Симптомы слабого (замедленного) пульса
Понижение ЧСС на 10% никак не сказывается на самочувствие. Когда пульс достигает 40 уд/мин проявляются симптомы:
- слабость;
- одышка;
- потемнение в глазах;
- предобморочное состояние;
- обморок или потеря сознания.
На первых этапах снижение пульса может показаться обычным недомоганием или протекать бессимптомно. Поэтому при первых симптомах измерьте давление и пульс. Если заметили отклонение показателей от нормы, обратитесь к врачу. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА вам предложат несколько программ исследования сердца и проведут необходимые обследования, чтобы определить причину слабого пульса.
Диагностика и лечение
Вовремя поставленный диагноз и адекватное лечение могут позволить полностью забыть о проблеме. Зная о своей патологии, человек может скорректировать образ жизни, питание, изменить отношение к жизни, уходить от стрессов и других неприятных эмоций.
При первых симптомах следует пройти обследование и получить консультацию кардиолога.
Среди наиболее информативных методов диагностики:
- анализ крови и мочи;
- ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов;
- ЭКГ.
Если болезнь на начальной стадии, скорректировать состояние и даже полностью выздороветь может терапевтическое воздействие. Необходимо также изменить образ жизни, четко регулировать время отдыха и активности, снизить вес.
При серьезных нарушениях в работе кровеносной
системы применяется высокотехнологичная медицинская помощь – кардиохирургия.
Полезная информация по теме:
- Диагностика кардиологических заболеваний
- Консультация кардиолога
- Кардиология — наука о заболеваниях срдца
- Осмотр кардиолога
- Детский кардиолог
- Лечение кардиологических заболеваний
- Прием кардиолога
- Профилактика кардиологических заболеваний
- Платный кардиолог
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
Назад в раздел
Лечение
Лечебная тактика при боли в груди полностью зависит от диагноза .
Помощь до постановки диагноза
Доврачебная помощь показана только в том случае, если можно с большой вероятностью предположить правильную причину боли за грудиной. Действия на этом этапе зависят от предварительного диагноза:
Приступ стенокардии. В первую очередь необходимо принять нитроглицерин (1 таблетку под язык), через 5 минут можно повторить процедуру. Принимать более 3 таблеток подряд нельзя, если мероприятия не приносят эффекта, необходимо вызвать «Скорую помощь» .
Инфаркт миокарда. Если таблетки нитроглицерина не помогают, и боль за грудиной длится дольше 30 минут, необходимо обратиться в службу неотложной помощи, до приезда врачей – открыть окно, уложить больного, расстегнуть воротник, ослабить ремень, приподнять голову. .
Паническая атака
Человеку в таком состоянии важно не оставаться одному, говорить с близкими людьми, практиковать дыхательные упражнения .
Обострение остеохондроза. Боль, связанную с суставами позвоночника, можно устранить с помощью таблетки или мази на основе нестероидных противовоспалительных средств .
Боль, связанная с пищеводом
Важно обратиться к гастроэнтерологу для определения причины и подбора терапии. Самостоятельно можно принять средства, которые снижают кислотность желудка .
Если причина боли в груди неизвестна, следует постараться принять положение, в котором симптом выражен менее интенсивно, и затем определить необходимость вызова специалиста.
В любом случае исключить опасные состояния может только врач, поэтому при развитии тревожных симптомов важно как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью
Консервативная терапия
Постоянная терапия зависит от основного диагноза — врач определяет схему лечения и длительность приема медикаментов:
- при ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда) — нитроглицерин, «кроверазжижающие» препараты (антиагреганты, тромболитики);
- для пациентов с пневмонией — антибиотики, отхаркивающие средства;
- в случае заболеваний ЖКТ — антациды;
- если боль в груди связана с приступами паники — антидепрессанты .
Хирургическое лечение
В случае инфаркта миокарда в первые часы наиболее эффективный метод лечения — установка специального стента, который расширяет патологически суженную артерию сердца . Если время срочного стентирования уже прошло, кардиохирурги могут предложить операцию шунтирования — создания альтернативных путей кровоснабжения сердца. Хирургическое лечение необходимо в случае аневризмы аорты — для безопасности пациента необходимо заменить поврежденный участок сосуда .
Также к хирургическим манипуляциям относят пункцию при скоплении воздуха, жидкости или гноя в плевральной полости.
Альтернативное лечение
В случае, если боль в груди связана с хроническими патологиями позвоночника или невралгией, а также при психогенных вариантах болевого синдрома можно попробовать нетрадиционные способы лечения — мануальную терапию, иглорефлексотерапию, массаж .
После перенесенного инфаркта миокарда или пневмонии необходимо пройти длительный путь реабилитации, который включает в себя комплекс упражнений (ЛФК), методов восстановления утраченных функций и мероприятий, направленных на предупреждение повторных эпизодов заболеваний.
Заключение
Боль в груди не всегда свидетельствует о заболеваниях сердца: патологии внутренних органов, костно-мышечных структур и даже кожи могут становиться причиной различных по характеру и силе болезненных ощущений в этой зоне. В процессе определения причин симптома в первую очередь необходимо исключить состояния, которые могут быть непосредственной угрозой жизни, после чего можно продолжать диагностические поиски.
В случае острой боли, в особенности при высоком риске заболеваний сердца и сосудов, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. При болевых ощущениях, которые длятся дольше 1-2 дней и не проходят самостоятельно, необходимо записаться на плановый прием к врачу, чтобы установить диагноз и как можно раньше начать правильное лечение боли в груди.
Профилактика
Профилактика слабого пульса заключается в устранении основного заболевания, которое вызвало брадикардию. Необходимо проходить ежегодное обследование и консультироваться с врачом. Выполнять все его рекомендации и назначения. Соблюдать дозировку и режим приема лекарственных препаратов. Вести осознанный образ жизни:
- правильно питаться и следить за весом;
- заниматься лечебной физкультурой;
- отказаться от вредных привычек.
В целях профилактики ни в коем случае не прибегайте к народной медицине без предварительной консультации с лечащим врачом. На фоне слабого пульса может быть высокое давление. А большинство рецептов связано с продуктами, которые способны повышать давление. Это только навредит вашему здоровью и спровоцирует дополнительные осложнения.
Классификация
Существует несколько классификаций инфарктов:
- по локализации гибели тканей. Возможен инфаркт левого или правого желудочка, межжелудочковой перегородки, верхушки сердца, либо сочетанная локализация;
- по ширине поражения: обширный (крупноочаговый) или мелкоочаговый. Этот параметр оценивают по ЭКГ;
- по глубине: если охвачены все слои сердца, инфаркт является трансмуральным. Также может развиваться субэндокардиальный (поражает внутренний слой оболочки стенок сердца), субэпикардиальный (поражает внешний слой оболочки стенок сердца), интрамуральный инфаркт (мелкоочаговое поражение);
- по течению: моноциклический (приступ развивается быстро), затяжной, рецидивирующий (новый очаг некроза развивается через 3-7 дней после первого приступа), повторный (инфаркт происходит еще раз в срок до 1 месяца).
При диагностике оценивают расположение некроза (локализацию, глубину и ширину очага омертвения тканей), а также этиологию и сопутствующие обстоятельства. Инфаркт может быть спонтанным и обусловленным ишемией, связанным с кислородным голоданием, с коронарным вмешательством, другими причинами.
Стадии
За несколько недель, дней или часов до сердечного приступа могут появляться связанные с ним симптомы. Обычно это — боли, ощущение жжения или сжатия при физических нагрузках, слабость, лёгкое недомогание. Такие симптомы появляются в продромальном, предшествующем приступу периоде. Если обратиться к врачу на этом этапе, можно предотвратить развитие инфаркта (рис. 2).
У сердечного приступа четыре основных стадии:
- острейшая. Она продолжается с момента развития ишемии и до омертвения участка тканей сердца. Средняя продолжительность — от 20 минут до 2 часов. Нормальный кровоток нужно восстановить как можно быстрее. Для этого нужно убрать тромб с помощью тромболитической терапии. При подозрении на инфаркт нужно немедленно вызвать скорую помощь, чтобы врачи начали такое лечение;
- острая. Начинается, когда омертвение тканей уже произошло. На этой стадии происходит ферментативное расплавление некротической ткани, которое может длиться от 2 до 14 суток;
- подострая. На месте очага некроза начинает образовываться рубец. Он формируется от 4 до 8 недель;
- постинфарктная. На этой стадии рубец созревает и происходит адаптация сердца.
Диагностика
При инфаркте диагноз ставят, основываясь на клинической картине, результатах электрокардиографии и лабораторной диагностики. Сердечный приступ быстро развивается, и поэтому при появлении его симптомов нужно сразу же вызывать скорую помощь. Позже, когда состояние будет стабилизировано, нужно будет пройти расширенную диагностику у кардиолога.
Диагностическими признаками инфаркта считают:
- долгую, сохраняющуюся больше 30 минут боль в груди (может ощущаться как жжение, сдавливание);
- лейкоцитоз и повышенный показатель СОЭ в результатах клинического анализа крови;
- повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена и присутствие C-реактивного белка при биохимическом анализе крови;
- присутствие в крови маркеров некроза ишемии, сердечной мышцы (тропонина).
Некоторое значение при сердечном приступе может иметь дифференциальная диагностика. Обычно инфаркт миокарда несложно отличить от других болезней, сопровождающихся болью в области сердца (межрёберная невралгия, стенокардия, тромбоэмболия лёгочной артерии, плеврит и другие). При атипичном течении инфаркта диагностика может усложняться. Абдоминальная форма может быть похожа на панкреатит, язвенную болезнь или пищевое отравление, а церебральную форму можно принять за инсульт.
Что способствует заболеванию сердца и сосудов
Среди факторов, приводящих к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, самые основные:
- малоподвижный образ жизни, который приводит к слабому тонусу сосудов, варикозу, атеросклерозу;
- вредные привычки, алкоголь , табакокурение, влияющие в целом негативно на организм и особенно на кровеносную систему;
- лишний вес, он дает нагрузку на сосуды и сердце;
- эмоциональные переживания, вырабатывающие определенные вещества в организме, влияющие прямым образом на работу кровеносной системы;
- сбои в работе эндокринной системы, в результате чего меняется гормональный фон и приводит к болезням сердца и сосудов.
К неблагоприятным факторам относится также наследственность, постоянное недосыпание, чрезмерная физическая нагрузка, менопауза.
Методы диагностики кардиологических заболеваний:
- Вызов кардиолога на дом
- ЭКГ
- Профилактика заболеваний сердца
- ЭХО сердца
- Холтеровское мониторирование
- Лечение заболеваний сердца
- Биохимический анализ крови
- УЗИ на дому
- УЗИ артерий
- УЗИ сосудов и сердца
- Коронарография
- Ангиография
- Велоэргометрия
- ЭЭГ
- МРТ сердца
- Диагностика заболеваний сосудов
Типы ИБС, определяемые на ЭКГ
Существует несколько типов ИБС, которым соответствуют определенные изменения на ЭКГ:
Субэндокардиальная ишемия, возникающая со стороны эндокарда – внутренней оболочки сердца. Характеризуется изменениями зубца Т, который может превышать свой максимальный размер в 0,5 мм. Иногда он может практически сравниваться по величине с зубцом R – самым высоким на кардиограмме, хотя в норме должен составлять примерно 1/4 – 1/8 его высоты.
Субэпикардиальная ишемия возникает с наружной стороны сердца, ближе к его внешней оболочке – эпикарду. Характерный признак такого нарушения – отрицательный зубец Т в основных отведениях, который в норме должен быть положительным.
При трансмуральной ишемии, захватывающей всю толщу миокарда также обнаруживается отрицательный зубец Т. Однако он более глубокий, чем при субэпикардиальном повреждении.
При более глубоких повреждениях миокарда наблюдаются другие изменения на ЭКГ:
- При выраженном ишемическом повреждении тканей в области эндокарда – внутреннего слоя сердца наблюдается депрессия сегмента ST, который опускается на всех основных отведениях.
- При повреждении тканей в области наружной части сердца – перикарда — сегмент ST будет приподнят.
- Для глубокого трансмурального повреждения, захватывающего всю толщину сердечной ткани, характерен следующий за зубцом R полукруглый сегмент ST, имеющий характерный вид “кошачьей спинки”.
- При повреждениях, захватывающих большую зону миокарда, может обнаруживаться сразу несколько признаков ишемии. Например, наблюдается отрицательный зубец Т в сочетании с изменениями на участке ST.
Реабилитация после инфаркта
Реабилитация проводится, чтобы восстановить нормальную работу сердца и улучшить состояние здоровья. Реабилитационную программу разрабатывают с учётом эмоционального и физического состояния пациента. Она предполагает контроль над факторами риска повторного сердечного приступа, коррекцию образа жизни, оказание психологической помощи.
Восстановление качества жизни после инфаркта
Эта часть программы реабилитации направлена на восстановление нормальных показателей функционального здоровья. Для этого врач может рекомендовать:
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- соблюдение диеты, если нужно снижать вес или контролировать высокое артериальное давление;
- умеренные физические нагрузки. Количество, интенсивность и сложность физических упражнений увеличивают постепенно;
- лекарственную терапию: возможно продолжение приёма антитромбоцитарных препаратов, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, статинов в течение некоторого времени;
- снижение уровня стресса;
- контроль сопутствующих заболеваний, профилактику их осложнений.
По согласованию с лечащим врачом при реабилитации после перенесённого сердечного приступа можно использовать дополнительные программы лечения. В восстановлении после инфаркта могут применяться новые технологии — например, лечение стволовыми клетками.
Психологическая поддержка после перенесённого инфаркта
Сердечный приступ угрожает жизни и может вызывать острую психологическую реакцию. Если она нормальна, человек сохраняет контроль над эмоциями, но может испытывать страх перед повторным инфарктом, перед смертью
Он переживает о последствиях сердечного приступа, может быть склонным к осторожности, чувство страха может быть довольно сильным. Для реабилитации в этом случае достаточно консультаций кардиолога, психологической поддержки, поэтапного восстановления здоровья
При патологической реакции на перенесённый инфаркт может развиваться тревожное, угнетённое, депрессивное, напряжённое состояние. Оно плохо влияет на самочувствие: появляется потливость, учащённое сердцебиение, бессонница. Реакция может быть депрессивно-ипохондрической. Это значит, что человек становится чрезмерно мнительным, он слишком сосредоточен на состоянии своего здоровья
В поведении после сердечного приступа возможны истерические проявления: демонстративность, эгоцентризм, постоянные попытки привлечь к себе внимание
Если развивается патологическая реакция, программу реабилитации дополняют психотерапией. Возможно назначение седативных препаратов, транквилизаторов, которые помогут стабилизировать психическое состояние. Без психологической реабилитации состояние может ухудшаться: возможны психозы, грубые нарушения поведения, ночные блуждания (у пожилых людей).
