Физиология женского организма в разные периоды жизни

Можно ли забеременеть во время климакса

Климакс – длительный процесс, состоящий из нескольких этапов, который может продолжаться от 2-х до 8-ми лет. Ответ на вопрос: «можно ли забеременеть во время климакса?» зависит от стадии, на которой находится женщина. Пока половые гормоны провоцируют созревание фолликула в яичниках, беременность возможна. Оплодотворение может произойти, даже если менструальные кровотечения стали нерегулярными или на несколько месяцев прекратились. К сожалению, часто случается, что обратившись к гинекологу по поводу отсутствия менструаций, 45-летние женщины с удивлением узнают, что это не климакс, а беременность. Чтобы не оказаться в такой ситуации, необходимо предохраняться в течение 2-х лет после последней менструации. В дальнейшем женщина вступает в период постменопаузы, когда из-за изменений в организме беременность уже невозможна. Трудно сказать в каком возрасте женщина теряет способность к воспроизведению потомства. Описано множество случаев, когда женщины старше 55 лет становились матерями естественным образом. И это несмотря на то, что у них отмечались ранние симптомы менопаузы. Еще больше тех, кому удавалось в этом возрасте забеременеть после стимуляции яичников гормональной терапией. Однако статистика утверждает, что у таких матерей значительно повышаются шансы родить ребенка с синдромом Дауна – риск составляет 1:10. Подытожим: женщина может забеременеть во время климакса, но это связано с риском для здоровья и матери, и ребенка.

Патологический климакс

Патологический климакс резко отличается от физиологического. Он характерен для 30-40 % пациенток. Основная причина состояния — нарушение структуры ткани матки, изменение работы внутренних органов, резкие гормональные перепады.

Женщина понимает о наступающем климаксе по проявляющимся симптомам. Обычно изменения происходят в характере и степени менструальных выделений

Поэтому обращают внимание на следующие признаки:

• чрезмерно долгие и обильные месячные, сопровождающиеся выделением сгустков;

• наличие яркой, алой крови, характерной для доброкачественной или злокачественной опухоли матки;
• между наступлением месячных из влагалища постоянно появляется слизь без цвета и запаха, свидетельствующая об увеличении уровня эстрогена.

Климактерический период патологического типа приходит к женщине раньше времени. Это первый признак, который должен натолкнуть ее на необходимость обследования. По результатам кольпоскопии, мазка из влагалища, определения уровня гормонов, УЗИ органов малого таза выявляют диагноз. После полного прохождения лечения в некоторых случаях возможно восстановить менструальный цикл и способность к зачатию. Но это становится возможным только на ранних этапах образования патологии.

Симптомы патологического климакса

Не всегда патологический климакс наступает раньше времени. Он может сформироваться после 50 лет, поэтому женщина не понимает о наступлении заболевания

Требуется обратить внимание на следующие признаки:

• увеличение объема маточных кровотечений во время месячных значительно выше нормы;
• боли внизу живота, развивающиеся во время месячных, но при патологии сохраняются на всем протяжении цикла;

• недомогание, ухудшение самочувствия, вялость, бледность, сонливость, хроническая усталость;

• боль во влагалище при мочеиспускании, половом акте, в состоянии покоя;
• мутные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах, что свидетельствует о размножении инфекции (грибок, бактерии);
• периодические мажущие кровянистые выделения из влагалища без наступления месячных.

Часто признаки образуются при формировании тяжелой патологии. Например, обширная эрозия матки, злокачественные новообразования в яичниках и другие заболевания

Если своевременно обратить внимание на признаки, можно сохранить здоровье и жизнь пациентки в норме

Климакс и его фазы

Климакс — полное прекращение менструального цикла с отсутствием выделения ооцита из яичника. Если этот период наступает у женщины, она теряет способность к зачатию, поэтому рождение ребенка становится невозможным. Всего выделяют 4 фазы периода, описанные в таблице.

Фаза	Описание	Длительность
Пременопауза	Постепенное снижение функциональности яичников. Уменьшение количества менструальных выделений	2-6 лет
Менопауза	Момент с последней менструации, после которой выделения отсутствуют в течение 1 года	1 год
Ранняя менопауза	Начало гормональных изменений, влияющих на состояние кожи, волос, ногтей, эмоциональные перепады	2 года с момента последних кровянистых выделений
Поздняя менопауза	Период менопаузы, длящийся с момента прекращения ранняя постменопауза и до конца жизни	До конца жизни

Постепенно репродуктивная функция пациентки утрачивается. Всего период занимает 1-2 года. Этого достаточно, чтобы яичники перестали работать. Климакс влияет не только на физические параметры, но и на психоэмоциональную сферу. Женщина должна привыкнуть, так как это нормальное физиологическое состояние. Однако гормональные перепады можно контролировать с помощью приема препаратов.

Симптомы климакса

Менструальный цикл влияет на психоэмоциональное состояние женщины. Это связано с постоянными перепадами уровня гормонов, влияющих на головной мозг. Если наступает климакс, это тоже отображается на психике, поэтому возникают следующие симптомы:

• скачки настроения от положительного до депрессивного;
• частые слезы без причины;
• моральная неготовность пациентки к наступлению бесплодия.

Помимо психики, климакс влияет и на физические параметры. Резко уменьшается количество прогестерона, эстрогена и других половых гормонов. Поэтому возникают следующие признаки:

• приливы — ощущение сильного жара, сопровождающегося повышенным потоотделением, гиперемией кожи, учащением ЧСС, дрожжи в конечностях;
• если менопауза еще не наступила, меняется количество и частота кровянистых выделений;
• дискомфортные ощущения при мочеиспускании, частые позывы;
• недержание мочи, так как мышечный тонус значительно ослабляется из-за перепада гормонов;
• снижается либидо, возникают боли при половом акте;
• сухость во влагалище;
• кожа сухая, вялая, дряблая, морщинистая;
• суставы болят, могут воспаляться;
• ногти и волосы ломкие, ухудшается их качество.

Постепенно у женщины грубее голос из-за недостатка женских половых гормонов. Самое серьезное осложнение при климаксе остеопороз. Из костей вымываются минералы, поэтому появляются частые повреждения, переломы.

Как понять, что у тебя ранний климакс?

– Часто все начинается с незначительных жалоб, женщина еще не понимает, что с ней происходит. Начинаются перепады настроения, апатия, частая усталость. Не вырабатывается гормон прогестерон, недостаток которого усиливает чувство агрессии, недовольства, нарушает сон.  Женщина так и говорит: “Я две недели нормальная, а две недели фурия”. Из-за недостатка прогестерона меняется и качество менструации, она может стать обильнее или скуднее. Поскольку прогестерона мало, растет эстроген. Идут в рост различные опухоли, в том числе миомы. Поэтому миомы матки начинают быстро развиваться после 40-ка лет. Возникают кровотечения, так называемые гиперплазии эндометрия. Нехватка прогестерона — спусковой крючок для развития артериальной гипертензии. Особенно для женщин после 40-ка лет.

Если вовремя не заметить эти вещи, в 50-55 лет женщина станет пациенткой кардиологов.

Чем ближе к менопаузе – тем сильнее замедляются обменные процессы, растет объем жировой ткани. Даже та женщина, которая за собой следит, занимается физической нагрузкой, от 40 до 50-ти лет прибавит минимум 3-4 килограмма.

Нередко о приближении климакса говорят повторяющиеся циститы. Должны насторожить и сухость во влагалище, что влечет болезненность половых актов.

Что делать? Опытные урологи отправят такую пациентку к гинекологу-эндокринологу, заподозрив гормональный дисбаланс. Часто именно снижение уровня эстрогенов и есть причина хронических циститов. Поможет своевременное восстановление уровня необходимых гормонов.

Лечение при менопаузе, применение гормональных препаратов

Как уже было сказано выше менопауза — это не патология, а естественный этап в жизни каждой женщины. Однако ряд симптомов этого процесса вызывает у женщин выраженный дискомфорт. Осложнение хронических заболеваний, формирования сопутствующих патологий (атеросклероз, остеопороз). При менопаузе ключевым моментом в изменении гормонального фона являются гормональных функций яичников. Потому адекватное коррекция гормонального фона должна осуществляется гормонами, которые производят яичники (эстроген, прогестерон). В настоящее время фармацевтическая промышленность в состоянии обеспечить данными препаратами в полном объеме. Лечение, проводимое гормональными медикаментами, называется заместительной гормональной терапией. Главной целью в проводимом лечении является снижение выраженности симптомов менопаузы и исключение возможности развитие осложнений.

Показания для заместительной гормональной терапии при менопаузе

1. Ранее наступление менопаузы (40-45 лет)
2. Наличие искусственной менопаузы ( в результате хирургического удаления яичников или применение некоторых медикаментов)
3. Наличие выраженных климактерических нарушений. Нервно-психического и неврологического состояния (приливы, бессонница, астения, чрезмерная раздражительность и нервозность, депрессия).
4. Наличие атрофических изменений мочеполовых органов. В результате этих изменений могут иметь место следующие патологии: частые циститы, кольпиты, болезненность при половом контакте, сухость влагалища, недержание мочи.
5. Выявление признаков остеопороза

Методики заместительной гормональной терапии при менопаузе

После выявления показаний для проведения заместительной гормональной терапии врач гинеколог должен подобрать оптимальную схему лечения, в которой важным является комбинация гормонов, их дозировка, способ введения и режим приема препаратов. Ниже представлены некоторые принципы применения препаратов.

Применение эстрогенов:

1. Лечение только лишь эстрогенами или прогестагенами возможно лишь при условии удаленной матки.
2. Эстрогены применяются курсами 21-28 дней с недельным перерывом, но возможно его применение и без перерывов.
3. Эстрадиол назначается в суточной дозировке 2мг.
4. Накожный пластырь с эстрадиолом (выделяющий 0,05 -1 мг в сутки)
5. Накожный гель с эстрадиолом (0,5мг в сутки)
6. Эстриол по 0,5-1 мг (крем для вагинального применения)

Применение прогестогенов

Прогестерон назначается в суточной дозировке в 100 мкг (в виде таблеток для приема внутрь или вагинальной инстилляции) Дидрогестерон 5-10 мг/с Внутриматочная спираль с гормоном ( высвобождающая по 20мкг левоноргестрена в сутки)В случае если матка не удалена рекомендуется применение комбинированных гормональных препаратов с эстрогеновым и прогестогенновым компонентом : климен, климонорм, дивина, фемостон, анжелик, клиогест, климодифен.Адекватное лечение, направленное на коррекцию гормонального фона возможно лишь под наблюдением врача-гинеколога!

Противопоказания для заместительной гормональной терапии при менопаузе:

1. Рак молочных желез (его диагностика в прошлом)
2. Любое онкологическое заболевание женских половых органов
3. Маточное кровотечение с невыявленной причиной
4. Гиперплазия эндометрия
5. Тромбоз глубоких вен, варикозное расширение вен
6. Стенокардия, инфаркт миокарда
7. Гипертоническая болезнь нелеченная медикаментозно
8. Заболевания печени

Период половой зрелости

Половая зрелость наступает к 16-17 годам и длится в среднем до 45 лет или начала периода пременопаузы
. В периоде половой зрелости, также называемом репродуктивным периодом, у большинства женщин в этом возрасте происходит регулярная овуляция. Женщина с этого возраста и до окончания репродуктивного периода физиологически готова к зачатию, вынашиванию ребенка и его вскармливанию. Природа постаралась и на репродуктивный период, когда женщина может зачать ребенка, выделила большой отрезок времени.

Следующие значительные изменения в физиологии женского организма наступают, когда действие половых гормонов начинает ослабевать, а половая функция – постепенно угасать3.

Причины раннего климакса

Есть причины, на которые мы воздействовать не можем. В первую очередь, это наследственность. Если  у родственниц месячные прекращались до 45 лет – женщину нужно заранее обследовать.

К раннему выключению яичников могут приводить операции по поводу кист, эндометриоза.

В начале нулевых лапароскопия считалась модной операцией без больших разрезов. Но тогда не знали, что чрезмерное тепло, которое излучают хирургические инструменты для лапароскопии, может повреждать ткани яичников. Это же белок, а он сворачивается там, где горячо.

– В те годы к врачам обращалось  большое количество женщин с преждевременной менопаузой после лапароскопии, — уточняет Оксана Борисовна. Кроме того, по ее словам, ухудшить функцию яичников могут и хронические воспалительные заболевания. Такие как хламидиоз, трихомониаз и другие.

Инфекция – большой враг женщины. Поэтому не стоит забывать про презервативы, особенно при неизвестном состоянии здоровья партнера.

Курение также вызывает массовую гибель фолликулов и приближает климакс.

– Мы видим из практики, что курящие женщины выходят на менопаузу раньше, — подтверждает специалист. – К сожалению, мода на курение не проходит. Немало молодых курящих девушек, которые спокойно рассказывают, что выкуривают 10-20 сигарет в день. Не зная, как никотиновые смолы вредят их организму и организму их будущих деток.

Если женщина курит во время беременности – она напрямую вредит своему ребенку.

– Не так давно на приеме была 38-летняя женщина, а у нее уже менопауза. Оказалось, ее мама курила во время беременности. Очень вероятно, что этот фактор привел к тому, что внутриутробно у плода была повреждена ткань яичников – будущие яйцеклетки закладываются у эмбриона в возрасте 8-ми недель беременности. И теперь эта молодая еще женщина, бывший плод, принимает заместительную гормонотерапию из-за наступления раннего климакса.

К раннему климаксу могут приводить онкологические болезни и методы их лечения, химиотерапия, лучевая терапия. Таким женщинам тоже назначают гормональную поддержку, если для этого нет противопоказаний.

Если в детстве или в подростковом возрасте девочки переболели свинкой или краснухой,  женщины рано выходят на преждевременную менопаузу. Кто-то в 40 лет, а некоторые и в 20.  Эти инфекции сильно повреждают женские яичники, предупреждает эксперт.

Подробности о климаксе

Согласно наблюдениям, климакс возраст имеет разный, вернее, наступить он может как в 35, так и в 55 лет, но в среднем, как правило, начало его бывает в 50 лет.

Климактерический период достаточно продолжителен, он включающий несколько этапов:

1. Начинается все обычно в 45 лет с пременопаузы, когда снижается функция яичников.2. Далее, где-то в 50 лет, наступает менопауза — яйцеклеток созревает мало, беременность маловероятна, менструации приходят все реже и, наконец, прекращаются совсем. Истинной менопаузу считают в том случае, если месячных не было в течение года.3. Постменопауза продолжается до самой смерти. Гипофиз вырабатывает и фолликулостимулирующие гормоны, но яичники снижают продукцию эстрогенов. То есть, женщина лишена возможности производить потомство.

Естественные климаксы у женщин запрограммированы на генетическом уровне. Однако менопаузу можно вызвать искусственным путем при удалении яичников хирургически путем в связи с каким-либо серьезным заболеванием.

Гормоны – это не опасно?

Грамотный специалист поможет женщине не бороться со своим возрастом, а наслаждаться жизнью. Заместительная гормонотерапия решает многие проблемы. Медицина идет вперед, препараты совершенствуются, а это — качество жизни. При помощи гормонотерапии можно добиться того, что женщина вообще не почувствует наступление климакса, не разовьются серьезные заболевания, которые прогрессируют при уходящих гормонах.

Неумение и незнание врачом правильного применения гормонотерапии  в настоящее время приравнивается к безграмотности, считает гинеколог-эндокринолог.

Бояться гормонов не стоит. Если женщину обследовали и нет противопоказаний, назначают заместительную гормонотерапию.

Причины изменения гормонального фона

В качестве наиболее частой причины изменения гормонального фона у женщин медики называют состояния постоянного стресса. Ведь такие состояния всегда сопровождаются мощным выбросом кортизола, который и вносит дисбаланс в гормональный фон нашего организма. 

Этот гормон в медицине также называют «гормоном стресса» и рекомендуют по возможности избегать таких тяжелых эмоциональных состояний.

Другие причины, по которым происходит нарушение нормального соотношения гормонов у женщин:

• Прием гормональных препаратов или продуктов, содержащих значительное количество фитогормонов.
• Серьезные спортивные нагрузки, которые перегружают организм и выводят его из состояния равновесия.
• Перенесенные половые инфекции.
• Чрезмерное похудение вследствие постоянного ограничения в питании. Ведь выработка эстрогенов производится, в том числе, в жировой ткани, которая из-за бесконечных диет и нагрузок просто отсутствует. Отсюда – нарушение нормального гормонального баланса.
• Воздействие неблагоприятной экологической среды, которая, согласно статистике, приводит к увеличению количества гормональных сбоев на 30%.

Мнение эксперта

Помните, что не только патологические состояния, названные выше, способны спровоцировать изменения гормонального фона. Помимо них, существует ряд физиологически-обусловленных гормональных изменений, наблюдающихся в женском организме. Это происходит при беременности, лактации, менопаузе.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Признаки и симптомы гормонального дисбаланса

Как замедлить старение

Как стареть красиво? Этим вопросом часто задаются те, кому не исполнилось и 40. 

В некоторых случаях может сработать заместительная гормональная терапия, но только под руководством грамотного доктора, который выбирает минимальные дозировки. 

Другие способы отложить старость многим знакомы, хотя не всем они кажутся простыми.

Поддержание баланса витаминов, минералов и других питательных веществ, содержащихся в здоровой и питательной пище, а также адекватное увлажнение — один из лучших методов профилактики старения.

Кроме того, постарайтесь контролировать уровень стресса, который приводит к переизбытку кортизола.

Постарайтесь высыпаться и регулярно проходите медицинские осмотры

Уделяйте особое внимание своему эмоциональному здоровью и находите способы радоваться жизни, независимо от возраста. 

Гормональный сбой у женщин — как, когда и почему

Женский организм – это сложная система с очень тонкими гормональными настройками. Синтез женских половых гормонов запускается головным мозгом на уровне гипоталамуса и гипофиза. Затем мозг получает «обратную связь» о нормальной работе всех функций и в случае необходимости корректирует выработку стимулирующих гормонов. Более того, эти настройки постоянно меняются в силу цикличности работы репродуктивной системы. Фактически женский организм постоянно находится в процессе перестройки.

За выработку половых гормонов в первую очередь отвечают яичники, до 7-8 лет эта железа в организме девочки находится «в спящем режиме», далее начинается фаза полового созревания, когда яичники постепенно начинают готовиться к выполнению репродуктивной функции и запускать соответствующие процессы в остальном организме. Половая зрелость длится с 17 до 45 лет, после чего начинается обратный процесс – функция яичников постепенно сходит на нет, и женщина входит в период климакса.

Женские половые гормоны, в первую очередь эстрогены, влияют не только на половую функцию, но фактически участвуют в львиной доле процессов в организме. В свою очередь все, происходящее с организмом женщины, будь то стресс, избыточные нагрузки или особенности диеты, влияет на репродуктивную систему и может запустить эффект домино.

Нарушение в работе яичников у женщин часто может проявляться в виде ярко выраженного ПМС или нарушения менструального цикла. А иногда гормональный сбой у женщин долго остается незамеченным или воспринимается как небольшое отклонение от нормы, но в если он разовьется в полноценную дисфункцию яичников, это может привести к таким последствиям, как межменструальные кровотечения, эндометриоз, миома матки, кисты яичников или проблемы с зачатием.

Не обязательно записываться на прием к гинекологу после первой же непривычно болезненной менструации, неудавшейся с первого раза попытки забеременеть или приступа плаксивости на протяжении одного-двух дней. Но безусловно все это должно быть поводом присмотреться к себе повнимательней – неслучайно в практике развитых стран страховые компании и государство буквально обязывают женщину проходить регулярные обследования, особенно после 40 лет, ведь большую часть заболеваний гинекологического профиля лучше выявить на максимально ранней стадии.

Чтобы помочь вам не пропустить признаки гормональной дисфункции, мы сделали подборку материалов о ее различных проявлениях.

Симптом 6. Проблемы с кожей

Причина. Хронические прыщи у взрослых могут быть признаком низкого уровня эстрогена и прогестерона и высокого уровня гормонов андрогена. 

Чаще всего у женщин после 30 избыток андрогенов вызван его чрезмерной выработкой поликистозными яичниками. В этом случае у женщины репродуктивного возраста появляется акне, особенно если у нее не было юношеских угрей, наблюдаются нерегулярные менструации, появляются волосы на лице. Иногда гормональное акне у женщин развивается при нарушении функции надпочечников.

Гормональный дисбаланс во время беременности может вызвать шелушение и зуд кожи, это явление временное, не требующее сильного беспокойства.

А вот сухая кожа – симптомом менопаузы или проблем со щитовидной железой. В период менопаузы падение эстрогенов вызывает истончение, появление сосудистого рисунка и старение кожи.

Что делать. Если помимо проблем с кожей есть и другие признаки дисбаланса гормонов, нужно обратиться к гинекологу или эндокринологу. Если проблема в гормонах, однозначно потребуется налаживать гормональный фон.

Климакс: симптомы

Протекает климактерический период в сопровождении определенных симптомов, выраженных в той или определенной степени: у одних женщин проявления сильнее, у других – слабее и даже почти незаметно. Групп таких признаков несколько:

• эмоционально-психические расстройства – депрессия, раздражительность, тревожность, перепады настроения, плаксивость, расстройство сна, невнимательность, снижение сексуального влечения, утомляемость и т.п.;
• вегето-сосудистые расстройства: приливы жара к лицу, сердечные боли, сильная потливость, головокружение, онемение конечностей, озноб, головные боли, понижение или повышение давления;
• нарушения работы эндокринной и обменной систем – атеросклероз, ожирение, заболевания сосудов и сердца, болезнь Альцгеймера, хрупкость костей – остеопороз;
• проблемы с половыми органами – зуд и жжение во влагалище, неприятные ощущения во время полового акта вследствие его сухости, боли;
• недержание мочи, частые мочеиспускания,
• появление морщин, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос,

Причиной таких проблем является тесная взаимосвязь вырабатываемых яичниками гормонов с работой всех систем и органов женского организма – при недостатке первых функциональность вторых начинает сбоить.

Сильнее всего симптомы климакса выражаются в течение двенадцати месяцев перед менопаузой, потом они снижаются и, через некоторое время, вовсе исчезают. Так происходит почти у 80% женщин.

Говорить надо обо всем

«Пришла к гинекологу с миомой, а она спрашивает, не болит ли у меня голова».
Состояние женщины определяется не только той конкретной гинекологической болезнью, с которой она пришла к врачу. Переходное десятилетие (45-55лет) богато самыми разнообразными симптомами, на первый взгляд не связанными с генитальным трактом

Неустойчивое настроение, быстрая утомляемость, нарушение сна, снижение либидо, сухость слизистых, выпадение волос, неудержание мочи, забывчивость, повышение аппетита, избыточная потливость, имеют такое же важное значение, как и нерегулярные месячные и кровотечения. Если пациентка не говорит о подобного рода изменениях,то у врача может не возникнуть повод спросить об этом

А говорить надо обо всем, и о головной боли тоже. Потому что головная боль может быть одним из первых симптомом климактерического синдрома.

Лечение гормонального сбоя у женщин в Expert Clinics

Гормональный сбой у женщин требует индивидуального подхода. Его диагностикой и профилактикой занимается врач гинеколог-эндокринолог. Лечение назначается после тщательного обследования организма.  

Каждый возрастной период требует определенной коррекции:

· При менопаузе используется заместительная гормональная терапия;

· Гормональное бесплодие лечится стимуляцией овуляции;

· В период полового созревания при нерегулярных менструациях назначаются оральные контрацептивы. Однако они имеют свои особенности и негативные последствия.

Также комплексное лечение может включать различные витамины, минералы, нейролептики, кортикостероиды, различные БАДы, физиотерапию и лечебную физкультуру. При необходимости эндокринолог выпишет направление к более узким специалистам.

Но главное преимущество клиники Expert Clinics  в Москве в том, что здесь применяются принципы антивозрастной (anti-age) медицины. Многолетние научные исследования помогли нам создать уникальную информационную базу о факторах раннего старения и ухудшения жизнедеятельности организма даже в очень молодом возрасте. 

Благодаря этому с каждым пациентом мы проводим тщательную и подробную консультацию, находя и устраняя «поломки» организма на самых глубоких уровнях. С нами вы сможете наладить не только свой гормональный фон, но предупредить раннее старение, значительно повысив качество жизни и ресурсы вашего организма.

Диагностические методы

Женщины не всегда догадываются, что наступила пременопауза, нередко они обращаются к гинекологу с жалобами на потливость, скачки давления и приливы, опасаясь какого-либо заболевания.

Чтобы точно поставить диагноз, врач производит следующие действия:

• сбор анамнеза, начиная с детства. Врача интересует, во сколько лет начались первые месячные, как протекали беременности (если
• таковые были), какая была длительность и продолжительность последних по времени менструаций;
• самочувствие на данный момент – здесь важны все детали, изменения психоэмоционального фона, любые боли и недомогания;
• осмотр и пальпация половых органов, органов малого таза и грудных желез;
• исследование мазков;
• анализ состояния эндометрия;
• УЗИ органов малого таза;
• определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы в венозной крови;
• анализ крови на биохимию;
• денситометрия (определение плотности костей);
• маммография;
• электрокардиография.

По результатам первичного обследования гинеколог может, опираясь на признаки климакса и их выраженность, привлечь к диагностике других специалистов. Женщине может потребоваться консультация кардиолога, ревматолога, эндокринолога, невропатолога.