Гормонозависимый рак молочной железы

Как проходит первый прием и диагностика

Визит к маммологу не требует предварительной подготовки

Достаточно уделить внимание вопросу гигиены и взять с собой медицинскую карту. Желательно надеть удобную одежду, чтобы можно было быстро раздеться и одеться

Кроме того, стоит подготовить список вопросов к врачу — так в рамках одной консультации вы узнаете мнение специалиста и сможете избавиться от многих тревог, связанных с женским здоровьем.

Врач будет задавать вопросы о типе и характере недомоганий (если они есть), уточнять информацию относительно репродуктивной сферы (прием оральных контрацептивов, половая жизнь, беременность, кормление грудью и т.д.). Следующий этап приема — осмотр, для этого нужно обнажиться по пояс. Доктор будет ощупывать все отделы молочной железы и область подмышек, чтобы выявить наличие уплотнений, определить изменения в тканях

Врач также будет учитывать факт отсутствия или наличия болезненности, обратит внимание на выделения из сосков

С какими заболеваниями борется врач-маммолог

Среди самых распространённых болезней, которые лечатся у маммолога:

• патологии молочных желёз, имеющие гормональную природу: мастопатия, гинекомастия;
• опухолевые заболевания: рак, саркома, липома, фиброаденома, цистоаденопапиллома, и прочие;
• болезни воспалительного характера, например, мастит.

Также в его сферу компетенции входит лечение и диагностика нарушений, связанных с:

• асимметрией молочных желёз;
• травмированием;
• гипертрофией;
• псевдоопухолевыми образованиями в железах.

Кроме того, врач занимается диагностикой и лечением аномалий развития молочных желёз. Детей с патологиями развития принимает детский маммолог.

Мнение оппонентов: вред больше, чем польза

Самая сильная сторона маммографического скрининга – это одновременно его самая большая слабость: очень точное обследование тканей молочной железы. Потому что это часто приводит к гипердиагностике, то есть к ложноположительным диагнозам, которые составляют примерно 30% обследований.

Исследование Центра Северных стран выяснило, что маммографическое обследование спасло одну из каждых 1000 женщин, но у 100 из них был поставлен неверный диагноз. Примерно 10 из этих 100 женщин принимают излишнее лечение из-за неправильного диагноза. У 5 из этих десяти женщин удалены часть груди или даже вся грудь.

Почти 10% женщин были оперированы и облучены по поводу совершенно безвредных опухолей. Хотя женщины реже умирают от рака молочной железы в результате маммографического скрининга, статистика свидетельствует, что это можно рассматривать относительно, поскольку в качестве побочного эффекта радиации существует повышенный риск смерти от другого вида рака в пожилом возрасте.

«Обоюдно завышенные требования»

«В России женщины более активны, да и образованны. Процент женщин с высшим образованием больше, чем мужчин, — комментирует профессор кафедры социологии семьи и демографии социологического факультета МГУ Александр Синельников. — И дамы не хотят выходить замуж за человека с образованием ниже, чем у них».

Как заметила Татьяна Хрущева, в природе женщины заложено: партнёр должен быть сильнее её.

По данным исследований Александра Синельникова, основная причина снижения числа новых браков — обоюдно завышенные требования сторон.

«К нам приходят женщины, которые до 40 лет не рожали, не были замужем, делали карьеру, — комментирует Юлия Антоненко. — Но в 40 лет они уже не хотят рожать абы от кого, а ищут равного партнёра по социальному статусу, материальному достатку. Причём ровесника — до 45 лет. А ровесник, если не альфонс, предпочитает даму помоложе, и вообще деловая женщина ему не нужна».

Также по теме

Эксперт прокомментировала данные о сокращении количества регистраций браков в России

Семейный психолог Светлана Бояринова в беседе с НСН прокомментировала данные Росстата о том, что число регистраций браков в России за…

Владелица другого брачного агентства — «Один+Один» — Жанна Захарова отмечает, что 99% обратившихся к ним женщин всех возрастов (начиная с 20 лет) на первое место в списке требований ставят успешность, материальное благополучие мужчины. Некоторые сразу обозначают сумму дохода потенциального избранника: по её словам, даже пять лет назад ситуация была иной.

Разборчивость при выборе жениха и невесты имела место во все времена, но раньше было больше компенсационных факторов. «В прежнем обществе, ещё 30 лет назад, не состоящие в браке (особенно незамужние женщины) чувствовали себя неуютно. На каком-то этапе, не найдя кандидата по своим критериям, соглашались на имеющееся. Не получалось по любви — выходили замуж просто «за хорошего человека», лишь бы не остаться одной, — объясняет  Александр Синельников. — Принцип «стерпится-слюбится» превалировал буквально до последних лет».

Синельников вспоминает результаты опросов в советское время: тогда 80% респондентов считали, что любовь в браке может возникнуть и после свадьбы. И если на вопрос «Является ли поводом для развода исчезновение любви у одного из супругов?» в 1980-е положительно отвечали 30%, то сегодня уже 70%. Синельников уверен, что этот подход сейчас распространяется и на заключение браков: люди предпочитают остаться одни, чем жениться без любви. Да и на снижение планки требований к кандидату новое поколение готово значительно реже.

Наблюдается и заметное сокращение браков по причине незапланированной беременности, довольно распространённых у советской молодёжи. Впрочем, тут нужно благодарить секспросвет и доступ к контрацептивам. Косвенно это подтверждает забавное наблюдение. На память о гостях международных мероприятий в СССР оставались «дети Фестиваля молодёжи и студентов» (даже двух — 1957 и 1985 годов), «дети Олимпиады-1980». А вот «детей мундиаля-2018», увы, журналисты не нашли.

Наши услуги

Основные направления

• Терапия
• Неврология
• Эндокринология
• Кардиология
• Остеопатия
• Вертебрология
• Ортопедия и травматология
• Акушерство и гинекология
• Маммология
• Репродуктология
• Ведение беременности
• Урология и андрология
• Дерматология
• Венерология
• Косметология
• Аллергология
• Иммунология
• Медикаментозная терапия
• Гастроэнтерология

Лечебные процедуры

• Все виды инъекций
• Лекарственные блокады
• Радиоволновая хирургия
• Медицинский массаж
• Физиотерапия
• Ударно-волновая терапия
• Внутрисуставные инъекции
• Рефлексотерапия
• Мануальная терапия
• Внутривенное лазерное лечение (ВЛОК)
• Плазмолифтинг
• PRP — терапия
• Кинезиотейпирование
• Изготовление ортопедических стелек
• Плазмотерапия
• Лечебные процедуры на аппарате «Аэлтис»

Виды диагностики

• Лабораторная диагностика
• Ультразвуковая диагностика
• МРТ, КТ и Рентгенография
• Диагностика в гинекологии и урологии
• Диагностика в кардиологии
  • Электрокардиография
  • Электрокардиография с нагрузкой
  • Холтеровское мониторирование (Холтер)
  • Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
• Подоскопия
• Спермограмма
• Пункция сустава

Оформление медицинской документации

• Оформление листов нетрудоспособности
• Оформление справок в бассейн
• Справка об отсутствии КОВИД-19
• Санаторно-курортная карта

Советы по самостоятельной пальпации груди

Лучшее время обследования для молодых женщин – примерно 10 дней после начала периода, когда ткани становятся особенно мягкими. Требуется около трех месяцев, чтобы ближе ознакомиться с природой собственной груди, потому что ткань меняется во время цикла. Сначала нужно посмотреть на грудь в зеркало: изменились ли ее форма или размер? Затем следует пальпация, которую лучше проводить в душе, предварительно намылив грудь.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Группа риска: кому показана консультация у маммолога

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить самообследование груди не реже 1 раза в месяц, желательно на 5-8 день от начала менструации. Подробная инструкция по самообследованию есть в свободном доступе в интернете. Учитывайте, что пальпация всегда должна охватывать обе груди и лимфатические узлы с обеих сторон тела

Особое внимание следует уделять верхней части груди, так как по статистике, в этой зоне сосредотачивается до 50% опухолей молочной железы. При обнаружении тревожных признаков необходимо обязательно обратиться к врачу

Не каждый симптом опасен, но абсолютно каждый требует консультации профессионала.

На развитие заболеваний молочных желез влияет генетика, индивидуальные особенности функционирования репродуктивной системы, образ жизни. В группе риска женщины, для которых характерны:

• ранний возраст первой менструации;
• поздний возраст менопаузы;
• поздний возраст первой беременности;
• отказ от грудного вскармливания;
• воздействие ионизирующего излучения в молодом возрасте;
• длительное использование противозачаточных таблеток;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• малоподвижный образ жизни;
• болезни щитовидной железы;
• нерегулярная половая жизнь.

Женщины с близким семейным анамнезом рака груди (болели мать, сестра) должны подвергаться особому наблюдению из-за возможности наследственного риска развития болезни. Всем женщинам в возрасте от 20 лет необходимо посещать маммолога 1 раз в 3 года, от 45 до 50 лет — каждые 2 года, с 50 лет — 1 раз в год.

Прием маммолога: как подготовиться

Никакой особой подготовки не требуется, нужна только предварительная запись на прием в подходящую фазу цикла

Важно выбрать удобную одежду, чтобы быстро можно было раздеться и одеться в кабинете врача. Если ранее проводились какие-либо исследования груди и на руках есть результаты анализов, важно взять их с собой

Стоит также зафиксировать все жалобы, возникавшие со стороны груди, а также отметить все препараты, которые принимаются для лечения или профилактики тех или иных патологий

Это может быть важно для диагностики и определения тактики лечения. При записи к врачу в частную клинику можно дополнительно уточнить, что нужно взять на прием к маммологу

Что не любят раковые клетки

Всё, что человек съедает — расщепляется в желудке и кишечнике до простых биохимических соединений под действием желчи и ферментов. Эти соединения всасываются кишечником и транспортируются в печень, выполняющей роль фильтра и инактиватора всех токсинов, которые могут поступать с едой. Очистив кровь от ненужных организму жирорастворимых веществ, печень выводит их из организма. Водорастворимые токсины выводятся почками. 
Всё что ни съест пациент — состоит из жиров, белков и углеводов — всё это одинаково расщепляется до примитивных составляющих. Поэтому впаривать пациентам какие-то продукты и снадобья — с научной точки зрения — бессмысленно.

Смена принципов питания может привести к дополнительному стрессу для организма, приём новых химических субстанций способен дополнительно нагрузить печень или почки и помешать их работе во время лечения. Ограничение витаминов и продуктов — бессмысленно — опухоль и так своё возьмёт. 
Поэтому вопрос «Что не любят раковые клетки в питании» или «Какие продукты убивают раковые клетки» — глупый и бессмысленный.

Основной принцип питания онкологического пациента — питайтесь так, чтобы Вам было хорошо и комфортно. Единственные ограничения разумно соблюдать пациентам с диабетом (гликозилированный гемоглобин больше 5,5) — повышенный уровень глюкозы крови — плохой помощник в лечении.

Признаки рака груди

Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью.
Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов — они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ (высота равна ширине и может быть нечёткий контур).

Третья ошибка может быть техническая — опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой.

Факторы, которые влияют на появление заболеваний молочных желёз

Специалисты-маммологи утверждают, что развитию болезней и патологий груди у женщин могут способствовать различные события, привычки, повседневный образ жизни. Спровоцировать заболевания, в частности, онкологические, могут:

• ранние и частые аборты;
• раннее начало менструации и поздний климакс;
• отказ от кормления грудью, если он не обусловлен медицинскими показателями;
• злоупотребление загаром;
• бесконтрольное употребление гормональными препаратами без назначения врача;
• наследственная предрасположенность, наличие аналогичных заболеваний в семье;
• проживание в радиационно неблагоприятных районах;
• курение – привычка, которая оказывает общее отравляющее действие на организм, и в целом повышает риск появления онкоболезней.

Чем отличается маммолог от маммолога-онколога

Важно понимать, что лечит маммолог. Специалист занимается всеми проблемами груди, проводит обследование молочной железы, выявляя изменения ее строения и функции, включая воспалительные, дисгормональные и иные патологии, в том числе проблемы, связанные с лактацией (изменения в период кормления ребенка грудью)

Задача онколога-маммолога – диагностика рака молочной железы, контроль за лечением этой патологии и последующее наблюдение за пациенткой после всех проведенных мероприятий. К этому специалисту направляют женщину, когда при обследовании груди врач обнаруживает подозрительное образование, оно подтверждается по данным УЗИ или маммографии, требуется определить его характер (доброкачественный или раковый) и определить тактику лечения, необходимость удаления.

Это важно потому, что если регулярно обследоваться у маммолога, можно обнаружить опухоль груди на ранней стадии, когда она полностью излечима

Отёк груди

Отек груди — достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области. 

При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что «всё плохо»! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии — для исчезновения отёка. Тогда (если на фоне лечения отёк исчезнет) можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет — показана мастэктомия. Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы.

Признаки рака молочных желёз

Фото нашей пациентки: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы — только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи — признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится.

На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение.

При такой стадии рака молочной железы, если отёк не исчезнет на фоне предварительного лечения — грудь сохранять нельзя — показана мастэктомия, которую оправдано осуществить с одномоментной реконструкцией.

Отёк молочной железы

Без лечения (или при неправильном лечении) отёк увеличивается и распространяется на всю железу — тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки.

Лимонная корка грудь

На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре (второе фото) видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки.

Болит ли рак груди

Отёк груди — не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура (кожи груди или всего тела).

Обязательно или нет? Единого мнения не существует

Хотя по этому вопросу проводится много исследований, окончательного заключения пока нет. Для этого нужно наблюдать за процессом еще несколько лет. Кроме того, сегодня изучается вопрос, насколько вредным является излучение при маммографии.

Несомненно, что рак молочной железы является наиболее распространенным раком у женщин. Прежде всего, риск заболевания повышается с возраста 50 лет. 75% случаев происходят в возрастной группе от 50 до 69 лет, с 70-го возраста опасность снова снижается.

Для молодых женщин скрининг бесполезен, поскольку ткани их молочной железы очень плотные — на изображениях изменений не будет видно. Кроме того, их ткани более чувствительны к радиационному воздействию.

Регулярная пальпация молочных желез – хорошая помощь обнаружения проблемы — либо дома, либо во время осмотра у гинеколога-маммолога. Женщины с риском развития семейных заболеваний должны проходить обследование не реже одного раза в 6 месяцев.

Необходима полная и точная информация о скрининге рака молочной железы. Исследование дает только шанс обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, но не оказывает защитного эффекта.

Как проходит обследование у маммолога

Пациентку спрашивают об имеющихся жалобах, времени их возникновения и возможной связи с событиями: травмой молочной железы, недавно перенесенным абортом, периодом кормления ребёнка. Эти сведения нужны, чтобы узнать, что могло послужить толчком к развитию болезни.

На приеме нужно рассказать обо всех перенесенных и имеющихся заболеваниях молочных желез. Желательно показать результаты предыдущих обследование и диагностик. Чем больше сведений получит доктор, тем точнее будет поставленный диагноз.

После этого проводится осмотр молочных желез. Специалист осматривает пациентку в положении стоя с опущенными руками. При этом обнаруживаются асимметрия, деформация отёк, молочных желез, покраснение кожи и воспалительные очаги в области околососкового кружка.

Затем маммолог во время обследования просит пациентку поднять руки, соединив их за головой. В таком положении ещё раз оценивается состояние молочных желез и проводится их пальпация — ощупывание.

Вначале маммолог обследует здоровую грудь, а потом – больную. Пальпацию проводят сверху от ключиц и грудины, двигаясь вниз. Железа прощупывается дважды – сначала неглубоко, а потом глубже. Это абсолютно не больно, поскольку врач деликатно надавливает на грудь пальцами руки.

Затем проверяется состояние околососковых кружков. Доктор надавливает на сосок для выявления имеющихся выделений. Обязательно прощупываются подмышечные и подключичные лимфоузлы, которые могут быть увеличены при онкологических патологиях и гнойных поражениях.

Методы лечения и особенности последующего наблюдения

В зависимости от типа заболевания может быть назначено консервативное или хирургическое лечение. Из медикаментов чаще всего применяются антибактериальные препараты, также назначается гормонотерапия.

При мастите и онкологических заболеваниях показано хирургическое лечение. В случае рака груди может использоваться химиотерапия, лучевая терапия. При этом, если заболевание выявлено на ранней стадии, врачи не только обходятся без удаления органа, но и удаляют опухоль так, что не остается косметических дефектов. При этом имеет значение комплексный подход. Многие недавние наблюдения показывают, что пациенты с одинаковой степенью прогрессирования заболевания после консервативного лечения имеют лучший прогноз (больше шансов на выздоровление), чем пациенты после мастэктомии (хирургическая операция по удалению молочной железы). Неоспоримое преимущество щадящего лечения — сохранение высокого качества жизни и лучший косметический эффект после операции.

Наряду с терапией врач даст рекомендации относительно образа жизни. Например, при диагнозе мастопатия необходимо соблюдать диету, отказаться от посещения бани и сауны, больше двигаться, а в случае беременности крайне нежелательно делать аборт — это негативно сказывается на гормональном фоне.

Для профилактики заболеваний молочной железы важно вести здоровый образ жизни. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки, проводить время на свежем воздухе, правильно питаться

Минимизация стрессов, правильный выбор бюстгальтера и умеренная физическая активность также станут отличными помощниками в предотвращении болезней молочных желез.

Симптомы гормонозависимой опухоли

Симптомы гормонально зависимой карциномы принципиально не отличаются от другого варианта болезни, поскольку клинические проявления определяются своевременностью обнаружения. Как правило, гормонозависимые новообразования хорошо дифференцированные, то есть строение раковой клетки не далеко ушло от нормального, как правило, это медленно растущие опухоли.

При отрицательной по ПР карциноме чаще выявляют метастазы в лимфоузлах, опухолевый узел в груди крупнее, чаще в ДНК содержится ген HER-2, обещающий устойчивость к лекарствам. Такой вариант гормональной зависимости более характерен для пожилых.

Статистика

В 2019 году у 73366 россиянок был диагностирован рак молочной железы, причём у 44% опухоль выявили только при обследовании, то есть сама женщина не знала о существовании рака в своей груди. Больше 5 лет на учете состоит 446077 россиянок, успешно прошедших первичное лечение.

Считается, что из всех заболевших РМЖ, гормонозависимая карцинома развивается у 65% переживших менопаузу. Официальная статистика не учитывает виды карциномы, но можно предположить, что из 50 тысяч заболевших раком молочной железы россиянок старше 50 лет — среднего возраста последней менструации, гормонозависимый рак железы имеют чуть больше 32 тысяч, то есть каждая вторая из всех.

При наследственном раке молочной железы, как правило, проявляющемся в молодом возрасте, вероятность развития гормонозависимой карциномы на фоне гена BRCA2 выше, чем при наличии BRCA1.

Рак грудины

Некоторые пациентки рак груди ошибочно называют как рак грудины. 

Не всякая большая и быстрорастущая опухоль — обязательно раковая! На фото — пациентка с фиброаденомой. Сомнения, конечно, были! Помогла биопсия:  мы выполнили ей операцию с сохранением молочной железы, хотя наши коллеги в другом учреждении изначально планировали мастэктомию без биопсии. Она ушла от них перед самой операцией: видна разметка на груди для мастэктомии красным маркером. Фото её после операции.

Признаки рака молочных желёз у женщин

Биопсия способна исказить состояние молочной железы и ложно усугубить признаки рака молочной железы у женщин: вызвать гематому, отёк, реакцию лимфатических узлов.
Если делать маммографию, УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ после биопсии — можно «найти проблему» хуже, чем было в действительности (до биопсии). А это может потребовать необоснованно более агрессивного лечения. Поэтому при раке необходимо строго придерживаться правильного алгоритма обследования.

ОБСЛЕДОВАНИЯ  при раке

Клинический рак молочной железы

Клинический рак молочной железы ставится тогда, когда по результатам осмотра и обследований признаки рака молочной железы явно заподозрены, но по биопсии его не подтвердили. Или биопсия оказалась не информативна — не попали в опухоль, или попали, но не набились опухолевые фрагменты в биопсийную иглу; или смотрел в микроскоп тот, кто не очень это умеет; или при заливке материала нарушили технологию и материал оказался непригодным к исследованию; или рака там действительно нет. В нашей практике встречались все варианты.

В таком случае необходимо или переделать биопсию, или выполнять срочное гистологическое исследование прямо во время операции. Вот только биопсию сторожевых узлов при такой операции уже не сделать… Поэтому лучше переделать биопсию — для точной диагностики и правильной тактики — под контролем УЗИ или маммографии (если ранее делали другим способом).

Симптомы рака молочных желёз у женщин

Единственным симптомом рака молочной железы может быть просто обнаруженная опухоль — найденная руками или при профилактических обследованиях (маммография).

После обнаружения опухоли руками необходимо сделать её УЗИ и маммографию: по этим обследованиям видны и другие симптомы рака молочных желёз. Только после этого можно делать биопсию опухоли!

 
На фото ниже опухоль пациентка нашла сама! Очевидно, что профилактические обследования могли бы выявить её гораздо раньше. 

При каких симптомах необходимо обратиться к маммологу

Молочная железа – орган, который в течение жизни может менять своё состояние, размеры и внешний вид, и эта динамика считается нормой. Однако существует целый ряд признаков, которые красноречиво свидетельствуют о том, что нужно посетить врача-маммолога:

• выделения из сосков, если речь не идёт о периоде кормления грудью. Выделения любого цвета (тёмные, прозрачные, кровянистые) – обязательный повод для консультации у доктора;
• покраснение молочных желёз;
• уменьшение или увеличение размеров. В некоторых случаях, например, при похудении или из-за набора веса, во время беременности, а также перед началом менструации у женщин, размер груди может незначительно колебаться, и это не является отклонением. Во всех иных случаях следует обратиться к доктору;
• уплотнения в груди;
• боли в подмышечных впадинах, вокруг них, в самих молочных железах;
• ассиметричность желёз;
• втягивание или набухание соска и области вокруг него.

Кроме того, посетить врача-маммолога необходимо:

• перед планированием беременности;
• при наличии венерических заболеваний;
• после травм молочных желёз (ударов, ушибов);
• в случае нарушений в работе печени;
• при пребывании в длительной стрессовой ситуации;
• в случае наследственной предрасположенности к заболеваниям груди.

Одной из опасностей заболеваний груди является недостаточная осведомлённость женщин об их этиологии и опасности. В частности, распространён миф о том, что все проблемы гинекологического характера способны решить беременность и роды, причём его активно культивируют даже некоторые гинекологи, вызывая серьёзные сомнения в их компетентности. Например, уплотнения в результате мастопатии на время беременности и кормления могут пройти, однако после завершения кормления они вернутся и начнут развиваться ещё быстрее. Беременность, а точнее гормональная перестройка, ею вызванная, при наличии доброкачественных опухолей может стать причиной их перерождения.

Приём маммолога предпочтительно проводить в период с 6 по 12 день менструального цикла, если нет острых симптомов, требующих срочного врачебного вмешательства.

Как меняется грудь в течение жизни

Грудь стареет вместе с нами, и с этим нельзя ничего поделать. Скорость этого старения зависит от того, какие гены вам передали мамы и бабушки. Когда мы молоды, большую часть объема нашей груди составляет плотная железистая ткань. Жировой ткани очень мало. С возрастом соотношение меняется. Железистой ткани становится все меньше, а жировой — все больше. При диагностике молочные железы разделяют по плотности:

• 4 плотность — 75-100% от объема молочной железы составляет железистая ткань. Такая грудь у молодых девушек;
• 3 плотность — 50-75% железистой ткани;
• 2 плотность — 25-50% железистой ткани;
• 1 плотность — до 25% от объема — это железистая ткань, а все остальное — жировая.

Если плотность желез 3 или 4, то маммография чаще всего оказывается неинформативной. Наша плотная ткань может скрыть новообразования. Именно поэтому маммографию и назначают женщинам только после 40 лет, когда уже достаточно много жировой ткани.

Почему женщине важно обследоваться у маммолога

Заболеваемость опухолями молочной железы постоянно растет. Причина этого явления – изменение образа жизни современной женщины. Представительница прекрасного пола в XXI веке мало рожает, практически не кормит грудью, устанавливает грудные имплантаты и носит не подходящие бюстгальтеры.

Высокая заболеваемость также связана с плохой экологией и продуктами, стрессами, снижающими иммунитет. Еще одна причина – канцерогены – вещества, вызывающие рак и содержащиеся в городском воздухе, воде и продуктах.

Увеличивают количество патологий груди и аборты. При их проведении возникает колоссальный гормональный сбой, влияющий на весь организм, в том числе на молочные железы. Возникновение болезней способствуют нарушения обмена веществ, ожирение, гипертония и курение.

Прогноз выживаемости

Даже 1 стадия не гарантирует отсутствия метастазов в отдаленном периоде, у каждой шестой-седьмой женщины с опухолью менее 2 сантиметров и без поражения лимфоузлов в ближайшие 20 лет появятся метастазы. При высокой гормональной зависимости рак более дифференцирован и вероятность прогрессирования меньше — у каждой девятой, именно из-за этого срок профилактической гормонотерапии увеличили до 10 лет.

Женщины с позитивным статусом ЭР и ПР имеют лучшую выживаемость даже при наличии гена HER2. Наличие в клетках гена HER2 неблагоприятно сказывается на выживаемости пациенток с опухолью без ПР. Тем не менее, даже при метастатическом процессе при наличии ЭР и HER2 удается довести среднюю выживаемость до 4 лет.

Признаки того, что вам нужно срочно записаться на прием к маммологу

Наряду с регулярными визитами к врачу с целью профилактики необходимо обращать внимание на любые недомогания. Есть признаки, которые свидетельствуют о том, что нужно обратиться к маммологу как можно скорее

А именно:

• при пальпации груди ощущаются шишки, уплотнения;
• боль и чрезмерная чувствительность груди;
• ощущение отека — грудь кажется слишком тяжелой;
• покраснение, шелушение кожи груди, наличие “апельсиновой корки”;
• выделения из сосков (серозные, гнойные, кровянистые);
• трещины на сосках;
• опрелости и язвы под грудью;
• увеличение локальных лимфатических узлов;
• изменение внешнего вида сосков — сморщивание, втягивание и т.д.;
• зуд в области сосков;
• асимметрия молочных желез;
• травмы грудной клетки;
• ареолы меняют размер и цвет;
• появление высыпаний на сосках.

Любые тревожные изменения, которые могут быть потенциальными симптомами болезней молочных желез, должны быть рассмотрены опытным врачом. Помните, что некоторые заболевания могут не давать о себе знать на протяжении долгого времени. На ранних стадиях рак груди можно обнаружить только при специализированном обследовании.