психического расстройства. Например, пациенты с шизофренией или БАР совсем не обязательно попадут под ДН, а пациенты с расстройствами личности могут попасть в группу ДН в случае декомпенсации или серьезной социальной дезадаптации.

Диспансерное наблюдение делится на несколько групп, а устанавливается «независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи» (п. 3, ст. 26, Закон РФ N 3185-I). Решает вопрос об установлении ДН клинико-экспертная комиссия (КЭК). Пациент не может отказаться от установленного ему ДН. Вопрос о частоте осмотра лиц рассматривается индивидуально.

А если я не буду приходить на назначенные осмотры?

Все зависит от вашего лечащего врача и группы ДН. Если вы не входите в группу активного диспансерного наблюдения (АДН) — искать вас и принудительно осматривать, скорее всего, не будут. Вероятно, вам будут звонить и настоятельно советовать показаться на приеме, но если врач подозревает наличие оснований для госпитализации, а вы не приходите на прием, чтобы это опровергнуть — могут быть предприняты и более активные меры (к примеру, посещение на дому).

Как менять ситуацию?

Российские эксперты считают, что необходимо проводить обширную работу с массовым сознанием россиян на тему психиатрии. Смысл, а главное пользу психотерапевтических мероприятий нужно раскрыть для широкой общественности. Подобное действие повысит значимость и престиж профессии психолога и психотерапевта. Людям нужно осознать необходимость общения с подобными специалистами, которые в состоянии скорректировать, только возникающие предпосылки к развитию психического расстройства. Жители страны должны отказаться от предвзятого отношения к своему психическому здоровью

Кроме того, важно упростить условия обращения в психиатрические клиники и диспансеры

Встречаются ли случаи нарушения врачебной тайны, нарушения прав пациента?

На практике действительно могут встречаться случаи нарушения врачебной тайны — как сознательные, так и в силу небрежности или недостаточной информированности медработников. Это может повлечь за собой уголовную или административную ответственность, поэтому сознательное нарушение тайны, которое может повлечь за собой негативные последствия для пациента (и стать поводом для судебного разбирательства) явление редкое. Однако встречаются прецеденты, когда лечащий врач информирует близких родственников в отсутствие согласия совершеннолетнего дееспособного пациента. Так что, если при госпитализации вы не вписываете родителей/детей в список лиц, которым можно предоставить сведения о вашем здоровье — не будет лишним упомянуть это в беседе с лечащим врачом.

Нельзя умолчать и о том, что некоторые люди могут воспользоваться тем, что пациент не знает своих прав и не может их защитить. Самые частые примеры нарушений со стороны медработников: отказ проинформировать пациента о его диагнозе, прогнозах, схеме лечения; отказ в выдаче документов, уверение в том, что он не имеете права с ними ознакомиться или получить на руки копию; давление на пациента с целью оформления добровольной госпитализации (в силу отсутствия достаточных оснований для принудительной или нежелания доказывать ее необходимость в судебном порядке). Со стороны работодателей: требование справок об отсутствии «учета»; требование справок из ПНД для работы, которая не имеет противопоказаний, связанных с психическими расстройствами.

Шизофрения пожилого возраста

Шизофрения в старческом возрасте – явление также очень редкое. Проблема состоит в том, что ее симптомы принимают за старческое слабоумие, пока не появятся стойкий бред и галлюцинации.

Шизофрения у пожилого человека начинает проявляться с подозрительности и опасений, что ему хотят навредить, его хотят обидеть. Такой больной с настороженностью относится к людям, как правило, с агрессией. Предполагая опасность от каждого постороннего, человек изолируется от общества, замыкается в себе и прячется от всего мира. Становится, что называется, «противным старикашкой».

Эмоции стариков с шизофренией неадекватны. Они неуместно смеются или плачут, настроение их быстро меняется. В другом случае их поведение отличается застенчивостью, чрезмерной скромностью. Или же наблюдается эмоциональная тупость, безэмоциональность. Искажается речь, она характеризуется скудностью высказываний, спутанностью. Зачастую люди просто отмалчиваются.

Наблюдается эпизодическая дереализация, когда больной не понимает, где он находится, в какой эпохе живет, не узнает близких. Деперсонализация выражается в непонимании кто он сам.

Характерный симптом – явление к больному умерших родственников, друзей, знакомых.

В старческом возрасте чаще остальных развивается параноидная форма заболевания.

Может ли кто-либо получить подобные сведения без моего согласия?

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается в строго оговоренных в законе случаях (ст. 13, N 323-ФЗ):

• в целях информирования родителей или опекуна лица, не достигшего 15-ти лет;
• по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры, органов уголовно-исполнительной системы;
• по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий органов исполнительной власти в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
• в целях расследования несчастного случая на производстве или в организации, осуществляющей образовательную деятельность;
• в целях обмена информацией между медицинскими учреждениями;
• в целях осуществления органами исполнительной власти контроля за прохождением лечения и реабилитации (по решению суда) больными наркоманией;

Психоз

В отличие от неврозов, в случае психоза – пациент не осознает своего состояния; находится вне реального мира и не может нормально функционировать при ухудшении симптомов. Психическое заболевание очевидно для окружающих пациента, но пострадавший не осознает своего поведения.

Психотические симптомы могут быть вызваны сильным стрессом, использованием запрещенных препаратов, органическими заболеваниями и злоупотреблением алкоголя. Врачи не уверены, что именно вызывает психоз. Вероятно, это результат нескольких взаимодействий, включая гены, травматический опыт, подавленные чувства, семейную ситуацию и химические изменения в мозге. При психических заболеваниях психотические симптомы не позволяют человеку отличить вымысел от реальности.

Характер психоза проявляется маниакально-депрессивными расстройствами (биполярным расстройством) и различными формами шизофрении. При биполярном расстройстве бывают эпизоды мании (когда пациент очень активен, возбужден, также творческий, с высокой самооценкой) и эпизоды депрессии (когда наблюдается падение настроения, низкая самооценка, неуверенность в себе, грусть, потеря интереса, депрессия, снижение энергии).

Биполярное расстройство

Особого внимания заслуживает психическое заболевание – шизофрения. По оценкам психиатров, от него страдает каждый сотый человек в мире. Обычно патология диагностируется у молодых людей в возрасте от 15 до 30 лет. Это наиболее распространенное психотическое заболевание, при котором пациент не различает реальность и заблуждение. Течение шизофрении у всех разное, но обычно наблюдаются резкие нарушения в мыслях и чувствах, проявляющиеся в поведении, которое окружение находит странным.

Некоторые больные шизофренией слышат голоса. Другие испытывают галлюцинации (зрительные, сенсорные, обонятельные). Шизофреник может чувствовать угрозу или преследование. Существует гонка мыслей, апатия, страх. Психическое заболевание может возникать внезапно или развиваться постепенно.

Изменения в поведении также могут быть симптомом психических заболеваний: новые привычки относительно ритма сна, изменение аппетита, трудности в общении с людьми, членовредительство.

Неврозы

При неврозах (тревожных расстройствах) преобладает страх. Это могут быть панические атаки, боязнь уйти из дома или путешествия, различные виды фобий. Обычно здесь имеют место навязчивые идеи, то есть навязчивые мысли, и принуждения (компульсии)

Важно отметить, что человек, страдающий этим психическим заболеванием, осознает свое состояние и его негативные последствия. Больной может даже попытаться им воспротивиться

Панические атаки

Невроз – очень распространенное заболевание, которым страдают многие люди. Большинство из них могут справиться со своими симптомами с помощью психотерапии, бесед с психотерапевтом и методов релаксации. По возможности люди, страдающие неврозами, стараются избегать стрессовых ситуаций.

Когда нужна психиатрическая помощь

Серьезные психические заболевания проявляются не сразу. Близкие убеждены, что причина любых отклонений в поведении пожилого человека — преклонный возраст и сделать уже ничего нельзя. Сами бабушки и дедушки тоже не замечают нарушений. Между тем, многие расстройства можно, если не вылечить, то скорректировать, вовремя обратившись к профильному специалисту.

Каким жалобам людей, старше 60 лет, нужно уделить внимание:

• ощущение тяжести в голове;
• шум, звон в ушах;
• головокружение, усиливающееся при ходьбе, вставании с кровати;
• сильная утомляемость даже при незначительных нагрузках;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• нарушение сна;
• резкая смена настроения.

Такие проявления говорят о сбоях в работе головного мозга и приводят к тяжелым старческим заболеваниям — психозу, депрессии, деменции.

Психически нездоровый человек на ранних стадиях еще может осознать свою болезнь. Его пока можно убедить сходить на обследование. Специалист окажет ему консультативно-лечебную помощь, установит диспансерное наблюдение с согласия пациента, а в тяжелых случаях — и без него.