Особенности менструального цикла
Природа предопределила женщине быть мамой. В начале цикла организм женщины готовится к материнству, гипофиз начинает синтезировать гормоны, влияющие на созревание яйцеклетки. Матка обогащается кровью, питательными веществами, покрывается слизью. Через какое-то время (обычно на 14-й день цикла) начинается овуляция: созревшая клетка продвигаться к матке, где в течение суток будет ждать оплодотворения. Если оно не наступает, все процессы оборачиваются вспять: снижается активность гормонов, отслаивается слизь. Наступает менструация.
Цикл имеет регулярный характер. Он устанавливается во время полового созревания и ежемесячно повторяется в течение репродуктивного возраста (до 45-50 лет). У большей части женщин цикл равен лунному месяцу и длится 28 дней, но допустимые границы цикла таковы — «21 — 35 дней». Средняя длительность -3 -7 дней. Если месячные приходят своевременно, то это свидетельство того, что в женском организме всё в порядке.
Однако сбои менструального цикла, особенно его повторяющиеся и длительные задержки, возможно, являются сигналами тревоги и при их игнорировании могут привести к серьёзным последствиям.
Диагностика задержки месячных
Обследование, необходимое при задержке месячных (если тест отрицательный).
Чтобы выявить причины задержки месячных, врачом — гинекологом могут быть назначены следующие исследования:
- Гинекологический осмотр на кресле (позволяет исключить наличие воспалительного процесса, беременности).
- Анализ на ИППП (чтобы исключить микоплазмоз, гонорею, сифилис, трихомоноз, уреаплазмоз и др.).
- УЗИ надпочечников, органов малого таза, щитовидной железы (дает возможность удостовериться в отсутствии маточной/внематочной беременности, эндокринных и гинекологических заболеваний, опухолевых новообразований).
- Выскабливание внутреннего маточного слоя для дальнейшего проведения гистологического исследования.
- Компьютерная томография, рентгенография, энцефалография, магнитно-резонансная томография для исследования гипофиза (аменорея может являться следствием заболеваний мозгового придатка).
- Анализ крови на уровень ХГЧ, гормонов гипофиза, яичников и иных желез.
Если в ходе исследования выявляются заболевания, вызвавшие задержку месячных, гинеколог назначает пациентке консультацию узких специалистов (психотерапевта, эндокринолога, диетолога и др.).
Лучшие врачи по лечению Задержки месячных
9.8
Гинеколог
Врач высшей категории
Рузиева Гули Ашуркуловна
Стаж 29
лет
МедЦентрСервис на Авиамоторной
г. Москва, ул. Авиамоторная, д. 41Б
Авиамоторная
270 м
8 (495) 185-01-01
10
Акушер
Гинеколог
Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
Токина Ирина Викторовна
Стаж 36
лет
Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
Смоленская
900 м
8 (499) 519-37-05
10
Акушер
Гинеколог
УЗИ-специалист
Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
Манжула Юлия Владимировна
Стаж 17
лет
Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской
г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2
Маяковская
870 м
8 (495) 185-01-01
9.6
Гинеколог
Формесин Инна Валериевна
Медцентр ОН КЛИНИК на Цветном бульваре
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
Цветной бульвар
390 м
8 (495) 185-01-01
8.5
Гинеколог
Врач высшей категории
Агаян Лилит Генриевна
Стаж 35
лет
Медцентр ОН КЛИНИК на Новом Арбате
г. Москва, ул. Большая Молчановка, д. 32, стр. 1
Смоленская
900 м
8 (499) 519-37-05
8.5
Акушер
Гинеколог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории
Аушева Зарема Исаевна
Стаж 8
лет
Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской
г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2
Маяковская
870 м
8 (495) 185-01-01
9.9
Гинеколог
Акушер
Врач высшей категории
Доцент
Николаев Николай Николаевич
Стаж 46
лет
Кандидат медицинских наук
Медицинский центр ЕвроМед на Маяковской
г. Москва, ул. Красина, д. 14, стр. 2
Маяковская
870 м
8 (495) 185-01-01
9.8
Гинеколог
Маммолог
Гирудотерапевт
УЗИ-специалист
Врач высшей категории
Мамедова Роксана Зиатдиновна
Стаж 17
лет
Кандидат медицинских наук
Евромедклиник
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
Щелковская
900 м
8 (495) 185-01-01
10
Акушер
Гинеколог
Врач высшей категории
Панева Светлана Александровна
Стаж 47
лет
Лечебно-диагностический центр Кутузовский (ГК Evolutis Clinic)
г. Москва, ул. Давыдковская, д. 5
Славянский бульвар
1.1 км
8 (499) 519-36-13
10
Гинеколог
Маммолог
Акушер
Врач высшей категории
Ощепкова Светлана Ростиславовна
Стаж 26
лет
Медстайл эффект на Достоевской
г. Москва, 3-й Самотёчный пер., д. 2
Достоевская
330 м
8 (499) 519-39-98
Причины аменореи
Спровоцировать аменорею могут патологии со стороны разных органов:
Матка. Для постановки диагноза у девочек проверяют наличие механических барьеров, провоцирующих нарушение оттока крови (перегородки влагалища, сращивание отверстия шейки матки)
У взрослых женщин с регулярным циклом важно исключить синдром Ашермана (внутриматочные спайки, сращения). Их образование может быть связано с повреждением слизистой (эндометрия) в результате воспалительного процесса или после операции на полости матки (осложнение после аборта).
Яичники
Клинический случай может быть обусловлен преждевременной недостаточностью яичников. Возникает у женщин до 40 лет, характеризуется высоким уровнем гонадотропинов, снижением уровня тестостерона и эстрогенов. Основные причины — генетические факторы (небольшой овариальный резерв), повреждение запаса яйцеклеток, удаление яичника.
Гипофиз. При нарушении работы этого органа эндокринной системы происходит дисбаланс во многих процессах, в том числе и в менструальном цикле. К заболеваниям гипофиза, провоцирующим развитие аменореи, относятся кисты, аденома, воспаления питуитарной железы.
Гипоталамус. Развивается в подростковом возрасте и у женщин до 30 лет. Характеризуется резким прекращением менструаций. Предпосылки нарушения: постоянное эмоциональное напряжение, избыточные физические нагрузки, быстрая потеря массы тела за короткий период (от 5 до 18%). Гиперторможение яичников может возникнуть из-за длительного приема оральных контрацептивов.
Вызвать аменорею может синдром Иценко-Кушинга, при котором повышается концентрация адренокортикотропного гормона и нарушается процесс поступления в организм глюкокортикоидных гормонов.
Причины аменореи первичного типа:
- Наследственность по женской линии. У пациенток с первичной формой аменореи в семейном анамнезе часто отмечается позднее (после 17 лет) наступление менструации.
- Особенности конституции или анатомического строения. К ним относят общую задержку физического развития. У девушки отмечается худоба, недостаточный вес, неразвитая грудь, узкий таз.
- Нервно-психические нарушения. Предпосылками для аменореи могут стать стрессы, эмоциональные потрясения, изнурительные физические нагрузки. Указанные факторы опасны для развивающегося организма, т.к. провоцируют нарушение в момент становления менструальной функции.
Спорт и аменорея
Увеличение числа женщин, которые профессионально занимаются спортом, привело к росту менструальной дисфункции в репродуктивном возрасте. В тех видах спорта, в которых важен небольшой вес, частота аменореи достигает 50%³.
Вторичная аменорея встречается примерно у 10% женщин в возрасте 15-49 лет и считается тяжелым нарушением менструальной функции. К провоцирующим факторам относят:
- Анорексию. Это тяжелое психофизическое расстройство, при котором присутствует постоянное желание похудеть. Отказ от еды, употребление слабительных, вызывание рвоты приводят к резкому снижению веса, запорам, вторичной анорексии.
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Вторичная аменорея при СПКЯ диагностируется у 26% женщин. Для нарушения характерно отсутствие овуляции, снижение количества менструаций за год (менее 10). СПКЯ провоцирует ожирение, усиленное оволосение и угревые высыпания.
- Раннюю менопаузу (22%). Наступление преждевременного климакса диагностируют в случае, если у женщины до 40 лет прекращаются менструации по причине недостаточного функционирования яичников.
- Гиперпролактинемию. Состояние, вызванное высоким уровнем гормона пролактина, в 11% случаев может спровоцировать вторичную аменорею.
Менструации могут прекращаться при нервных потрясениях, а затем спустя некоторое время восстанавливаться. Чаще всего при вторичной аменорее нужна квалифицированная помощь специалиста.
Лечение аменореи
Пациенты с диагнозом аменорея нуждаются в длительном наблюдении, потому что возобновление менструального цикла может занять месяцы или годы.
Лечение аменореи зависит от вызвавших ее причин:
- При гормональной недостаточности назначают гормонсодержащие препараты. Больному прописывают симптоматические лекарства, убирающие отеки, нормализующие обменные процессы, улучшающие работу сердца. Если причиной аменореи является дефицит эстрогена, можно назначать эстроген.
- Для коррекции нарушений работы эндокринной системы пациентку направляют на консультацию к эндокринологу, назначающему специальные препараты, регулирующие эндокринную функцию. Например, лечение поликистоза яичников требует приема комбинированных оральных контрацептивов, метформина, противовоспалительных и рассасывающих препаратов. В тяжелых случаях проводится операция с рассечением кист.
- При обнаружении разнообразных опухолей проводится их удаление. Иногда приходится удалять часть разросшейся щитовидной железы или один надпочечник.
- При непроходимости путей выхода менструальной крови проводятся операции – дефлорация или пластика половых путей. Перегородки внутри матки рассекают во время гистероскопии.
- Для лечения воспалительных процессов применяются противовоспалительные средства и антибиотики.
- Если аменорея вызвана недоеданием, необходима правильная диета.
- При нервной анорексии и вызванной стрессом аменореи может помочь когнитивно-поведенческая терапия и СИОЗС.
- При пролактиноме назначаются препараты – агонисты дофамина, такие как каберголин.
- Анатомические причины аменореи лечатся хирургическими методами.
- Вызванную стрессом гипоталамическую аменорею можно с помощью селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. При аменорее, вызванной нервными расстройствами, требуется консультация психолога или психотерапевта с назначением успокаивающих и других препаратов, воздействующих на центральную нервную систему.
Имеются убедительные доказательства того, что пациенты с нарушениями менструального цикла подвержены высокому риску переломов костей. Следовательно, должна стать следующим шагом профилактика остеопороза. Пациентам следует предлагать витамин D и добавки кальция.
Разновидности внематочной беременности
Каждый вид данной патологии имеет свое название в зависимости от места «прикрепления» плода. Существуют следующие виды внематочной беременности:
- трубная (зародыш развивается в одной из маточных труб);
- яичниковая (оплодотворенная яйцеклетка не продвигается к матке, а закрепляется в яичнике);
- брюшная (плод находится в брюшной полости);
- шеечная (зародыш развивается в шеечном канале);
- межсвязочная (оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к серозным оболочкам брюшной полости);
- в рудиментарном рогу матки (наиболее опасный вид патологии, существует риск разрыва матки);
- интерстициальная беременность (встречается довольно редко, при этом плод находится в интерстициальном отделе маточных труб).
Задержка месячных из-за смены климата
Резкая перемена климатических условий может вызывать головную боль, слабость, сонливость, раздражительность, тошноту и апатию. Все это является признаками акклиматизации – состояния, свидетельствующего о том, что организму сложно приспособиться к новым условиям окружающей среды. Обычно акклиматизация длится 1-2 дня, после чего самочувствие нормализуется.
Однако если у женщины имеются хронические заболевания, а также если смена климата была связана со стрессом, процесс привыкания к новым условиям может быть более длительным – до 10-14 дней. Также на продолжительность адаптации организма влияет разница температуры, уровня влажности и атмосферного давления. Чем сильнее перепад этих показателей, тем выше вероятность того, что в числе последствий таких изменений может оказаться задержка месячных из-за перемены климата. Причем сбой может проявляться как в виде задержки, так и в том, что месячные наступают раньше положенного срока.
Причины задержки менструации, статистика
Но даже если вы отдыхали в привычном климатическом поясе и не подвергались стрессу во время акклиматизации, на сбой менструального цикла могут влиять другие факторы – например, летняя жара и повышенная физическая активность. Это особенно актуально для женщин, привыкших в течение всего года вести малоподвижный образ жизни, а во время отпуска предпочитающих пешие походы и экстремальный туризм.
Вторичная аменорея
При этом заболевании критические дни пропадают на срок более 6 месяцев. Заболевание вызывается гипофизарной недостаточностью, воспалительными процессами или дисфункцией яичников, щитовидной железы, надпочечников. Отсутствие месячных может также вызываться дисфункцией нервной или пищеварительной систем.
Наиболее частые причины такого состояния:
- Стрессы – менструация прекращается из-за попадания женщины в сложные психоэмоциональные ситуации. Возникает стрессовое состояние, сопровождающееся перегрузкой нервной системы, приводящей к неправильной работе репродуктивных органов.
- Резкое снижение массы тела. Ученые считают, что отсутствие месячных при снижении веса – защитный природный механизм, наблюдаемый у всех живых существ, которые перестают размножаться во время голода.
- Приём гормонсодержащих препаратов, особенно не назначенных врачом. Эндокринная система женщины легко ранима, поэтому гормональный избыток приводит к тяжелым нарушениям, в том числе связанным с менструальной функцией.
- Неправильная работа надпочечников и щитовидной железы. Месячные могут исчезнуть при недостатке или избытке соединений, вырабатываемых этими органами.
- Патологии гипофиза – мозгового придатка, расположенного в углублении черепа – турецком седле. Его недостаточность возникает после инфекций, беременности, сопровождающейся тяжелыми токсикозами, черепно-мозговых травм и кровоизлияний в эту область. В этом случае придаток мозга не может вырабатывать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, что сопровождается менструальной дисфункцией.
- Различные патологии яичников. Причиной отсутствия критических дней могут послужить опухоли или их истощение – ранний климакс.
- Поликистоз – заболевание, при котором во время овуляции яйцеклетка не покидает яичник, а остается внутри, превращаясь в кисту. В результате орган постепенно становится похожим на виноградную гроздь. Функция при этом сбивается, что ведет к прекращению менструального цикла.
- Воспалительные процессы и осложнения поздних абортов, сопровождающихся значительным повреждением маточных тканей.
- Гиперпролактинемия – повышенная выработка гипофизом пролактина. В норме это вещество отвечает за образование молока в период кормления грудью и вызывает лактационную аменорею – отсутствие месячных во время вскармливания. Однако иногда он начинает вырабатываться у некормящих женщин, отключая менструальный цикл. Самая частая причина такого явления – опухоль, выделяющая пролактин.
Гинекологические причины задержки менструации
Часто причины задержки месячных, кроме беременности, кроются в различных гинекологических заболеваниях.
Так, задержку менструации вызывают различные опухолевые образования: миома матки, кисты, рак шейки матки. Кроме того, различные энаметриозы и эндометриты, аденомиоз, инфекционные и воспалительные процессы в моче-половой системы. Может стать причиной задержки и неправильно установленная спираль.
Особенно важно вовремя диагностировать опухоли, как доброкачественные, так и раковые, так как они нуждаются в срочном обследовании и лечении. В противном случае исход может быть даже летальным
Впрочем, и воспалительные процессы нуждаются в своевременном лечение, так как они тоже могут иметь самые плачевные последствия. В том числе, бесплодие.
Выкидыши и аборты
Выкидыши и аборты также влияют на менструальный цикл. Во-первых, прерывание беременности вызывает бурную и резкую перестройку в организме, в особенности, в гормональном фоне. Кроме того, выскабливание неизбежно повреждает слизистую оболочку матки. И то и другое влечет за собой задержку месячных. В течение нескольких месяцев после аборта или выкидыша менструальный цикл приходит в норму. Если появляются какие-то странные выделения или цикл не устанавливается со временем, имеет смысл еще раз обратиться к врачу.
Прием гормональных контрацептивов
Еще одним фактором, влияющим на менструальный цикл являются гормональные контрацептивы. За счет содержащихся в них гормонов они регулируют менструальный цикл, подчиняя его ритму приема таблеток. После того, как женщина отказывается от таблеток, в течение нескольких месяцев могут наблюдаться некоторые нарушения цикла из-за изменения гормонального фона.
Экстренные гормональные контрацептивы – это, как правило, мера вынужденная. Однако злоупотреблять ею также не стоит. Ведь речь вновь идет о резком изменение гормонального фона, что никогда не проходит бесследно.
Синдром поликистозных яичников
В некоторых случаях причиной задержки месячных, кроме беременности, может стать такая патология, как Синдром Полискистозных Яичников (СПКЯ). Под этим названием скрываются серьезные гормональные нарушения, связанные с нарушением работы яичников, повышается выработка эстрагона и андрогенов. Кроме того, заболевание характеризуется нарушением работы поджелудочной железы и коры надпочечников.
Часто данный диагноз можно поставить просто по внешнему виду женщины. Из-за повышенной выработки андрогенов она часто страдают избыточным весом, у нее наблюдается оволосение по мужскому типу, то есть на верхней губе, на ногах, избыточный рост волос в паховой области и так далее. Впрочем, внешний вид, это, все-таки, не 100% показатель. Так, у восточных женщин волосы на лице – это следствие их национальных особенностей, а не каких либо нарушений. Так что, в любом случае необходимо делать анализы.
Конечно, СПКЯ может привести к бесплодию, однако беспокоиться не стоит, потому что это состояние довольно легко лечится гормональными препаратами. В результате приема лекарств не только восстанавливается работа яичников, но и улучшается внешний вид больной. Чаще всего женщинам с синдромом поликистозных яичников назначают курс гормональных контрацептивов. Они восстанавливают нормальное количество женских половых гормонов в организме, что и приводит к нормализации цикла и исчезновению других симптомом.
Какая задержка считается нормой
Сколько в норме может быть задержка месячных, если девушка уверена, что она точно не беременна? Если критические дни «опаздывают» на несколько дней (не более 7), то переживать не стоит, когда:
- Нет признаков патологии. Сколько может быть задержка месячных у более-менее здоровой небеременной женщины? Специалисты говорят, что 2-3 дня. Задержка месячных у девушки 2 дня — это норма, она может появиться из-за резких перепадов температуры воздуха на улице или же из-за скачков атмосферного давления. Задержка месячных у женщины на 3 дня — это тоже не повод для переживаний. Она может быть связана с постоянным стрессом, плохим питанием, переутомлением и т.д. Стоит подумать об изменении образа жизни. Даже задержка месячных на 4 дня — не повод для паники, она может быть вызвана теми же причинами.
- Патология есть, но не связана с репродуктивной системой. Сколько может быть задержка месячных у девушки без беременности, и без серьезных проблем со здоровьем? От 5 до 7 дней. Задержка месячных около 5 дней может появиться из-за простудных заболеваний, гриппа или другой инфекции, воспалительного заболевания. Пациентку нельзя назвать полностью здоровой, но к гинекологу с подобной задержкой можно не обращаться. Как только ее организм восстановится, цикл наладится. Задержка месячных в 6 или 7 дней также может быть из-за того, что девушка переболела ОРЗ, гриппом, ангиной, перенесла бронхит. Если говорить о норме, т.е. сколько дней может быть задержка месячных — врачи считают, что не более недели, т.е. от 5 до 7 дней.
- Беременность или наличие какой-либо патологии. Когда задержка месячных длится 10 дней или больше, это свидетельствует о наличии различных гинекологических или эндокринных (гормональных) заболеваний или о наступлении беременности. В этом случае следует сразу же посетить гинеколога, чтобы назначить лечение на начальной стадии болезни. А иначе со временем, без должного лечения, могут появиться осложнения, например, бесплодие.
Что делать, когда возникла задержка месячных, а тест отрицательный
Если по утрам тошнит, бывают головокружения, наблюдается быстрая утомляемость, появился нехарактерно выраженный аппетит, то лучше всего купить еще пару тестов и повторить попытку. Если беременность желанная, то следует успокоиться, понаблюдать за организмом несколько дней и повторить тест. В случае, когда беременность нежелательна, лучше всего записаться к врачу, УЗИ точно показывает наличие беременности, ведь в такой ситуации медлить нельзя. А анализ крови в сравнении с анализом мочи является точнее и достовернее, потому что он позволяет выявить минимальное количество гормона беременности гонадотропина.
Причины задержки менструации кроме беременности
Первая менструация – менархе – начинается у девушки примерно в 12-14 лет. Так как у подростков гормональный фон еще не установился, в первые 1-2 года цикл у девушки, как правило, не регулярный. Однако за 2 года он должен урегулироваться, и позднее задержки менструации кроме беременности должны вызвать у девушки беспокойство. Задержкой считается ситуация, когда месячные запаздывают больше, чем на 5 дней. 1-2 раза в год такие задержки вполне нормальны, но если вас они беспокоят чаще, значит стоит обратиться к врачу и выяснить, в чем их причина.
Дисфункция яичников
Когда женщина приходит к врачу с жалобой на нерегулярный цикл, многие врачи ставят ей диагноз – дисфункция яичников.. Однако стоит понимать, что дисфункция яичника – это и есть нерегулярный цикл и постоянная задержка месячных, кроме беременности. То есть, этим диагнозом врач всего лишь констатирует сложившуюся ситуацию
А причины дисфункции могут быть самыми разными, и очень важно определить конкретную причину задержек
Стрессы и физические нагрузки
Самыми частыми причинами задержки месячных, кроме беременности, являются разнообразные нервные напряжения, стрессы и тому подобное. Сложная обстановка на работе, экзамены, проблемы в семье – все это может стать причиной задержки. Организм женщины воспринимает стресс, как сложную жизненную ситуацию, в которой женщине пока не стоит рожать. Стоит позаботиться об изменении ситуации: обратиться к семейному психологу, сменить работу или научиться проще относится к ситуации и тому подобное. Имейте в виду, что переутомление и недосыпание также является сильным стрессом для организма.
Чрезмерные физические нагрузки также не способствуют регулярности менструального цикла. Известно, что профессиональные спортсменки часто испытывают проблемы с задержкой месячных и даже с деторождением. Такие же проблемы преследуют женщин, замахнувшихся на физически сложную работу. Ее лучше оставить мужчинам.
Но не стоит думать, что умеренное занятие фитнесом или утренние пробежки могут повлиять на ситуацию. Активный образ жизни не мешал еще никому. Речь идет именно о чрезмерных нагрузках, при которых организм работает на износ.
Смена климата
Часто с задержкой менструации сталкиваются женщины, которые проводят отпуск вдали от дома. Резкая смена климата также является стрессовой ситуацией для организма. Кроме того, причиной задержки может стать чрезмерное пребывание на солнце или злоупотребление солярием. Кстати, у избыточного количества ультрафиолета в жизни женщины может вызвать и куда более неприятные последствия, вплоть до рака кожи.
Проблемы с весом
Ученые уже давно выяснили, что жировая ткань напрямую участвует во всех гормональных процессах. В связи с этим легко понять, что причины задержки месячных, кроме беременности, могут крыться и в проблемах с весом. Причем, как избыток, так и недостаток веса могут спровоцировать задержку.
Жировая прослойка, в случае избыточного веса, будет накапливать эстроген, что негативно сказывается на регулярности цикла. С недостаточным весом все значительно сложнее. Длительное голодание, а также снижение веса ниже 45 кг воспринимается организмом как экстремальная ситуация. Включается режим выживания, а в таком состояние беременность крайне не желательна. В этом случае возможна не только задержка менструации, но и ее полное отсутствие – аменорея. Естественно, что проблемы с менструацией исчезают с нормализацией веса.
То есть, полненьким женщинам нужно похудеть, худеньким – набрать вес
Главное, делать это надо крайне осторожно. Питание женщины должно быть сбалансированным: в пище должны присутствовать, и белки, и жиры, и углеводы, а также витамины и микроэлементы
Любые диеты должны быть умеренными, а не изнуряющими. Лучше сочетать их с умеренными физическими нагрузками.
Интоксикация
Острая интоксикация организма также провоцирует задержку месячных. Алкоголь, табак, наркомания — все это крайне негативно сказывается на состоянии репродуктивной системы. Такую же реакцию организма может вызвать длительная работа на вредных химических производствах.
Если врач в качестве причины задержки месячных назовет именно интоксикацию, то от стимулирующих веществ нужно будет отказаться, или же подумать о смене работы.
Наследственность
Имеет смысл уточнить у мамы и бабушки, не было ли у них аналогичных проблем. Если были, то, возможно, все дело в наследственности. К сожалению, точную причину наследственных проблем с менструальным циклом, установить удается не всегда.
Патофизиология
Отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста связано с нарушением нормального гормонального, физиологического механизма или анатомических нарушений. Нормальный физиологический механизм работает путем балансировки гормонов и обеспечения обратной связи между гипоталамусом, гипофизом, яичниками и маткой. Наступление критических дней сопровождается длительной подготовкой и тонкой эндокринной (гормональной) регулировкой.
После окончания очередной менструации мозговой придаток гипофиз начинает вырабатывать фолликулостимулирующий гормон, поддерживающий развитие фолликулов в яичниках, внутри которых созревают яйцеклетки. Параллельно повышается уровень женских эстрогенов. В этой фазе организм готовится к оплодотворению. Внутренний функциональный слой матки (эндометрия) утолщается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку (ооцит).
Когда концентрация одного из эстрогенов – эстрадиола – достигнет максимума, а яйцеклетка полностью созреет, мозг начинает вырабатывать другой гормон – лютеинизирующий. Под его воздействием фолликул лопается и выпускает яйцеклетку.
Происходит овуляция, во время которой ооцит выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело – особую структуру, выделяющую прогестерон, необходимый для будущего протекания беременности. Если оплодотворение произойдет, внутренний слой матки под воздействием прогестерона будет и дальше утолщаться, готовясь принять эмбрион.
Если оплодотворение не произошло, желтое тело в яичнике атрофируется, гормональный фон меняется, и кровоснабжение внутреннего слоя матки ухудшается. В результате начинается отторжение верхнего функционального слоя эндометрия и возникает менструация. Кровянистые выделения вытекают через половые пути.
Сбой хотя бы на одной из ступеней этого процесса приводит к менструальным сбоям. В 10-15% случаев месячные полностью прекращаются – возникает аменорея. Она бывает первичной, когда девушка или женщина никогда не менструировала, и вторичной, когда месячные были, а затем пропали.
С другой стороны, отклонение от нормальной анатомии репродуктивных органов женщины также может вызвать аменорею.
Регуляция менструального цикла