Сколько можно находится на эксмо

Основная мысль произведения

По мнению некоторых критиков, за основу сюжета «Обыкновенного чуда» Евгений Шварц взял свои отношения с супругой. Он очень любил её, к тому же до преклонных лет мужчина сохранял юношеский задор. В образе Художника драматург изобразил себя, и не скрывал этого. Как писал литературовед Калмановский, лирический ключ к сказке — сентиментальные нотки в сценах, где участвует Хозяйка.

Автор использует разнообразные стилистические приёмы, что делает пьесу трагикомичной. Образы персонажей выписаны контрастно, без полутонов.

Вот как можно кратко охарактеризовать героев:

• Охотник — карьерист;
• Король — жестокий тиран и в то же время любящий отец;
• Принцесса — нежная и лёгкая, как будто нарисованная акварелью;
• Министр-администратор — грубый и циничный, считающий людей свиньями.

В произведении можно выделить несколько сюжетных линий, что делает его полицентричным и многоплановым.

Как работает ЭКМО?

Само слово экстракорпоральный означает «вне организма/тела». В общем и целом ЭКМО – это система искусственного кровообращения – аппарат перекачивает и насыщает кислородом кровь пациента вне его тела. Эта процедура проводится в тех случаях, когда все другие виды лечения уже испробованы. Когда человек подключен к ЭКМО, кровь с помощью насоса поступает к искусственному легкому – оксигенератору. Технически, оксигенатор – это устройство, которое насыщает кровь кислородом и удаляет углекислый газ. Когда пациент выходит из критического состояния, его отключают от ЭКМО.

Простыми словами если ИВЛ нагнетает в легкие чистый сухой кислород и забирает углекислый газ из них, то ЭКМО берет на себя все функции легких по насыщению крови кислородом и удалению углекислого газа из них. Кровь забирается у пациента (через вены), попадает в аппарат ЭКМО, отчищается от углекислого газа, насыщается кислородом и возвращается пациенту.

Истории выживания

Аполлон-13

11 апреля 1970-го года Национальное управление по аэронавтике и исследованию космического пространства (НАСА) запустило к Луне корабль «Аполлон-13», пилотируемый тремя астронавтами. Никто не думал, что этот полет окажется одним из самых выдающихся событий в истории освоения космоса.

Космонавты Джеймс Артур Ловелл, Джон Леонард Суайгерт и Фред Уоллес Хейз должны были стать третьим экипажем миссии «Аполлон», целью которой была доставка астронавтов на Луну. Однако спустя почти 56 часов полета взорвался один из криогенных баков с жидким кислородом.

Взрыв вывел из строя большую часть топливных элементов главного (служебного) модуля. В результате экипаж оказался на грани гибели из-за дефицита кислорода, электричества, тепла и воды. Астронавты вынуждены были использовать для выживания возможности, предоставляемые лунным модулем.

Лунный модуль был рассчитан на поддержание жизнедеятельности экипажа из двух человек на протяжении не более 48-ми часов. В нем не хватало возможностей для поглощения выдыхаемого углекислого газа, чтобы сохранять воздух пригодным для дыхания в течение всего обратного пути на Землю.

Но космонавтам удалось сконструировать из емкостей с гидроксидом лития и различных подручных материалов аппарат для поглощения углекислоты в служебном модуле. Экипаж также перешел на ограниченное потребление жидкости – не более одной шестой части от суточной нормы.

Воду приходилось экономить, используя ее для охлаждения бытовой электроники. В самой кабине температура воздуха упала до пяти градусов Цельсия, появилась сырость. Астронавты также страдали от недостатка провизии и сна.

14 апреля «Аполлон-13» обогнул Луну и направился обратно к Земле. Полет корректировался с помощью двигателя лунного модуля. 17 апреля, после последней корректировки, космический летательный аппарат вместе с экипажем вошел в земную атмосферу, приводнившись в водах Тихого океана. Выжить удалось всем.

Эти драматические события легли в основу известного кинокартины «Аполлон-13» американского режиссера Рона Ховарда, вышедшей на экраны в 1995-ом году. Фильм отличился звездным составом и получил два Оскара.

Арон Ралстон

26 апреля 2003-го года американский альпинист Арон Ли Ралстон занимался скалолазанием на одном из склонов Блю-Джон каньона в восточной части округа Уэйн, штат Юта, США. Внезапно Ралстон соскользнул в узкое ущелье, а локоть его правой руки оказался намертво зажат скатившимся валуном.

Альпинист никого не предупреждал о своем маршруте, поэтому шансы на то, что его найдут, были мизерные. Однако валун сдвинуть было невозможно, посему Арону ничего не оставалось, кроме надежды на появление спасателей.

У Арона был ограниченный запас воды, который он умудрился растянуть на четыре дня. Затем ему пришлось пить свою мочу, которая также вскоре закончилась. И тогда мужчина понял, что у него есть единственный способ выжить – это отрезать собственную руку.

На пятый день Арон записал на видеокамеру свое прощание с семьей. Затем альпинист соорудил жгут из подручных материалов, кое-как наложил его и принялся за жуткую операцию. Из инструментов у Арона был лишь тупой китайский складной нож.

Несмотря на тот факт, что ткани руки, зажатой валуном, уже омертвели, ампутация собственной конечности представлялась невыполнимым делом. Арон пару раз терял сознание, однако ему удалось отрезать руку, используя даже валун для того, чтобы доломать зажатую кость.

В состоянии полубреда, обезвоженный, Арон сумел спуститься вниз по каньону более чем на двадцать метров. Ему удалось пройти еще с десяток километров по дну каньона, когда мужчину обнаружила небольшая группа голландских туристов, которая оказала ему первую помощь и вызвала спасателей.

Позже, анализируя ситуацию, Арон пришел к выводу, что если бы он решил ампутировать руку несколькими днями ранее, то наверняка бы погиб, истекая кровью. Руку, впрочем, удалось позже извлечь из-под валуна, после чего ее вернули альпинисту.

Арон кремировал конечность, развеяв прах в том самом каньоне. История Арона Ралстона была экранизирована спустя семь лет. Снятый по событиям фильм «127 часов» с Джеймсом Франко в главной роли был номинирован на премию «Оскар» в шести номинациях.

Патрик Абрам-младший – синдром Лемьера

Синдром Лемьера — страшное заболевание, поражающее все органы

Весной 2010 года отец и сын (имена обоих – Патрик Абрам) работали в саду, когда молодой человек пожаловался на сильную боль в горле. Но отец заметил, что этот симптом был не единственным. Челюсть Патрика, а также его левая нога сильно опухли, глаза пожелтели. Патрик Абрам-старший отправил сына в больницу, где врачи диагностировали у него редкое смертельное заболевание – синдром Лемьера.

Это интересно: Синдром Лемьера – по сути, самая смертоносная ангина из всех известных специалистам. При этом заболевании возле миндалин образуется воспалённый и кишащий микробами сгусток крови. Совсем рядом находится яремная вена. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, сгусток разорвётся, а бактерии проникнут в организм. В большинстве случаев все органы, в том числе и головной мозг, поражаются бактериями в считанные часы.

23-летнему Патрику Абраму-младшему врачам пришлось вскрыть череп, чтобы таким путём облегчить спровоцированное инфекцией давление на головной мозг. Парень провёл в реанимации целый месяц. После этого ему ещё 3 месяца кололи внутривенно антибиотики. Патрику удалось выиграть борьбу за жизнь у заболевания, часто атакующего молодых и здоровых людей.

Чудесный первомай

«Я отчетливо помню 18 апреля. Закрыла глаза, провалилась в темноту, и открыла глаза уже в мае. „Света, просыпайся“, — позвали меня врачи. — Сегодня 1 мая». Помню, как испугалась: «1 мая? Как? Мне же на работу надо!» Все вокруг меня собрались, радуются, поздравляют, а я не понимаю, с чем. Мне объясняют, что меня подключали к аппарату ЭКМО, «пусть легкие отдохнут», в горле — трахеостома, поэтому говорить я не могу. Быстро нашли выход — дали мне планшет, на котором я писала врачам. Наладили видеосвязь с родными. Я увидела своего сына, говорить я не могла, только улыбалась.

Но это была не окончательная победа. Предстояло отключение от аппарата ЭКМО и подключение к ИВЛ.

«Я провела на ЭКМО 17 дней, — рассказывает Светлана. — Перед тем, как отключать от аппарата, меня повезли на КТ, оказалось, что 20% легких «отдохнули» и способны работать самостоятельно. 7 мая ко мне подошла врач-реаниматолог Таня (это уникальная реанимация, в которой все обращаются друг к другу по именам, я такого не видела нигде) и говорит: «Света, сегодня мы снимаем тебя с ЭКМО».

Приехали в операционную, там меня встретили два красавца-кардиолога в «скафандрах». Очнулась я после наркоза, без трубок, открыла глаза, меня все поздравляют: «Молодец, ты дышишь». Я еще несколько дней была на ИВЛ, но каждый день меня постепенно тренировали на высокопоточном кислороде. ИВЛ дышит за тебя. А здесь кислород подается под высоким давлением, и ты дышишь сама. Каждый день подключали к высокопоточному кислороду — сначала по 15 минут, потом на полчаса, час, три часа. Легкие разрабатывались и дышали сами. Потом меня перевели в реабилитационную реанимацию, где я уже дышала только кислородом, без нее у меня сатурация падала мгновенно. Здесь меня первый раз поставили на ноги.

Мышцы атрофировались настолько, что я не могла даже сидеть. Говорить я по-прежнему не могла, мешала трахеостома. Но и ее вскоре сняли, как и зонд, через который меня кормили больше месяца. Потом убрали и кислород. Хотя мне казалось, что уже дышать я без него не могу. Но как сказал мне больничный психолог, все в моей голове, я была давно готова дышать сама, но мешал внутренний блок, дикий страх, что все может вернуться обратно. Я боялась до истерики».

Выжив после ЭКМО, Светлана стала звездой сестрорецкой больницы. «В какой бы кабинет я не зашла, меня встречали с улыбкой», — вспоминает она.

«Меня реально выходили, вынянчили. Медики приходили, просто держали меня за руку. От некоторых препаратов меня трясло от холода, сестрички тут же подскакивали, укрывали четырьмя одеялами, приносили тепловую пушку. Круглые сутки они были со мной. Это не только профессиональный, но и человеческий подвиг. То, что я живая, — это заслуга врачей, медсестер и медбратьев ОРИТ-3 сестрорецкой больницы № 40, которые бились за меня до последнего. Я обычный человек. Но меня спасали, делая для этого все возможное и невозможное, врачи буквально подарили мне вторую жизнь. Я буду бесконечно им благодарна всю свою жизнь — заведующему отделением Дмитрию Хоботникову, клиническому фармакологу Светлана Фридман, врачам-реаниматологам Авилле Габриэле и Татьяне Гладышевой, заведующей отделением реабилитации Юлии Пастика, инструктору-методисту ЛФК Андрею Ермоленко. Все они стали для меня родными людьми».

Стив Беркс – неизвестное заболевание

Врачи так и не смогли определить, какое заболевание едва не убило Стива Беркса

В отличие от Гейлорда, Стив Беркс должен благодарить укусившего его питомца за спасение собственной жизни. Однажды поздней ночью Беркса бросило в жар. Он списал всё на обыкновенную простуду, но вмешалась супруга. Женщина была обеспокоена тем, что в этот день Стива несколько раз укусил их новый домашний попугай по кличке Амазон, и считала, что лихорадка могла начаться именно по этой причине. В 3 часа ночи она отвезла мужа в отделение неотложной помощи. Всё, что происходило дальше, стало настоящим кошмаром для пары.

На протяжении трёх дней врачи больницы Дженерсвилла (графство Честер, штат Пенсильвания) всеми путями пытались стабилизировать состояние Беркса с помощью сильных антибиотиков. Безуспешно. Мужчине стало трудно дышать. Через несколько часов у него резко упало давление.

Стива на вертолёте доставили в больницу Джефферсон (штат Филадельфия). Его состояние в полёте ухудшилось ещё больше. Беркс даже успел мысленно попрощаться с жизнью. Но он сумел мужественно перенести этот полёт, чего не скажешь о его лёгких – они вообще перестали функционировать.

Заболевание Стива было странным. Симптомы были схожи с проявлениями десятков других болезней, но все анализы давали отрицательный результат. Врачам никак не удавалось разобраться, с какой инфекцией они имеют дело. В итоге его положили в крыло с двумя мужчинами, болевшими свиным гриппом H1N1. Беркса незамедлительно подключили к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации, временно взявшему на себя функции его лёгких. А специальный механизм, встроенный в кровать, автоматически переворачивал Стива через каждые 3 часа.

Врачи были готовы к худшему исходу и предполагали, что 59-летний Стив не выживет. Только чудо могло спасти его от неминуемой гибели. И даже в таком случае, по мнению врачей, ему предстояла как минимум двухмесячная реабилитация.

Но Беркс восстановился необъяснимо быстро. Через 5 дней его отключили от аппарата ЭКМО. А менее, чем через неделю после этого мужчина уже был абсолютно здоров. Стив покинул больницу, будто бы ничего и не произошло. К тому времени поражённые врачи смогли определить только то, что неизвестный вирус вызвал тяжёлую форму пневмонии, которая быстро переросла в острый респираторный дистресс-синдром.

Это интересно: Стив Беркс благодарит за спасение жизни своего попугая. Если бы пернатый не укусил его в тот злополучный день, он ни за что не согласился бы пойти в отделение неотложной помощи посреди ночи. В таком случае, он, скорей всего, умер бы уже на следующий день.

Согласитесь, что большинство случаев исцеления, описанных выше, иначе как чудом не назовёшь. Удивительней всего, что те же методы лечения, которые применялись к героям наших историй, в сотнях других аналогичных случаев оказывались абсолютно неэффективными. Как тут не поверишь в то, что судьба каждого человека действительно предначертана заранее.

published on
according to the materials

Самара, ул. Чкалова: место событий в настоящее время

В современной Самаре дом №84 по улице Чкалова – местная достопримечательность. Туда водят экскурсии, постоянно приезжают журналисты – в поиске новых фактов, способных пролить свет истины на историю Зои, приходят паломники. Вот только от самого дома остался один фундамент с подобием крыши и несущая стена с заколоченными ставнями — постройка сильно пострадала от пожара в 2014 году.

Интересный фактСтараниями Самарской епархии и городского совета напротив дома был установлен памятник Николаю Чудотворцу. В левой руке святитель держит Евангелие, а правой благословляет. На каменном подножии выбита надпись: «Явление Святителя Николая Архиепископа Мир Ликийских Чудотворца на месте чудесного события стояния Зои в январе 1956 года». Ежегодно у этого памятника совершаются молебны, по установившейся традиции – 22 мая, в день перенесения мощей Святителя Николая из Мир Ликийских в Бари.

Нет сомнений, что для многих жителей Самары и богомольцев, приезжающих в город поклониться Николаю Чудотворцу, «зоино стояние» — подлинный факт.

Памятник свт. Николаю Чудотворцу на ул. Чкаловская г. Самары

В храме Иоанна-воина на окраине Самары есть большая житийная икона Николая Чудотворца. По краям ее расположены клейма (дополнительные изображения), повествующие о чудесах святителя. Весь нижний ряд посвящен чуду «стояния Зои». Здесь и милиционер при алых погонах, и комсомольцы в атласных рубашках, бабушки в косынках, гармонист и сама Зоя, стоящая посреди адского пламени в красных туфлях. Последнее клеймо изображает девушку, склонившую покрытую голову перед Святителем Николаем, который, словно пришел спросить ее: «Ну что, устала стоять? На Пасху оживешь».

Табличка на памятнике свт. Николаю Чудотворцу на ул. Чкаловская г. Самары

О «зоином стоянии» снято несколько документальных фильмов и два художественных, написаны десятки статей и книги, претендующие на полноту и объективность исторического исследования. Эта история до сих пор будоражит пытливые умы, и раз за разом предпринимаются попытки распутать клубок из сплетен и слухов, докопаться до истины.

Сомнению подвергается каждый участник тех памятных событий, каждый факт, каждое свидетельство… Единственным и неизменным остается только одно: огромные толпы горожан, собиравшихся под окнами «окаменевшей» девушки и милицейское оцепление. Делать заключения об истинности события — пожалуй, личное дело каждого.

Главные и второстепенные герои

Основные действующие лица пьесы Шварца «Обыкновенного чуда» — волшебник, его жена, Медведь и Принцесса.

Краткие характеристики героев:

1. Принцесса. Юная дочь короля, девушка с добрым сердцем.
2. Медведь. Зверь, которого волшебник превратил в красивого юношу.
3. Хозяин. Весёлый и добрый человек, мечтатель, способный творить чудеса. Волшебник страстно любит свою жену.
4. Хозяйка. Рассудительная, добрая и привлекательная женщина. Жена Хозяина молода и хороша собой.
5. Охотник. Достойный человек, честный и простой парень. Не любит, когда обижают любителей охоты, и утверждает, что они занимаются своим делом по велению сердца, а не из-за желания нажиться.
6. Трактирщик. Владелец трактира «Эмилия», невозмутимый человек, умеющий относиться ко всему с юмором.
7. Министр-администратор. Чиновник без принципов и морали, деловитый цепкий, не упускающий возможности нажиться.
8. Король. Правитель страны, любящий отец и в целом добрый человек, однако иногда проявляет себя как деспот.

«Выживает один из десяти»: врач оценил шансы пациента выжить при переводе с ИВЛ на ЭКМО

Руслан Давлетшин

В ряде СМИ появилась информация о том, что певицу МакSим (настоящее имя — Марина Абросимова) перевели с аппарата искусственной вентиляции легких на систему экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). Представитель певицы уже опроверг эту информацию, однако подтвердил, что она действительно находится в крайне тяжелом состоянии. «Вечерняя Москва» узнала у специалиста, в каких случаях пациентов переводят с ИВЛ на ЭКМО и каковы их шансы на выздоровление.

Как рассказал врач-иммунолог Владимир Болибок, перевод на ЭКМО говорит об очень тяжелой ситуации. Это значит, что легкие человека полностью отказали и пациент не дышит самостоятельно даже при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Фактически газообмен не осуществляется.

— Суть работы механизма ЭКМО следующая: у пациента забирают кровь, прогоняют через аппарат, насыщают ее кислородом и возвращают обратно. Фактически у пациента искусственное легкое. Летальность тут больше 90 процентов. Выживает один из десяти. ЭКМО используют, когда полностью поражено легкое. То есть газообмен невозможно провести через легочную ткань. Даже если использовать кислород под давлением, само легкое не может насытить кровь кислородом, — объяснил специалист.

Аппараты же искусственной вентиляции легких используют тогда, когда у пациента функционируют хотя бы частично альвеолы легких, через которые осуществляется газообмен. Больной в этом случае также не дышит самостоятельно, уточнил эксперт.

— Пациента, как правило, вводят в искусственную кому, чтобы он самостоятельно не дышал, и за человека дышит аппарат. Он нагнетает воздух, насыщенный кислородом, и делает за человека вдох-выдох. Насыщенный кислородом воздух под давлением доходит до альвеол, там происходит газообмен: кровь в легком забирает кислород, отдает углекислый газ. Потом воздух выводится. Когда поражено 100 процентов альвеол легких, такой газообмен тоже становится невозможным — человека переводят на аппарат ЭКМО, — добавил иммунолог.

Если информация СМИ все-таки подтвердится, отмечает медик, то ситуация у МакSим крайне тяжелая.

— Когда человека переводят на ИВЛ, шансы остаться в живых — один к двум, а при ЭКМО — один к десяти, — резюмировал Болибок.

15 июня певица МакSим отправилась в больницу. За несколько дней до этого она почувствовала себя плохо, причем тест на коронавирус был отрицательным. Чуть позже врачи ей поставили диагноз «пневмония с поражением 40 процентов легких». Однако через некоторое время ей стало хуже, исполнительницу подключили к аппарату ИВЛ и ввели в искусственную кому.

Далее, по привычке, тезисно:

— При новой коронавирусной инфекции главной задачей ЭКМО становится временное протезирование функции легких. Главным образом, когда пневмонией поражены 80 и более процентов лёгочной ткани (стадия КТ-4), и показатели насыщения крови кислородом остаются низкими, несмотря на длительное применение максимальных режимов ИВЛ.

— Для этого канюли аппарата вводят в сосуды пациента (вены и/или артерии), сам аппарат работает, находясь рядом.

— Сколько аппарат ЭКМО может быть подключен к пациенту? От суток до месяца, и даже больше. Такие длительные успешные случаи многократно подтверждены.

— В подключении и сопровождении ЭКМО участвует большая команда специалистов, поэтому в обычной больнице аппарат подключать неоправданно. Слишком высок риск ошибки и фатального исхода. Считается, что для работы «на COVID» необходим опыт как минимум 10 успешных процедур в прошлом.

— Исходя из этого также неоправданно «закупить много аппаратов в каждую больницу» прямо во время пандемии. Во-первых, никто не продаст (самим нужны), во-вторых, это лишь увеличит летальность.

— Как часто использовали ЭКМО у больных COVID-19 в Европе и у нас? Ссылка на статистику. Мы чуть опережаем Израиль, но значимо отстаем от Германии, Италии и Испании.

— У нас случаев пока немного, так как пандемия пришла в Россию с задержкой примерно в месяц.

— Кому показано подключение ЭКМО? Молодым, а также пациентам среднего возраста, с выраженной дыхательной недостаточностью и неплохим прогнозом для восстановления. То есть в случае, когда коллегиально принято решение, что несмотря на тяжесть поражения легких, у организма есть резервы.

— Ассоциация не рекомендует подключать ЭКМО пациентам старше 70 лет (в отдельных случаях по решению консилиума), а также тем, кто провел на ИВЛ более 10 суток. Дело не в медицинском шовинизме, просто опыт показывает, что в этих случаях метод помочь не может. Ресурс будет потрачен зря, а рядом будет умирать больной, которого аппарат вполне мог спасти.

«Утром умерла мама, вечером меня отвезли в «Зарю»

Коронавирус пришел в семью Светланы Сироткиной в начале апреля этого года, когда в Петербурге считалось, что эпидемия практически побеждена. Большинство стационаров вернулись к обычному режиму работы, врачи получили передышку, многие полагали, что главная катастрофа первой и второй волны закончилась. О том, что через два месяца в городе начнется третья волна — самая жесткая из всех, тогда никто и помыслить не мог.

«Сначала заболели ковидом мои родители, — рассказывает Светлана. — Папа просто кашлял, а у мамы поднялась температура до 39,6. Участковый врач, осмотрев маму, сказал, что ничего страшного, просто поднялся сахар в крови. Но я настояла на том, чтобы вызвать скорую. Врач померил сатурацию и заподозрил пневмонию. Ее отвезли в больницу. Все это время я была рядом с ней, помогала одеваться, грузила ее в скорую.

Через пару дней почувствовала недомогание. 7 апреля заказала себе в «Хеликсе» ПЦР-тест, результат оказался положительным. Получила лекарственный набор из поликлиники и направление на КТ, которая показала 10% «затухающей» пневмонии. Я перекрестилась: ну слава богу, все нормально. Температура была невысокая пару дней — 37,8, а потом она начала повышаться. Не было ни кашля, ни одышки, ни ощущения нехватки кислорода. Только температура, которая практически не сбивалась.

Так прошло пять дней. А утром 13 апреля, мне позвонили из реанимации Приозерской больницы, где лежала с ковидом моя мама, и сообщили, что она умерла. Вечером того же дня скорая меня увезли в «Зарю» (переоборудованный «под ковид» пансионат в Репино). Похоронить свою маму я не смогла. Прощание прошло без меня».

В «Заре» Светлана пробыла ровно сутки. Уровень сатурации падал на глазах, анализы крови пугали, С-реактивный белок, отражающий острые воспалительные процессы в организме, достиг критических показателей, и врачи приняли решение о переводе пациентки в больницу № 40 в Сестрорецк. Сразу в реанимацию.

«При этом я ходила, дышала, и чувствовала себя нормально, — говорит Светлана. — Приехала я в сестрорецкую больницу на своих ногах, то есть я была еще вполне жизнеспособная. А потом, в тот же день, началось резкое ухудшение — у меня не хватало сил даже, чтобы дойти пару метров от кровати до туалета. Медбрат категорически запретил мне вставать без кислородной маски. Потом я уже просто лежала. С каждой минутой, секундой, становилось все хуже и хуже. Дышать становилось все труднее. Это невозможно описать. Сначала были просто канюли в носу, потом надели кислородную маску, в ней я тоже плохо дышала. Я лежала в прон-позиции, на животе, постоянно хотелось пить. Цитокиновый шторм нарастал, и мне постоянно что-то кололи, как я потом узнала, использовались все имеющиеся препараты из «резерва клиники».

Чем ЭКМО отличается от ИВЛ?

Как пишет UCSF Health, метод экстракорпоральной оксигенации отличается от ИВЛ. Дело в том, что ЭКМО воздействует напрямую на кровь, не затрагивая органы. Более того, пациенты могут быть подключены к аппарату экстракорпоральной оксигенации длительное время. А непосредственно после подключения, человеку не нужна еда, так как все витамины и питательные вещества поступают внутривенно – через катетер.

Подробней о том как работает Аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) мы писали в нашей статье.

Напомним, что аппараты ИВЛ предназначены для подачи смеси кислорода и сжатого воздуха в легкие. Благодаря ИВЛ легкие насыщаются кислородом, а углекислый газ удаляется. Подключают пациентов через интубационную трубку, которую вводят в дыхательные пути, но существует и подключение через маску. Аппараты ИВЛ спасают много жизней, однако их количество сильно ограничено во всем мире, а стоимость варьируется от 500 000 до 300 000 000 рублей.

Аппаратов ЭКМО в десятки раз меньше, чем аппаратов ИВЛ. Да и стоимость у ЭКМО в разы больше.

Еще одним немаловажным отличием ЭКМО от ИВЛ является хирургическая процедура, которая чаще всего проводится в палате пациента. Пациенту дают успокоительное и обезболивающие препараты, а чтобы свести к минимуму свертываемость крови, назначают антикоагулянты. Хирург и команда операционной вводит катетеры ЭКМО либо в артерию, либо в вены. Затем делается рентгеновский снимок – это необходимо для того, чтобы убедиться, что трубки находятся в нужном месте. После подключения к аппарату питание будет обеспечиваться либо внутривенно, либо через носоглоточную трубку.

Пациентка, подключенная к ЭКМО

Также во время экстракорпоральной оксигенации пациентам дают определенные лекарства, в том числе: гепарин для предотвращения образования тромбов; антибиотики для предотвращения инфекций; седативные средства для минимизации движения и улучшения сна и др. Чтобы отключить пациента от аппарата и удалить трубки, нужна хирургическая процедура. Перед прекращением ЭКМО-терапии обычно проводится несколько тестов, чтобы подтвердить, что сердце и легкие готовы к самостоятельной работе. Затем – на этот раз в операционной – врач накладывает небольшие швы для защиты места подсоединения трубки. Однако даже если пациента отключили от ЭКМО, ему все равно может понадобиться ИВЛ.

История Медведя

Краткое содержание «Обыкновенного чуда» по главам поможет вам подготовиться к экзамену или семинару, посвященному этому произведению. Волшебник рассказывает своей жене историю юноши. Оказывается, 7 лет назад он превратил в медведя молодого человека. Хозяйка сильно переживает из-за этого и просит сделать его снова медведем, отпустив на свободу. Но это возможно, только если какая-нибудь принцесса поцелует юношу и полюбит его. Женщине жаль эту неизвестную ей пока девушку.

В это время приезжают новые гости. Краткое содержание книги «Обыкновенное чудо» познакомит вас с большинством персонажей. Заехать в усадьбу решает Король, который проезжал мимо. Поначалу он любезен и вежлив, но вскоре вырывается его признание, что в действительности монарх злопамятен, деспотичен и капризен. Он уверяет всех окружающих, что виноваты в этом 12 поколений его предков. По сравнению со всеми ними он умница и добряк, хоть иногда и способен на мерзости.

73-летняя женщина из ЮАР — фасцилёз

На листьях кресс-салата, одуванчика и мяты могут присутствовать опасные паразиты — печёночные двуустки

Очень редко встречающееся в ЮАР заболевание, фасцилёз, в 2014 году поразило одновременно двух женщин. В последний раз до этого случая фасцилёз был зафиксирован в ЮАР в 1964 году. Всего же в стране за всю историю наблюдений им заболели лишь 5 человек, включая двух новых жертв. Это ужасно, но у людей, подхвативших фасцилёз, печень начинает попросту гнить.

Две женщины, одна из которых работала поваром, а другая была обычной пенсионеркой, 18 ноября съели загрязнённый кресс-салат, купленный в местном киоске. В салате присутствовал опасный паразит – печёночная двуустка. Попадая в организм человека, он путешествует по кровотоку и оседает в печени. Этого паразита находят на кресс-салате, на цветах и листьях одуванчика, на листьях мяты. Причём обычным ополаскиванием под проточной водой удалить его невозможно.

Это интересно: Клинически фасцилёз человека не считается смертельным заболеванием, ведь он поддаётся лечению. Тем не менее, эта инфекция остаётся невероятно опасной для людей (а ещё – для крупного рогатого скота), ведь при отсутствии своевременной диагностики может уничтожить даже совершенно здоровую печень.

Финал

Развязка пьесы наступает через год. Трактирщик обвенчался с Эмилией, Медведь исчез. Чары волшебника не позволяют ему приблизиться к Принцессе. А вот девушка из-за несчастной любви тяжело больна. Придворные огорчены, только Администратор становится все наглее и богаче, хоть его свадьба с дочерью Короля и не состоялась.

Напоследок Принцесса хочет проститься с друзьями, она умирает от любви, хоть некоторые окружающие и не верят, что такое возможно. Среди пришедших скрасить ее последние минуты Хозяин и Хозяйка. Приближается и Медведь, его слышно издалека по шагам.

Принцесса признается, что любит его и готова простить, пусть он превратится в лесного зверя, но для нее главное, чтобы оставался рядом. Она целует юношу. Сразу после этого раздается удар грома, а когда свет снова вспыхивает, все видят, что Медведь так и остался человеком. Волшебник понимает, что свершилось чудо. В финале пьесы он на радостях превращает в крысу ненавистного Администратора, готов и в будущем творить новые чудеса.

О фактах и документальных материалах

Никаких документальных свидетельств о том, что на самом деле происходило в доме №84 по улице Чкалова – нет. Архив МВД сгорел в резонансом самарском пожаре в 90-х. В те же 90-е годы был подан запрос в городской архив – выяснилось, что дом действительно принадлежал Клавдии Болонкиной, проживавшей там со своим сыном Вадимом. О личности Зои – никаких официальных данных. Из всех архивных справок – только газетные статьи и протоколы партийных заседаний. Утверждение о том, что «зоино стояние» — реальный факт, базируется исключительно на личных или пересказанных свидетельствах людей. Кстати, о свидетелях…