Климакс и лишний вес

Лишний вес и гормоны у женщин. Гормоны веса: у кого, какие?

В целом эндокринологи проверяют обычно 16 основных гормонов, ответственных за вес. Это:

• Адипонектин;
• Адреналин;
• Глюкагон;
• Грелин;
• Инсулин;
• Кортизол;
• Лептин;
• Мелатонин;
• Прогестерон;
• Пролактин;
• Соматотропин;
• Тестостерон;
• Тиреотропный гормон (ТТГ);
• Хорионический гонадотропин (ХГЧ);
• Эндорфин;
• Эстрадиол и другие эстрогены.

Все эти вещества напрямую или косвенно влияют на набор массы тела, поэтому их концентрация в крови должна быть стабильной и не превышать / быть ниже нормативов. Но в зависимости от возраста, фазы жизни (юношество, зрелость, климакс) и пола виновниками могут быть отдельные виды веществ. Так, мужчины полнеют обычно на фоне дефицита тестостерона с одновременным увеличением синтеза эстрогенов (женские гормоны). Женщины же чаще набирают вес из-за нарушения синтеза гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

Дети страдают ожирением из-за влияния гормонов поджелудочной железы, если усилен синтез ею инсулина, который провоцирует слишком сильный голод и переедание. Если же малыши подвержены стрессам, эмоциональным переживаниям, у них активно производятся стрессорные гормоны – кортизол и адреналин, которые стимулируют запасание жира в области живота. У юношей и девушек в периоде полового созревания буйство гормонов стимулирует аппетит: если себя не контролировать, можно прийти к сильной полноте.

Когда врач по данным анализов выявляет нехватку определенных гормонов, это проще для лечения, тогда в ход пойдет заместительная гормональная терапия, которая приведет метаболизм в норму. В среднем на это уходит от 3–4 недель до полугода

Но важно посещать врача регулярно, проводя контрольные анализы. Если же какие-либо гормоны производятся в избытке, ситуация сложнее: не всегда есть безопасные препараты, без побочных эффектов понижающие до нужного уровня избыток гормональных соединений

Но выход есть всегда, врачи подбирают индивидуальную терапию.

Лептин

В обычных условиях гормон лептин сообщает вам, когда вы сыты и должны перестать есть. 

Но из-за переедания продуктов, богатых сахаром, таких как конфеты, шоколад, фрукты, а также переработанных продуктов, избыток фруктозы переводится в жир, который откладывается в печени, животе и других частях тела.

Теперь уже клетки жира начинают вырабатывать лептин, и чем больше сахара вы потребляете, тем больше лептина вырабатывается. Организм становится менее чувствительным к лептину, и мозг перестает получать сигналы о том, что вы насытились. Часто это и ведет к лишнему весу.

Как снизить уровень лептина?

• Вам нужен полноценный отдых. Исследования показали, что недосыпание может снизить уровень лептина, из-за чего мозг пропускает сигналы о том, что пора перестать есть. Спите 7-8 часов в день.

• Питайтесь каждые 2 часа.

• Избегайте сладких переработанных продуктов, ешьте не больше 3 порций фруктов в день, темные листовые овощи и перекусывайте полезными продуктами

• Не забывайте пить воду, так как обезвоживание также может приводить к чувству голода.

Глюкокортикоиды

Воспаление – это начало процесса восстановления. Однако хроническое воспаление имеет неблагоприятные последствия, одним из которых может стать лишний вес.

Глюкокортикоиды помогают уменьшить воспаление. Они регулируют использование сахара, жира и белка в нашем организме, помогают расщеплению жиров и белков, но уменьшают использование глюкозы и сахара в качестве энергии. 

Уровень сахара повышается, что в свою очередь может привести к ожирению и даже диабету.

Как снизить уровень глюкокортикоидов?

• Избавляйтесь от физического и психического стресса, чтобы уменьшить воспаление в организме

• Ешьте свежие листовые овощи, фрукты, постный белок и источники полезных жиров: орехи, семечки, оливковое масло, рыбий жир

• Спите 7-8 часов

• Выпивайте 3-4 литра воды в день

• Занимайтесь физической активностью на регулярной основе

• Выходите на долгие прогулки, чтобы упорядочить свои мысли

• Проводите время с близкими и выделяйте время только на себя

• Обращайтесь за профессиональной помощью, если вы страдаете от депрессии или тревоги

Классификация ожирения

Выделяют три типа ожирения:

Гиноидное (по женскому типу, условно называется «груша»).

Накопление лишнего жира происходит в зоне бедер, ягодиц и в нижней части живота. В отличие от абдоминального типа, считается менее опасным, особенно на начальных стадиях, так как гормональный фон не страдает, а жир откладывается под кожей, а не висцерально (вокруг органов).

Абдоминальное (по мужскому типу, условно называется «яблоко»).

Жир откладывается на животе, плечах, грудной клетке и в незначительном количестве  — на ногах. В большей степени этот тип присущ мужчинам, поэтому его часто называют андроидным или мужским. Если же оно развивается у женщины, то, как правило, это связано с нарушением баланса половых гормонов, а именно — с повышением уровня тестостерона. 

Этот тип ожирения представляет для организма человека серьезную опасность. Деградация внутренних процессов начинается уже с первых этапов ожирения: снижается подвижность брюшной стенки, начинается рост внутрибрюшного давления, нарушается дыхание. 

МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) относит абдоминальное ожирение к категории «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ». 

Жир откладывается висцерально, то есть между органами брюшной полости. Он накапливает токсины, повышает уровень сахара и триглицеридов, разрушает сосуды и вызывает хронические заболевания, в том числе, — сахарный диабет. 

В норме висцеральный жир составляет примерно 10% от общей массы всего жира в организме и даже участвует в функции размножения. Но если он накапливается до избыточного уровня, то это провоцирует выделение нездоровых белков, гормонов и химических веществ, повышающих уязвимость к многих заболеваниям. Так, к примеру, свободные жирные кислоты влияют на выработку липидов в крови, а  цитокины увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. 

Смешанное.

В этом случае отложение жира происходит относительно равномерно на всех участках тела. 

Также существует первичное и симптоматическое ожирение. 

В основе появления первичного ожирения лежит неправильный образ жизни (жирная пища, сидячий образ жизни, плохой сон, затяжной стресс), а также генетика. Часто оно появляется у пожилых людей вследствие снижения обмена веществ, нарушений функций аппетита в мозге и минимальной физической активности.

Симптоматическое ожирение характеризуется набором веса вследствие какого-то заболевания. Например, болезни Кушинга, гипотиреоза и других. 

Вес и здоровье

Соотношение массы и роста человека влияет не только на внешние параметры, но и на состояние здоровья. Отклонение от нормы чревато нарушением обменных процессов, дополнительной нагрузкой на сердце, сосуды, костный скелет, сокращением продолжительности жизни. Для определения нормального, избыточного или недостаточного веса используют ИМТ (индекс массы тела).

Величина ИМТ не является универсальной. Чаще всего ее используют в качестве среднего показателя, который необходимо корректировать, основываясь на индивидуальных особенностях пациента.

Согласно статистике, избыточный вес увеличивает риск развития рака на 14-20%, патологий сердца – на 32%, депрессии – на 55%. Увеличение массы может быть симптомом гормональных нарушений, сбоя в работе внутренних органов, инфекционных или воспалительных заболеваний. Если вы не можете объяснить увеличение цифры на весах, ощущаете дискомфорт в собственном теле или нехарактерные симптомы (одышка, боль в суставах/сердце, снижение активности, регулярный голод) – обратитесь к врачу. Но рост ИМТ не всегда сопряжен с болезнями. Каковы возможные причины набора веса и как избавиться от ненавистных килограммов?

Каким же способом можно лечить ожирение у мужчин?

Это интересует каждого пациента, озабоченного лишним весом, и рекомендаций тут может быть несколько. Первым делом, конечно, крайне желательно соблюдать диету. Это основная и самая жесткая рекомендация. Но соблюдать ее достаточно сложно. Тем не менее вполне возможно немного сбросить лишний вес и добиться улучшения настроения и самочувствия.

Но если вы временно сидели на жесткой диете с большим количеством ограничений, организм так или иначе потребует восполнить утраченные запасы, и, «сойдя» с диеты, возникает риск набрать потерянные килограммы, а иногда – наоборот, увеличить начальную массу тела. Даже без переедания вы рискуете проиграть схватку с обманутым организмом. Поэтому всевозможные диеты крайне нежелательны — для организма это сильный стресс. Наилучшим решением будет в корне поменять пищевые привычки.

Кроме изменения режима питания, необходимо не забывать о физических нагрузках. Оптимальны занятия физкультурой и спортом. Таким образом, наряду с уменьшением потребления калорий вы сможете увеличить расход энергии на физические упражнения. Очень полезно ходить пешком, такие упражнения не требуют какой-то специальной подготовки. Полчаса или немного больше интенсивной ходьбы в день в сочетании с рациональным питанием помогут сбросить вес. Лишней не будет и дополнительная физическая активность.

Если же вы поменяли рацион, до утомления занимаетесь физическими упражнениями, а результаты все равно оставляют желать лучшего, не исключен дефицит тестостерона в организме. А тестостерон – анаболический гормон, который также отвечает и за сжигание жиров.

О нехватке тестостерона в мужском организме можно судить по некоторым косвенным признакам: — половая дисфункция (снижение либидо, преждевременная эякуляция, бесплодие и эректильная дисфункция); — соматические нарушения (проблемы с мочеиспусканием, такие как частые и ночные позывы, нагрубание молочных желез (гинекомастия), боли в суставах и поясничном отделе, общая утомляемость и нарастание жировой ткани); — психоэмоциональные проблемы (депрессивное состояние, сонливость, утомляемость, раздражительность и нервозность, которые могут приводить к проблемам засыпания, бессоннице, ухудшению памяти и низким реакциям на раздражители).

Лабораторная диагностика нехватки тестостерона является завершающим этапом в постановке диагноза. Выяснить уровень общего тестостерона можно, сдав анализ крови на гормоны. Диагноз «гипогонадизм» или дефицит тестостерона врач поставит в случае, если присутствуют описанные выше симптомы, а уровень общего тестостерона в крови не превышает 12 нмоль/л.

Что вызывает гипертиреоз?

Аналогично гипотиреозу, гипертиреоз является аутоиммунным заболеванием, известным как болезнь Грейвса. Она обычно поражает женщин в возрасте от 20 до 50 лет и часто встречается у людей, в роду у которых наблюдались заболевания щитовидной железы или другие аутоиммунные заболевания, такие как диабет или ревматоидный артрит.При аутоиммунных заболеваниях иммунная система вырабатывает антитела, известные как аутоантитела, атакующие здоровые клетки организма. При болезни Грейвса аутоантитела заставляют клетки щитовидной железы вырабатывать чрезмерно высокий уровень гормонов.Другой причиной заболевания могут являться узлы щитовидной железы, которые нарушают производство гормонов.

Риски применения ЗГТ

Противопоказания к ЗГТ есть, и  осложнения при их применении существуют. Эстрогены увеличивают риск рака эндометрия, если их принимать без гестагенов. Чтобы не допустить этого, в препараты для заместительной гормонотерапии добавляется второй компонент —  гестаген. Пациентке назначают препараты с  чистыми эстрогенами, только если матка удалена.

Очень тяжелое ожирение, при котором бывает повышенная свертываемость крови, прооперированный рак груди, почечная недостаточность – все это веские основания для отказа от ЗГТ. А вот хронический пиелонефрит не мешает ЗГТ. Что касается гипертонии, то при некоторых формах ЗГТ может составлять базис в лечении женщины, а при некоторых использовать ее нельзя. Поэтому врач должен провести комплексное обследование и только после этого определиться с проведением ЗГТ.

Как эстрогены влияют на сосуды

Все артериальные сосуды выстланы изнутри тонким слоем клеток эндотелия. Их задача – вовремя расширять или сужать сосуд, а также защищать его от холестерина и тромбов. Эндотелий зависит от эстрогенов: если вдруг он повреждается, эстрогены помогают ему восстановиться. Когда их мало, эндотелиальные клетки не успевают восстанавливаться. Сосуды «стареют»: теряют эластичность, зарастают холестериновыми бляшками, сужаются. А поскольку сосуды покрывают все органы, получается, что эстрогены действуют на работу сердца, почек, печени, легких… Рецепторы к эстрогенам есть во всех клетках тела женщины.

Как избавиться от лишнего веса?

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Первым делом следует определить причину увеличения веса. Если она кроется в стрессе, неправильном рационе, нехватке сна, снижении активности или отдыха, пациент может справиться с проблемой самостоятельно. Если же рост массы связан с пищевыми расстройствами, гормональными сбоями или болезнями внутренних органов, следует обратиться к профильному врачу.

Особенности корректировки веса также зависят от диагноза. Одним пациентам потребуется срочная госпитализация и регулярный надзор врачей, другим – несколько месяцев утренней зарядки и дополнительная порция салата к ужину. Главное – не пренебрегайте собственным здоровьем и не ждите мгновенных результатов. Потеря веса займет вдвое больше времени, нежели его набор.

Кардинальную смену рациона, подбор индивидуального плана тренировок, употребление БАДов лучше всего осуществлять под контролем нутрициолога/личного тренера/врача. Если же вы выбрали самостоятельный путь, при любых нетипичных симптомах незамедлительно обращайтесь к доктору.

Когда ждать результатов?

Организм человека – сложный механизм, пытающийся максимально себя обезопасить. Жир – это своеобразная защитная подушка, с которой наше тело расстается крайне неохотно. Мы, как и наши обменные процессы, привыкаем жить в стабильном весе. Под массу настроена терморегуляция, физические возможности, общее самочувствие, выработка гормонов и прочее. Резкие скачки веса вводят организм в состояние стресса. Он должен постоянно перестраиваться под новые потребности и не понимает, а значит не может исправить причину происходящего.

Стресс стимулирует выработку кортизола. Гормон “сжигает” мышцы и накапливает жировую прослойку. Именно поэтому после безуглеводной диеты, голодания или регулярных физический нагрузок на износ вес всегда возвращается в двойном объеме.

По рекомендации ВОЗ, оптимальная потеря веса составляет 500 граммов в неделю или 2 килограмма в месяц. Организм сможет легко подстроиться под изменения и не нажмет “спасительную кнопку” накопления жира “на черный день”. В целом, врачи советуют отказаться от диет или изнурительных тренировок в пользу корректировки образа жизни. Только регулярная активность и правильное питание помогут удержать вес в норме.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Что можно есть?

• Для поддержания веса в менопаузе нужны ”правильные” углеводы – фрукты и цельные злаки.
• Для поддержания нормального веса, не говоря уже о потере лишних килограммов, необходимо снизить калорийность пищи. В 50 лет нужно употреблять на 200 калорий в день меньше, чем в 30 и 40 лет.
• Чтобы уменьшить калории выбирайте больше фруктов, овощей и цельных злаков, особенно тех, которые менее обработаны и содержат больше клетчатки. Здоровые белковые варианты: бобовые, орехи, соя, мясо, рыба, курица. 
• Замените сливочное масло и сало на оливковое или подсолнечное. 
• Забудьте о сладостях – конфетах, пирожных и заменителях сахара. Модифицированные сахара дают почти 300 калорий в день, примерно половина этих калорий поступает из подслащенных сахаром напитков – соков, энергетических коктейлей, ароматизированных вод и подслащенного чая или кофе.

Что же делать?

Каждая женщина , приближаясь к климактерическомй возрасту , должна помнить о том, что необходимо снижать, а не увеличивать  калорийность суточного рациона.

Перейти на здоровое питание

Рекомендуется рациональное (здоровое) питание, состоящее из различных продуктов и дополняемое регулярным приемом поливитаминно-минеральных препаратов в физиологических дозах . Желательно увеличение содержания в рационе молочных продуктов как источников легкоусвояемого кальция для предупреждения развития остеопороза. Необходимо ограничить употребление жирного мяса, сдобных мучных изделий, копченых и полукопченых колбас и любой другой тяжелой пищи, а также кофе и крепкого чая.

Получить консультации диетолога

Намного легче похудеть во время климакса, если женщина проконсультируется у диетолога, который поможет составить оптимальный режим питания. Более существенные изменения в питании могут понадобиться в связи с возникновением заболеваний, развитие которых провоцирует и/или ускоряет климакс (гипертензия артериальная, сахарный диабет, запоры, остеопороз, ИБС и др.). Если до периода менопаузы питание женщины было неправильным, то именно сейчас пришло время, чтобы его исправить, и поддержать здоровье с помощью здорового образа жизни и специальных диет.

Поддерживать физическую активность

С возрастом обычно происходит снижение физической активности и нагрузок. Это может быть связано с ухудшением самочувствия. При этом привычки питания и, соответственно, поступление калорий с пищей остаются прежними, а расход энергии уменьшается.

Не бойтесь увеличить физические нагрузки, утро начинайте с зарядки и водных процедур, больше ходите пешком, посещайте бассейн, различные спортивно – развлекательные мероприятия, украшайте свою жизнь прогулками на природе и общением с приятными вам людьми. Это необходимо, т.к. в климактерическом периоде из-за гормонального дисбаланса в организме резко снижается выработка эндорфинов – гормонов радости, которые поддерживают положительный эмоциональный фон. Мы, нередко не понимая, что происходит с организмом, начинаем «заедать» свои эмоциональные проблемы. Набрав лишние килограммы, еще больше виним себя. Порочный круг замыкается. Развивается депрессия.

Использовать при необходимости лекарственную терапию (фармакотерапию)

В этом случае по совету врача можно использовать негормональные противоклимактерические препараты, биологически активные добавки эстрагеноподобного действия такие, как клопогон (цимитифуга кистевидная), дягиль (ангелика китайская), солодка; успокаивающие травянистые сборы с корнем валерианы, пустырника, пиона, хмеля, растительные препараты для психо–эмоциональной коррекции, такие как персен, ново-пассит и др.

В настоящее время все чаще стали использовать гормонозаместительную терапию для поддержания уровня женских половых гормонов, тем самым пытаясь отсрочить время наступления климакса. Самостоятельно лечиться этими препаратами нельзя.

Проконсультироваться у врача-гинеколога

Врач-гинеколог, исключив целый ряд серьезных противопоказаний, в частности любые опухоли, нарушение свертывающей системы крови и др., по определенным показаниям может использовать данный вид терапии для предупреждения или облегчения симптомов климакса, в том числе и прибавки веса.

Современные женщины осознают, что в 45 лет жизнь еще только начинается, поэтому можно преуспеть еще во многих начинаниях. Именно такие мысли и толкают многих женщин похудеть во время климакса.

Если имеется запущенное ожирение, то выглядеть хорошо и привлекательно практически невозможно – излишний вес очень сильно сказывается на здоровье, является источником многих заболеваний, ограничивает активность в движении и старит визуально.

Поэтому многие принимают решение похудеть во время климакса – ведь, стоит только немного расслабиться, и тело тут же начинает расплываться, формируется ожирение.

Инсулин

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который помогает регулировать уровень глюкозы в крови. 

Если вы страдаете от избыточного веса или даже «худой полноты», то есть вокруг органов скапливается висцеральный жир, это значит, что инсулин – регулятор глюкозы в вашем теле находится в дисбалансе, из-за чего вам сложно похудеть.

Если к тому же вы любите есть сладости в течение дня, ваш инсулин работает сверх нормы, пытаясь избавиться от сахара в крови. Оставшийся же избыток сахара хранится в виде жира.

Привычка питаться переработанными продуктами, злоупотребление алкоголем и искусственно подслащенными напитками также может привести к инсулинорезистенции.

Как нормализовать инсулинорезистентность?

• Регулярно проверяйте уровень сахара в крови

• Занимайтесь физическими упражнениями 4 часа в неделю

• Избегайте спиртных напитков, поздних перекусов, переработанных продуктов, искусственно подслащенных продуктов

• Потребляйте больше зеленых листовых овощей, сезонных овощей (4-5 порций в день) и сезонных фруктов (3 порции в день)

• Включайте в рацион орехи, оливковое масло, жирную рыбу, льняное семя, чтобы улучшить уровень жирных кислот омега-3

• Делайте акцент на низкокалорийные продукты (2000 – 2200 калорий в день), богатые питательными веществами

• Выпивайте 3-4 литра воды в день

Узнайте подробнее о наших программах снижения веса:

Таким образом наш организм пытается сделать запасы на черный день, но обвинять его в этом бессмысленно: вы сами подали плохой пример, а после создали стрессовую ситуацию, в которым главной задачей стало безудержное накопление жировых клеток. Гормоны помогают вернуть утраченное чувство насыщения. Для этого они тормозят обменные процессы и поддерживают наш вес прежним, создавая своеобразные резервы, в которые и отправляются жиры. Мы пытаемся укротить голод, ограничиваем себя, исключая из рациона все сладкое и высококалорийное, но желаемого результата не достигаем. Как быть? Начать следует с самого простого – похода к эндокринологу.

Кортизол

Кортизол – это стероидный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Он в основном производится, когда мы испытываем стресс, находимся в депрессии, испытываем тревогу, нервничаем, злимся или получили физическую травму.

Если вы часто находитесь в стрессовом состоянии, количество кортизола в вашем организме повышается, вы начинаете больше и чаще есть, из-за чего набираете лишние килограммы. 

Известно, что люди, у которых лишний вес скапливается в области талии, производят больше гормона кортизола в периоды стресса.

Как снизить уровень кортизола?

• Составляйте список дел и отмечайте те, что вы уже выполнили.

• Лучший способ уменьшить стресс – выделить время на себя. Займитесь хобби, о котором давно мечтали, научитесь чему-то новому, почитайте книгу, посмотрите любимый фильм.

• Проводите больше времени с семьей и друзьями. Ничего не сравнится со временем, проведенным в компании тех, кто вас не судит, и хочет для вас самого лучшего.

• Возьмите отдых от повседневных дел и сделайте то, чем никогда не занимались.

• Перестаньте беспокоиться о том, что подумают другие.

• Посвятите один час глубокому дыханию, йоге или медитации, чтобы уменьшить стресс

• Принимайте добавки с магнием и витамином В

• Спите 7-8 часов в день

• Избегайте алкоголь, переработанных и жареных продуктов.