Нервный стул
Я – не исключение. Сколько ни убеждали меня гастроэнтерологи решиться на колоноскопию, у них ничего не получалось. Проблемы с кишечником начались у меня лет 7 назад. Стоило мне понервничать или нарушить привычный рацион, как у меня случалась «медвежья болезнь». Бывали случаи, когда из-за не вовремя начавшейся диареи я не могла выйти из дома, не приняв препарат закрепляющего действия.
Статья по теме
На разрыв. Почему происходит травма кишечника и что с этим делать?
Врачи лишь разводили руками: подобными симптомами сопровождаются многие заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе и серьезные (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, доброкачественные или злокачественные опухоли). Для того чтобы выяснить истину, мне посоветовали пройти обследования, в числе которых одно из первых мест занимает колоноскопия.
Комментарий специалиста
Виктор Веселов, руководитель отдела эндоскопической диагностики и хирургии Государственного научного центра колопроктологии, доктор медицинских наук, профессор:
– Показанием к колоноскопии является наличие таких жалоб, как примесь крови в стуле, неустойчивый стул, частые поносы или запоры, дискомфорт, боли и другие неприятные ощущения в области живота. Но, даже если таких симптомов нет, после 45–50 лет колоноскопию нужно пройти обязательно. Особенно если у кого-то из ваших ближайших родственников был рак толстой кишки. Ведь многие, в том числе злокачественные, заболевания кишечника могут проходить бессимптомно.
Забыть о хлебе, налегать на крупу. Друзья и враги нашего кишечника
Подробнее
Колоноскопия позволяет диагностировать многие серьезные заболевания толстой кишки на ранних стадиях. Во время проведения обследования у специалиста есть возможность не только осмотреть состояние слизистой кишечника (на наличие язв, эрозий, полипов), но и изучить его сократительную способность, тонус. При необходимости во время колоноскопии проводится биопсия – берутся образцы тканей для морфологического исследования.
Кстати
Помимо колоноскопии, установить истину врачу-гастроэнтерологу помогают также ректороманоскопия (исследование с помощью специального аппарата последних 15–20 см прямой кишки), ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы) и так называемая виртуальная колоноскопия (компьютерная томография толстой кишки с контрастным веществом). Но для уточнения диагноза без традиционной колоноскопии не обойтись.
В техническом исполнении колоноскопия – сложная процедура. Безболезненно провести эндоскоп по всей толстой кишке (вплоть до слепой, а при необходимости и с проникновением в тонкую кишку) может только опытный эндоскопист. Но есть методика, которая позволяет это сделать: безнасильственное ротационное продвижение колоноскопа, когда прибор продвигается по малому радиусу без образования дополнительных петель. Собранная кишка как бы нанизывается на аппарат, что уменьшает протяженность вводимой части эндоскопа и снижает возможность болезненных ощущений и травматизации. А замена подаваемого в просвет кишки воздуха на углекислый газ (им уже стали пользоваться в нашей и в некоторых других клиниках), обладающий свойством всасываться и выводиться организмом при дыхании, практически сводит на нет и неприятные ощущения после исследования.
Не стоит опасаться и возможного инфицирования во время колоноскопии. В уважающих себя клиниках дезинфекция эндоскопического оборудования производится с соблюдением всех современных стандартов. Лидирующее место занимает обработка эндоскопов при помощи автоматических моющих и дезинфицирующих машин.
При желании колоноскопию можно провести под внутривенным обезболиванием, так называемым «медикаментозным сном». При этом у пациента сохраняется чувствительность, но своих ощущений он не помнит. Вот только обойдется такая процедура существенно дороже, да и сесть за руль и приступить к другой активной деятельности в день исследования пациент навряд ли сможет.
Правильная подготовка к колоноскопии – аспект немаловажный. Для этого за два или три дня до исследования нужно соблюдать бесшлаковую диету, исключающую продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зелень, овощные супы, геркулес, мучное), а накануне отказаться от ужина.
Схема подготовки препаратом «Мовипреп»
Ниже приведена схема подготовки с учетом времени проведения исследования.
| Время исследования | 8.00-12.00 | 12.00-14.00 | 14.00-16.00 | 16.00-21.00 |
| День накануне исследования | 21.00-22.00: 1 л «Мовипреп» 22.00-23.00: 0,5 л жидкость* 23.00-00.00: 1 л «Мовипреп»С 00.00: 0,5 л жидкость | 22.00-23.00: 1 л «Мовипреп»23.00-00.00: 0,5 л жидкость | ||
| В день исследования | 06.00-07.00: 1 л «Мовипреп»07.00-08.00: 0,5 л жидкость | 06.00-07.00: 1 л «Мовипреп»07.00-08.00: 0,5 л жидкость08.00-09.00: 1 л «Мовипреп»09.00-10.00: 0,5 л жидкость | 08.00-09.00: 1 л «Мовипреп»09.00-10.00: 0,5 л жидкость10.00-11.00: 1 л «Мовипреп»11.00-12.00: 0,5 л жидкость |
*Разрешенная жидкость — вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, минеральная вода без газа, слабый чай без молока.
В последний стакан «Мовипрепа» необходимо добавить пеногаситель — половину флакона эмульсии препарата «Симетикон» (сироп, объем флакона для взрослых), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости. Вместо «Симетикона» можно использовать половину флакона эмульсии препарата «Эспумизан», либо «Боботик», либо «Саб Симплекс».
Во время подготовки рекомендуется умеренная физическая активность: нужно двигаться, выполнять физические упражнения, легкую домашнюю работу. Не рекомендуется лежать или сидеть.
Важно выпить раствор полностью, без остатка! В конце приема препарата стул должен представлять из себя прозрачную бесцветную или светло-желтую жидкость, что свидетельствует о готовности пациента к обследованию. Если подготовка препаратом «Мовипреп» по тем или иным причинам невозможна, для той же цели можно воспользоваться препаратом «Фортранс», следуя инструкции по его применению
В последнюю порцию «Фортранса» также необходимо добавить половину флакона эмульсии «Симетикона» или любого из его аналогов: «Эспумизана», «Боботика» или «Саб Симплекса»
Если подготовка препаратом «Мовипреп» по тем или иным причинам невозможна, для той же цели можно воспользоваться препаратом «Фортранс», следуя инструкции по его применению. В последнюю порцию «Фортранса» также необходимо добавить половину флакона эмульсии «Симетикона» или любого из его аналогов: «Эспумизана», «Боботика» или «Саб Симплекса».
Общие рекомендации по подготовке к колоноскопии
Колоноскопия (ФКС) является одним из самых информативных способов обследования толстого кишечника и дистального отдела тонкой кишки. Залогом успешной колоноскопии является очищенный кишечник. Кал и остатки пищи ухудшают обзор и затрудняют манипуляцию. Неправильная подготовка к этому обследованию может привести к невозможности полноценного осмотра кишки и необходимости повторного обследования после адекватной подготовки.
Для успешной реализации этой диагностической процедуры требуется особая подготовка к ФКС, предусматривающая полноценную очистку кишечника. Подготовка к плановой процедуре начинается за 3-5 дней.
Миф: колоректальный рак поражает только пожилых мужчин, женщины под защитой
Реальность: Хотя колоректальныйракнесколькочащевстречаетсяумужчин, он развивается как у мужчин, так и у женщин.
Он по–прежнему располагается на третьем месте после рака легких и молочной железы из всех видов рака у женского населения. По данным АОО – Американского Онкологического Общества, риск возникновения колоректального рака в течение всей жизни составляет примерно один из 21 (4,7%) для мужчин, один из 23 (4,4%) для женщин. Разницы практически нет.
Подсчитано, что ежегодно, в тех же США диагностируется 67000 новых случаев колоректального рака, в России – 50000, во всем мире – более 600000. Это третья по значимости причина смертности от рака среди женщин. Из примерно 56000 человек, которые умрут от этой болезни в США, чуть больше половины будут женщины.
Что касается расовой принадлежности, афроамериканские мужчины и женщины заболевают колоректальным раком чаще, чем мужчины и женщины любой другой расовой или этнической группы. Но эти показатели относятся только к США. У них также больше смертей от колоректального рака, чем в других группах. Причина этого еще не понята.
В чем преимущества колоноскопии?
При проведении подобной диагностикой процедуры, специалист оценивает состояние слизистой оболочки кишки и ее моторику. Что позволяет вовремя заметить и в дальнейшем устранить воспалительные нарушения.
С помощью колоноскопа можно оценить состояние просвета кишечника и его размеры, а также расширить просвет кишки, если он сужен рубцовыми изменениями.
При проведении процедуры врач может увидеть на экране ранние изменения и новообразования, которые могут выступать в виде трещин, полипов, геморроидальных узлов, язвенных поражений, дивертикулов, опухолей или инородных тел.
Главное преимущество заключается в том, что если врач на экране видит хотя бы одно из вышеперечисленных явлений, то может сразу взять часть ткани для лабораторного исследования.
Если у пациента диагностировали небольшую опухоль доброкачественного характера, то можно сразу удалить ее и избавить пациента от оперативного вмешательства.
Колоноскопия позволяет найти причину кровотечений, которые возникают в кишечнике и своевременно устранить их причину путем воздействия высокой температуры (термокоагуляции).
Современный аппарат дает возможность получить изображение слизистой оболочки кишечника.
Благодаря всем этим возможностям колоноскопия считается самой информативной методикой диагностики кишечника.
Пройти процедуру можно не только в частных, но и в государственных клиниках. Если у пациента есть определенные жалобы, то она назначается в обязательном порядке.
Проведение диагностической процедуры под наркозом и без него
Эндоскоп для колоноскопии представляет собой тонкий гибкий зонд из гипоаллергенного материала, оснащенный камерой с подсветкой, которая позволяет получить качественное изображение и вывести его на монитор. Перед процедурой пациент располагается на кушетке на левом боку с поджатыми коленями и с помощью безопасных препаратов погружается в приятно расслабляющий сон. Лишь затем управляемый эндоскоп аккуратно вводится внутрь и врач приступает к исследованию кишечника.
Постепенно высокоточный прибор продвигается по толстой кишке, а ее складки расправляются воздушной струей для лучшего обзора. При необходимости врач бережно производит забор кусочка ткани для гистологического исследования. Вся процедура длится примерно 15-30 минут. После нее пациент просыпается, не испытывая при этом ни боли, ни дискомфорта. После оценки его состояния врач разрешает покинуть клинику.
Проводимую без наркоза колоноскопию нельзя назвать такой же комфортной. Хотя наконечник эндоскопа смазывается специальным веществом, избежать болезненности не удается. К тому же на протяжении всей процедуры ощущается дискомфорт от введения воздуха для распрямления складок толстой кишки. Еще один нюанс — в минуту болезненного ощущения или от беспокойства и страха пациент может дернуться, а это нежелательно. После окончания исследования можно покинуть больницу. Однако, судя по отзывам, для следующего обследования многие предпочтут сделать выбор в пользу наркоза.
Действия врача во время колоноскопии
В ходе исследования врач проводит некоторые лечебные манипуляции:
-
Удаление полипа.
-
Купирование кишечного кровотечения. Для этого применяется электрокоагуляция или клипирование.
-
Стентирование. Необходимо для устранения стеноза, — сужения просвета кишки — вызванного ростом опухоли или иными причинами. Просвет расширяют с помощью специального баллона и фиксируют это положение стентом — сетчатой трубочкой из металла или из пластика.
За время работы отделения эндоскопии в медицинском центре “Вита+” г. Абакана было выполнено большое количество процедур колоноскопии, их проводили профессиональные врачи-эндоскописты нашей клиники. Данная процедура малоинвазивна, способствует восстановлению проходимости кишечника при неоперабельном раке. Изначально колоноскопия — это диагностическая процедура, однако она может стать и лечебной при обнаружении патологий толстой кишки.
Противопоказания для колоноскопии
Абсолютные противопоказания
| Противопоказание | Причины |
| Острый инфаркт миокарда | Острый инфаркт миокарда является тяжелым состоянием, которое может привести к летальному исходу, поэтому любые эндоскопические вмешательства в данный период противопоказаны. |
| Прободение стенки кишечника | Прободение стенки кишечника приводит к активному кровотечению, которое устраняется оперативным путем. |
| Перитонит | Перитонит — это воспаление брюшины, при котором состояние больного является крайне тяжелым. В данном случае в качестве лечения проводится неотложное хирургическое вмешательство. |
| Последние стадии легочной и сердечной недостаточности | Данные расстройства характеризуются серьезными нарушениями кровообращения. Больные в данных случаях находятся в крайне тяжелом состоянии, при котором эндоскопические вмешательства, в том числе и колоноскопию, рекомендуются исключить. |
Относительные противопоказания
| Противопоказание | Причины |
| Плохая подготовка к колоноскопии | В случае если пациент провел некачественную подготовку к колоноскопии, то наличие кишечного содержимого в толстой кишке не позволит результативно провести исследование. |
| Кишечные кровотечения | В большинстве случаев (90%) кишечные кровотечения возможно остановить с помощью колоноскопии, однако в случае массивной острой кровопотери кровотечения останавливают оперативным путем. |
| Общее тяжелое состояние больного | Общее тяжелое состояние больного является противопоказанием к проведению многих исследований. Это связано с тем, что таким больным предписан строгий постельный режим. Также пациентам в тяжелом состоянии противопоказан наркоз, который в ряде случаев необходим для колоноскопии. |
| Пониженная свертываемость крови | При проведении колоноскопии даже незначительное повреждение слизистой оболочки кишечника может стать причиной развития кровотечения. |
Диета перед колоноскопией — традиционные рекомендации
традиционные рекомендации
За неделю до обследования рекомендуется легкоусвояемая диета. Следует избегать трудноперевариваемых блюд, жирных и жареных продуктов, длительно задерживающихся в пищеварительном тракте. Легкоусвояемая диета также предполагает сокращение потребления клетчатки, то есть в первую очередь цельнозерновых и волокнистых зерновых продуктов. Также следует избегать всех видов семян, включая содержащиеся в фруктах, и злаков (клубники, малины, семян льна и т. д.).
- За 3 дня до обследования рекомендуется еще больше сократить потребление клетчатки и исключить из меню сырые овощи и фрукты.
- За 2 дня до обследования соблюдается безостаточная диета, а значит, клетчатка практически исключена.
- За 1 день до теста вы можете съесть завтрак с низким содержанием клетчатки, но последующие приемы пищи должны основываться на жидкой диете. Также следует начать принимать очищающие препараты, прописанные врачом. С тех пор следует воздерживаться от еды, желательно пить нейтральные жидкости (воду, некрепкий чай).
В день обследования, за 4 часа до запланированной процедуры, нельзя больше пить жидкости.
Альтернативные методы диагностики
Для ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки также могут использоваться другие исследования:
- Анализ кала на скрытую кровь (ежегодно). Точность исследования составляет 62–79%. Из 10 людей, страдающих раком толстой кишки, положительный результат анализа будет только у 6–8. Возможны ложноположительные результаты, если пациент недавно ел красное мясо, пищу, богатую витамином C, принимает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если анализ показал положительный результат, требуется эндоскопия для уточнения диагноза.
- Гибкая сигмоидоскопия (раз в 5 лет) — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Проводится так же, как колоноскопия, но во время нее осматривают меньшую часть кишечника. Помогает выявить 70–80% полипов и злокачественных опухолей в прямой кишке и нижней части толстой кишки.
- Анализ фекальной ДНК в сочетании с анализом стула на скрытую кровь (раз в 3 года). Может выявить до 92% злокачественных опухолей и до 42% предраковых состояний.
- Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) (раз в 5 лет) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), во время которой толстую кишку заполняют воздухом. Частота выявления с помощью этого исследования опухолей размерами более 1 см — 94%, полипов размерами 6–9 мм — 65%. Полипы менее 6 мм не обнаруживаются. Если во время КТ-колонографии обнаружен полип, чтобы его удалить, всё равно придется проводить эндоскопию.
Таким образом, именно колоноскопия является самым точным и информативным методом скрининга рака толстой кишки, при этом она дает возможность сразу же провести биопсию инекоторые лечебные манипуляции.
Лечебные манипуляции во время колоноскопии
Во время эндоскопического исследования толстой кишки врач может выполнить некоторые лечебные манипуляции:
- Удалить полип.
- Остановить кишечное кровотечение, например, с помощью электрокоагуляции или клипирования.
- Устранить стеноз (сужение просвета кишечника), вызванный злокачественной опухолью или другими причинами. В суженный участок вводят специальный баллон и раздувают его, чтобы расширить просвет, а затем устанавливают стент — трубочку с сетчатой стенкой из металла или пластика (эта процедура называется стентированием).
За время работы отделения эндоскопии в «Евроонко» было выполнено более ста эндоскопических стентирований толстой кишки под руководством врача-эндоскописта, доктора медицинских наук Михаила Сергеевича Бурдюкова. Эта малоинвазивная процедура помогает восстановить проходимость кишечника при неоперабельном раке.
Нередко колоноскопию изначально проводят как диагностическую процедуру и при обнаружении патологических изменений она переходит в лечебную.
Колоноскопия и наркоз
Данное исследование относится к списку тяжелых эндоскопических исследований толстой кишки. Зачастую может сопровождаться болевыми и дискомфортными ощущениями. Как правило, боль возникает у пациентов с наличием каких-либо новообразований на стенках толстой кишки.
Современная медицина нашла выход из этой ситуации, и на сегодняшний день можно пройти обследование под наркозом. Специалисты называют это медикаментозным сном.
Для этого пациенту делают внутривенную инъекцию, в результате он быстро погружается в сон, который длится ровно столько, сколько и само обследование.
Чтобы все прошло легко и быстро, нужно прислушиваться ко всем врачебным рекомендациям и соблюдать все правила подготовки.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Другие статьи автора
Редактор статьи:
Момот Валентина Яковлевна
Специальность: Онкология.
Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.
Все отредактированные статьи редактора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна
Эндоскопическое исследование кишечника, как правило, проходит безболезненно, но пациент может испытывать дискомфорт от ощущения вздутия живота (оно проходит сразу после процедуры) и продвижения зонда по петлям кишечника. В клиниках «Евроонко» возможно проведение процедуры в состоянии медикаментозного сна. В этом случае пациенту вводится специальное седативное средство, под действием которого он погружается в глубокий сон. Спустя приблизительно 40 минут действие препарата заканчивается, и уже через 5–10 минут после пробуждения пациент может ходить и разговаривать, а через час — отправиться домой.
Противопоказания
Как и любой метод диагностики, колоноскопия имеет ряд противопоказаний, и при ее проведении можно спровоцировать серьезные осложнения.
Итак, основными противопоказаниями являются:
- инфекционный процесс острого характера, который вызывает повышение температуры тела и интоксикацию;
- серьезные заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда);
- наличие искусственных сердечных клапанов;
- резкое и стойкое снижение показателей артериального давления;
- дисфункция легких;
- воспаление серозного покрова брюшной полости локального или диффузного характера;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- язвенный колит;
- пупочные и паховые грыжи;
- нарушение процесса свертываемости крови.
Также врачи не рекомендуют проводить процедуру женщинам в период беременности.
Если у пациента есть подобные противопоказания, то ему назначают альтернативную методику диагностики.
Часто задаваемые вопросы
Как подготовиться к колоноскопии?
За 3 дня до исследования необходимо начать соблюдать бесшлаковую диету (легко усваиваемая, рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ): исключить из своего рациона хлеб, овощи, фрукты, зелень, овощные супы, алкогольные напитки, квас. Разрешается есть филе птицы, рыбное филе (нежирные сорта рыбы — треска, судак, щука, окунь), мясо, рис, гречку, омлеты, молочные продукты (нежирный творог, натуральный йогурт без добавок, сыры).В день накануне исследования допускается легкий завтрак и легкий обед (до 14-00). Через 2 часа после обеда нужно начать приём специального подготовительного препарата (например, Фортранс, Эндофальк, Лавакол или другие) соблюдая его инструкцию. Каждый пакет Фортранса (их четыре) растворяется в 1 литре воды, таким образом из 4 пакетов получается 4 литра раствора (нельзя уменьшать объем воды), затем полученный раствор принимается внутрь небольшими глотками по 1 литру в час (или по стакану в каждые 15 минут, но не быстрее!). Таким образом весь курс приема раствора растягивается на 4-5 часов (вне зависимости от веса и пола пациента). Параллельно с приемом раствора есть НЕЛЬЗЯ. Можно пить чай или негазированную воду.Вечер накануне колоноскопии, лучше всего провести дома, так как на фоне приема слабительного раствора будет частый безболезненный стул.В день проведения исследования с утра можно выпить чашку кофе или сладкого чая и съесть бутерброд, если это необходимо. Если исследование выполняется под наркозом, то с утра нельзя ни пить, ни есть – желудок должен быть полностью пустым!
После исследования под наркозом, садиться за руль автомобиля не разрешается в течение нескольких часов.Применение очистительных клизмы при подготовке к колоноскопии не требуется.
В некоторых случаях требуется индивидуальная подготовка к исследованию, поэтому необходимо заранее посоветоваться с лечащим врачом и выбрать оптимальный способ подготовки.
Как проводится колоноскопия под наркозом?
Мы проводим колоноскопию под медикаментозным сном: после введения снотворного препарата под постоянным наблюдением анестезиолога пациент засыпает на 15-20 минут, и во время сна проводится исследование. Современный щадящий внутривенный наркоз позволяет точно дозировать глубину медикаментозного сна и быстро вывести из него пациента сна без тошноты, и других каких-либо неприятных ощущений.
Несколько часов после наркоза вы можете провести в комфортабельной палате, пообедать и затем поехать домой. В день проведения исследования после наркоза нежелательно самостоятельно садиться за руль автомобиля.
Что включено в стоимость колоноскопии под наркозом?
В стоимость колоноскопии под наркозом входит оплата пребывания в дневном стационаре, консультаций терапевта и анестезиолога, анестезиологического пособия и самого исследования.
Можно ли вместо колоноскопии сделать кишечника?
КТ-колонография (также называемая «виртуальная колоноскопия») — рентгенологическое исследование толстой кишки, выполняемое с помощью мультиспирального томографа. Его также можно выполнить в ЦЭЛТ. К сожалению, это исследование имеет ряд недостатков — во время невозможно рассмотреть слизистую оболочку кишки так тщательно, как при колоноскопии, а также выполнить биопсию. Мелкие образования в кишке (менее 2 мм) при КТ можно не обнаружить. КТ-колонография иногда проводится как скрининговый метод, а не является полноценной альтернативой колоноскопии. В случае неоднозначных результатов необходимо все равно проводить колоноскопию.
Когда можно выполнить колоноскопию в ЦЭЛТ?
В нашем Центре колоноскопия проводится врачами-эндоскопистами в любой день недели, кроме воскресенья, с 10 до 13 часов. Для прохождения колоноскопии под наркозом («во сне») необходимо предварительно записаться, позвонив в лечебно-диагностическое отделение ЦЭЛТ через единую справочную службу ЦЭЛТ по телефону 8 (495) 788-33-88.
Показания к проведению колоноскопии
Этот информативный диагностический метод эндоскопического исследования подходит тем пациентам, у которых есть любые жалобы на проблемы с желудочно-кишечным трактом, на основании которых врач может заподозрить заболевания толстой кишки. Также есть абсолютные показания к проведению колоноскопии, при их наличии другие методы исследования будут бесполезны.
- Подозрение на наличие злокачественной опухоли в толстом кишечнике. Колоноскопия в этом случае необходима, в первую очередь, для выполнения забора образца для биопсии.
- Наличие в толстой кишке полипов. При колоноскопии возможно оперативное иссечение этих доброкачественных новообразований совместно с проведением биопсии для исключения наличия раковых клеток.
- Появление крови в стуле, что свидетельствует об открывшемся кровотечении в нижних отделах кишечника.
- Повторяющиеся рецидивы кишечной непроходимости. Колоноскопия потребуется, если другими методами точную причину патологии установить не удаётся.
- Подозрение на болезнь Крона. Колоноскопия и проведение забора материала для биопсийного исследования проводится в обязательном порядке для исключения наличия в толстом кишечнике специфических образований, именуемых гранулемами, характерных для хронического воспаления слизистой оболочки толстого кишечника, что является основным симптом этой болезни;
- при наличии симптомов неспецифического язвенного колита, для постановки точного диагноза необходимо проведение колоноскопии, как информативного метода обнаружения наличия на стенках прямой кишки язв, подтверждающих аутоиммунное поражение.
Колоноскопия также может быть назначена в качестве дополнительного обследования для постановки точного диагноза, определения этиологии и выбора наиболее подходящей схемы лечения. Такими относительными показаниями к её проведению могут быть:
- наличие частых запоров и поносов, неясной этиологии;
- длительное и беспричинное на первый взгляд повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 – 37, 5);
- резкое снижение веса без ухудшения питания и других причин;
- беспричинная анемия с трудом поддающаяся терапии;
- периодически появляющиеся рези и боли в животе, которые самостоятельно проходят и вновь появляются без всякой системы.
Кроме того, колоноскопия может быть назначена в постоперационном периоде после удаления злокачественных или доброкачественных опухолей толстого кишечника и иссечения спаек, а также для диспансерного наблюдения за состоянием слизистой его оболочки при терапии стенозов, инвагинаций и язвенного колита.
Миф: скрининг необходим только тем людям, у которых есть симптомы заболевания
Реальность: Поскольку ранний колоректальный рак часто протекает бессимптомно, важно регулярно проходить скрининги для выявления этих видов рака.
Все как мужчины, так и женщины старше 45 лет регулярно должны проходить обследование на колоректальный рак. Люди, которые находятся в группе высокого риска, если у них есть личный или семейный анамнез колоректального рака или полипов, или личный анамнез ВЗК (воспалительного заболевания кишечника), нуждаются в обследовании до 45 лет. Причем женщинам, с личным (или семейным) анамнезом рака яичников, эндометрия, молочной железы, необходимо обследование до достижения 45 лет.
*В 2018 году, в связи с новыми данными о повышенном риске рака толстой кишки у людей моложе 50 лет, Американское Онкологическое Общество изменило рекомендации о начале скрининга в возрасте 45 лет.
Какие болезни выявляет колоноскопия?
С помощью колоноскопии можно выявить следующие заболевания:
- полип толстого кишечника;
- рак толстого кишечника;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона;
- дивертикулы толстого кишечника;
- туберкулез кишечника.
| Заболевание | Описание заболевание | Симптомы заболевания |
| Полип толстого кишечника | Нарушение процесса обновления клеток, слизистой оболочки кишечника может привести к образованию наростов, то есть полипов. Опасность полипов заключается в том, что при отсутствии лечения они могут трансформироваться в злокачественные образования. Колоноскопия при данном заболевании является основным методом диагностики. Также с помощью колоноскопа возможно произвести удаление полипа. | Как правило, данное заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно. В некоторых случаях у пациента из полипа может развиться кровотечение, что будет проявляться наличием крови в кале. |
| Рак толстого кишечника | Рак толстого кишечника является злокачественным образованием, которое развивается из клеток слизистой оболочки данного органа. Проведение колоноскопии позволяет своевременно диагностировать развитие рака. | На ранних стадиях опухоль кишечника может себя никак не проявлять. Однако на более поздних стадиях развиваются такие клинические признаки как нарушение стула (запор или диарея), наличие крови в кале, анемия, а также боли в области живота. |
| Неспецифический язвенный колит | Неспецифический язвенный колит является воспалительным заболеванием кишечника. Точной причины развития данного заболевания на сегодняшний день не установлено. Поражение толстого кишечника при язвенном колите всегда начинается с прямой кишки, и с течением времени воспаление распространяется на все отделы органа. Колоноскопия помогает вовремя выявить неспецифический язвенный колит. Также в течение лечения с помощью данного метода исследования производится контроль процесса заживления. |
|
| Болезнь Крона | Болезнь Крона представляет собой хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта. Как правило, данное заболевание поражает кишечник, однако также может наблюдаться поражение пищевода и ротовой полости. Точной причины, вызывающей развитие болезни Крона, в настоящее время не выявлено, но в качестве предрасполагающих факторов выделяют такие причины как наследственность, генетические мутации, а также аутоиммунные процессы. Колоноскопия при данном заболевании позволяет выявить и определить степень воспаления, наличие язв, а также кровотечения. |
|
| Дивертикулы толстого кишечника | Дивертикулы представляют собой выпячивания на стенке кишечника. Данное заболевание наблюдается, как правило, у пожилых людей. Основной причиной развития дивертикул является доминирование в потребляемой пище мясных и мучных продуктов, а также значительное снижение растительной пищи. Это приводит к развитию запоров и появлению дивертикул. Также на развитие данного заболевания влияют такие факторы как ожирение, метеоризм и кишечные инфекции. Колоноскопия при данном заболевании позволяет увидеть устья дивертикул, а также определить наличие воспалительных процессов. | При неосложненной форме дивертикулиты толстого кишечника могут протекать бессимптомно. Позже у больного могут наблюдаться такие симптомы как нарушение стула (запор и диарея), вздутие и боли в области живота. В случае воспаления дивертикул может развиться дивертикулит, при котором у больного будет наблюдаться усиление вышеперечисленных симптомов, а также повышение температуры тела и кровь в кале. |
| Туберкулез кишечника | Туберкулез кишечника является инфекционным заболеванием, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Как правило, данное заболевание является вторичным, так как изначально микобактерии поражают легкие и лишь затем гематогенным или лимфогенным путем заносятся в кишечник. Колоноскопия при туберкулезе кишечника проводится с целью установления диагноза и взятия при необходимости биопсии. | Изначально данное заболевание проявляется у больного общими симптомами, такими как лихорадка, сильная потливость, снижение аппетита и массы тела. Также со стороны кишечника наблюдаются диарея, примеси крови в кале, а также боли в области живота. |
Виртуальная колоноскопия лучше?
Так называется исследование кишечника с помощью компьютерной томографии (КТ), то есть рентгеновское послойное сканирование органов живота с контрастом. Виртуальная колоноскопия абсолютно безболезненный метод, однако уступает по диагностической ценности обычной колоноскопии. Если врач увидит что-то подозрительное, то взять биопсию и проверить опасения не получится. Придется выполнить традиционную манипуляцию с колоноскопом.
То же самое касается видео-капсулы со встроенной камерой, которую нужно проглотить. Звучит красиво: выпил, как обычную таблетку, через сутки избавился от нее естественным путем. А врач получил запись видео-осмотра прямо на компьютер. На самом деле, диагностическая ценность такой диагностики невелика: кишечник не расправляют газом, а капсулой никто не управляет. Поэтому многочисленные складки и карманы кишки остаются за кадром. Есть ли смысл?