Вывих

Как устроен сустав?

Сустав – это подвижное сочленение двух костей. Он нужен для того, чтобы перераспределять нагрузку, приходящуюся на конечности. Концы костей или эпифизы конгруэнтны друг другу: там, где на одной кости – выпуклость, на другой – впадина. Эпифизы покрывает гиалиновый хрящ. Сочленение окружено плотной фиброзной оболочкой. Полость заполнена синовиальной тягучей жидкостью, имеющей высокую вязкость. Из этой жидкости сустав получает питание. Вокруг сустава располагаются связки, укрепляющие его со всех сторон. Движения, совершаемые в суставе, строго определены – сгибание-разгибание, приведение-отведение, поворот и вращение.

Для здоровья суставов невероятно важна их правильная геометрия. При малейшем ее нарушении – надрыве связки, незаметном глазу смещении суставных поверхностей – остальные части сустава получают хроническую перегрузку, их износ многократно ускоряется. Причины этого многообразны: микротравмы, монотонные ежедневные нагрузки, спортивные рывки или чрезмерная физическая активность. Если сустав не лечить, необратимо изменяется биомеханика и структура внутрисуставного хряща. Для стабилизации организм выращивает остеофиты или костные выросты, изменяющие сустав настолько, что движения в нем могут стать невозможными.

Как делают МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

МР-снимок ВНЧС и анатомия сочленения

Перед МРТ не нужна специальная подготовка. Пациенту разрешено принимать пищу. В случае, если делается усиленное сканирование, легкий перекус за 40-45 минут поможет уменьшить признаки активации вегетативной нервной системы после введения препарата (повышенное отделение слюны, чувство жара, головокружение). Советуем подойти к кабинету за 10-15 минут, чтобы не торопясь снять все металлические предметы (серьги, заколки и пр.). Последнее нужно, чтобы изображения не исказились и были информативными.

Ребенку следует подробно описать процесс, какие звуки он услышит. В центре «МАГНИТ» один из родителей может находиться в помещении томографа в течение всей процедуры, чтобы общаться с малышом и успокаивать.

Обследование начинается с короткой подготовки-инструктажа, затем человека укладывают на передвижной стол. Пациента фиксируют ремнями, чтобы обеспечить полную неподвижность во время процедуры. Далее стол помещается внутрь кольца аппарата. Медицинские работники покидают помещение, но поддерживают связь с помощью радиопередатчика.

При МРТ с контрастом сначала делают нативный снимок челюстного сустава, после чего внутривенно вводят специальный препарат. Доза рассчитывается индивидуально по весу. Контрастное вещество, быстро уходя из кровеносного русла, распределяется в межклеточном пространстве. Усиленная томография более надежно выявит патологию мягких тканей и наличие опухолей.

В ограниченном пространстве может появиться чувство страха. Поэтому, если у Вас есть клаустрофобия, сообщите доктору перед тем, как делать процедуру. Специалисты подберут седативный или успокаивающий препарат. Можно выполнить МРТ и под наркозом, но только в условиях стационара больницы.

Магнитно-резонансная томография

Аппарат создает постоянное магнитное поле. Клетки организма реагируют на него электромагнитным откликом — возбуждением атомов водорода. У костей оно одно, а у мягких тканей — другое. Датчики регистрируют показатели, превращают их в код и передают компьютеру, создающему изображение.

МРТ достаточно четко распознает строение мягкой ткани. Она показывает опухоли и очаговые поражения головного мозга, состояние органов брюшной полости. Всем ее не назначают: МРТ нельзя людям с кардиостимуляторами и вживленными металлоконструкциями. Да и пациентам без них процедура нужна только после осмотра врача.

Голеностопный сустав

Травма голеностопного сустава – наиболее частая, особенно зимой в гололед, а также у спортсменов, лыжников и любительниц обуви на высоком каблуке.

Чаще всего надрываются связки, далее следуют переломы. Уязвимое место – лодыжки или боковые отростки большеберцовой кости, образующие «вилку» сустава. Это сочленение передает на стопу полный вес тела человека. По количеству сломанных отростков выделяют одно-, двух- и трехлодыжечные переломы, когда дополнительно сломан еще и край большеберцовой кости.

Перелом может сопровождаться вывихом, подвывихом и смещением отломков. Такие переломы лечат чаще консервативно, при этом есть закономерность: на срастание одной лодыжки требуется не менее четырех недель.

К врачу нужно обращаться немедленно после падения, рывка или возникновения боли в суставе. Невозможно определить «на глаз», что именно произошло в суставе. Если случился перелом, то сильные мышцы ног буквально «растаскивают» отломки в разные стороны, и совместить их по прошествии времени очень трудно, а иногда и невозможно. То, что вчера можно было устранить наложением лонгеты, сегодня приходится лечить оперативным путем.

Виды дисплазии

Все перечисленные факторы оказывают разное влияние на развивающийся организм. Врожденная дисплазия условно подразделяется на три типа:

• Ацебулярный вид патологии связан с незрелостью сустава, которая выражается в смещении головки бедренной кости.
• Эпифизартный тип дисплазии проявляется ограничением подвижности сустава, что приводит к деформации сочленения.
• Ротационный тип часто вызывает косолапость в будущем вследствие неправильного положения костей.

Классифицируется дисплазия по тяжести течения:

1. Первая степень — это подвывих без изменения структуры связочного аппарата.
2. Вторая степень тяжести. В полость сустава попадает част головки бедра, отчего связки растягиваются.
3. Третья степень — вывих с полным выходом головки бедра.

Каждая форма патологии имеет свои особенности и последствия. Но среди самых тяжелых осложнений: хромота, укорачивание с одной стороны конечности, атрофия мышц.

К какому врачу обратиться

Для лечения вывихов следует обращаться к травматологу или ортопеду. Только эти специалисты проведут грамотный осмотр, поставят диагноз и смогут помочь пациенту. Лечение вывихов требует определенных навыков, без которых нельзя осуществить вправление, назначить адекватную медикаментозную терапию и составить программу реабилитации.

Во время осмотра врач уточняет обстоятельства, при которых произошла травма:

• характер выполняемых действий;

• появление первых симптомов;

• интенсивность болезненных ощущений.

Специалиста нужно поставить в известность о наличии повышенной температуры тела, о том, какие действия были выполнены после травмы

Пациенту важно вспомнить, происходили ли подобные повреждения раньше. 

Какие бывают вывихи нижней челюсти?

В зависимости от стороны смещения суставной головки, различают:

• задний вывих нижней челюсти (когда челюсть уходит назад);
• передний вывих нижней челюсти (когда челюсть выдвинута вперед).

Исходя из характера травмы, можно выделить:

• сложный вывих челюсти, когда затрагиваются мягкие и твердые ткани, и при этом видна открытая рана;
• простой или закрытый вывих нижней челюсти, когда смещение костей челюсти не визуализируется.

Исходя из количества пораженных суставов (а их – два) при суставном вывихе нижней челюсти, выделяют:

• двусторонний вывих нижней челюсти – сложный диагноз, при котором челюсть «выскакивает» из обоих суставов, и поэтому выдвинута вперед, рот остается приоткрытым, челюсть сдвигается вперед, у человека течет слюна, есть проблемы с речью;
• односторонний суставной вывих нижней челюсти, когда задействован один височно-нижнечелюстной сустав, при этом подбородок смещается в сторону не пораженного сустава.

Если при вывихе нижней челюсти кончики костей не соприкасаются друг с другом, ставится диагноз полный вывих нижней челюсти. Если же концы костей частично соприкасаются, скорее всего, у пациента суставной подвывих нижней челюсти.

Профилактика поврежденного голеностопа

Травмы голеностопного сустава коварны — они постоянно будут напоминать о себе, стоит единожды подвернуть ногу: человек постоянно оказывается в зоне риска, когда занимается спортом, носит неправильную обувь или совершает неловкие движения. Для того чтобы предупредить нежелательные последствия, необходимо соблюдать профилактические меры:

Подбирать и носить удобную, качественную обувь, которая соответствует размеру ноги, комфортна при ходьбе (женщинам желательно предпочесть обувь на невысоком каблуке, потому что стильная шпилька увеличивает риск повторной травмы). 
Укреплять мышцы голеностопного сустава (делать это можно при помощи специальных упражнений).
В начале занятий спортом важно размяться, чтобы хорошо разогреть мышцы перед предстоящей нагрузкой.

Главное — помнить, что оставаться внимательными и осторожными — первое правило, чтобы избежать растяжения связок и/или серьезных проблем с голеностопным суставом. Ведь, как следует из жалоб пострадавших, в большинстве случаев травмы голеностопа происходят именно из-за элементарной невнимательности: люди зачастую не смотрят себе под ноги. Банально, но факт.

Возможные последствия вывиха

Как известно, в голеностопном суставе кости голени соединяются со стопой, представляя сочленение, наиболее подвижное, но одновременно хрупкое, а потому — самое уязвимое. Кости, образующие сустав, имеют небольшой размер, но при этом формируют сложную систему, на которую оказывает мощное давление вес всего тела. Это давление увеличивается, когда человек ускоряет шаг, бегает или просто активно передвигается, например, в танце или при быстром подъеме по лестнице. А в качестве амортизатора в этой хрупкой системе выступают связки: именно они испытывают максимум напряжения и чаще всего страдают при подворачивании ноги. 

Что делать, если подвернул ногу в голеностопе? Понять, что получена самая настоящая травма, и она требует лечения. Чаще всего пострадавшим ставят один из следующих диагнозов:

1. Растяжение связок, которое выражается в их легком повреждении. При этом образуются крошечные разрывы. Именно из-за них какое-то время (до полного заживления) в травмированном месте при малейшем движении ощущается болезненность.
2. Разрыв, когда соединительная ткань получает сильные повреждения. В момент травмы слышится щелчок. Тогда при опросе пациент обычно говорит, что он подвернул ногу с хрустом. Боли в этом случае значительно сильнее, чем при растяжении.
3. Вывих или перелом. В первом случае у пациента обнаруживается смещение голеностопа. Во втором случае нужно понимать, что даже небольшая трещина в кости — это уже перелом, требующий жесткой фиксации в течение нескольких недель. В момент, когда получают подобные повреждения, раздается хруст, человек ощущает сильнейшую боль. В этом состоянии наступить на пострадавшую ногу никак не получится.

Первый из указанных диагнозов — самый распространенный. При растяжении связок голеностоп отекает, а при ходьбе он отдает болью. В месте повреждения иногда образуются синяки, кожа может покраснеть или опухнуть. Нога может посинеть либо сразу после того, как человек ее подвернул, либо даже через 2–3 дня, если было глубокое кровоизлияние.

Симптомы

Основные симптомы плечевого артроза включают:

• боль: возникает из-за снижения гладкости суставных поверхностей, разрастания остеофитов и деформации костей; интенсивность, длительность и характер ощущений зависит от степени поражения;
• хруст: один из характерных симптомов заболевания, появляющихся на ранних стадиях; отличается от физиологического более грубой тональностью, а также нередко сопровождается болью;
• ограничение подвижности: связано с появлением внутри сустава патологических разрастаний и частичек разрушенного хряща; на первых этапах представлено небольшой утренней скованностью, в дальнейшем нарастает вплоть до полной неподвижности (анкилоз);
• деформация: изменение контуров сначала только сустава, а затем и руки возникает на поздних стадиях болезни и свидетельствует о полном разрушении хряща и вовлечении в патологический процесс костей, мышц и связок.

Прогрессирование симптоматики может происходить годами и даже десятилетиями, но в конечном итоге артроз плечевого сустава приводит к невозможности двигать рукой и сильным болям.

В каких случаях необходимо обследование

Магнитно-резонансную томографию назначают в случаях, описанных ниже:

1. Перенесенная травма голеностопного сустава для выявления наличия пораженных связок (растяжений, разрывов), мышц (ушибов, разложений, некрозов), сухожилий, сосудов (кровоизлияний в мягкие ткани), костей и суставов (переломов, вывихов и так далее). Обычно перелом хорошо заметен на рентгенограмме, но МРТ все равно стоит пройти для обнаружения повреждения окружающих тканей;
2. Отек в области сустава, покраснение кожного покрова, болевые ощущения во время движения. Все это говорит о воспалении. На МРТ видна степень воспалительного изменения, какие именно ткани повреждены. Все это влияет на подбор препаратов и последующую тактику лечения;
3. Дегенеративно-дистрофические процессы (пациент испытывает болевые ощущения в стопе, лодыжке, хруст в суставах, ограниченное движение). Боль особенно выражена вначале движения, затем постепенно стихает. В таком случае МРТ покажет, насколько разрушен хрящ, какие происходят изменения в костной ткани, наличие костных наростов и так далее;
4. В области сустава наблюдается новообразование. Оно может никак не давать о себе знать (болевые ощущения отсутствуют). Благодаря МРТ можно отличить кисту от опухоли, определить ее точное расположение и размер. Также врач получает сведения о состоянии окружающих тканей, кровоснабжении и многом другом. Так он поймет, с какой опухолью имеет дело: злокачественной или доброкачественной. Для того чтобы получить максимально точный результат, вводят контраст. Он попадает в очаг патологии по кровеносным сосудам и накапливается там. Таким образом, можно детально судить о природе опухоли;
5. Определение аномалий развития сразу же после рождения. Если обнаружены серьезные отклонения, то приходится прибегать к оперативному вмешательству;
6. Боль после перенесенной травмы не проходит долгое время. Разобраться в причине поможет МРТ. Например, у пациента может наблюдаться защемление нерва или сосуда. В таком случае человек ощущает сильную боль и онемение. Ему сложно двигаться. Иногда наблюдается отек в области стопы. Она может быть холодной, приобретать синеватый или бледный оттенок;
7. Также в целях профилактики стоит проходить МРТ тем людям, у которых на голеностопный сустав приходится высокая нагрузка. Один раз в год нужно делать магнитно-резонансную томографию следующим лицам:

• Спортсменам
• Людям с избыточной массой тела
• Пациентам с сахарным диабетом и другими метаболическими нарушениями
• Пациентам с ревматическими болезнями

Противопоказания к МРТ коленного сустава

Основные ограничения связаны с наличием в организме несъемных металлических конструкций и инородных тел.

Основываясь на их свойствах, различают:

1. Ферромагнетики. Они обладают собственной намагниченностью и, попадая в мощное внешнее магнитное поле, могут вести себя непредсказуемо. К ним относится железо, никель, кобальт, некоторые сплавы. Проведение МРТ при их наличии в теле запрещено.
2. Парамагнетики. При отсутствии внешнего магнитного поля не обладают магнитными свойствами. Например, титан, платина. Опасности они не представляют, но могут создавать помехи, если находятся в зоне исследования.

Окончательное решение принимает врач после изучения документов, описывающих состав изделия.

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ является:

• наличие электронных устройств – кардиостимулятор, кохлеарный имплант, инсулиновая помпа и другие;
• первый триместр беременности;
• выраженная клаустрофобия.

Наш медицинский центр не обследует детей в возрасте младше 5 лет, родителям нужно обращаться в специализированное детское учреждение для выполнения МРТ коленного сустава под наркозом. При весе более 150 кг выполнение МРТ коленного сустава также затруднено из-за конструктивных особенностей томографа.

УЗИ колена: можно ли обнаружить артроз

Ультразвуковое исследование позволяет проанализировать такие параметры:

• очертания сустава – ровные или нет, четкие или нет;
• костный слой – однородный или неравномерный, точный показатель толщины;
• синовиальная жидкость – есть ли включения, хлопьевидные, нитевидные примеси, каков объем по сравнению с нормой;
• хрящи – нормальные или истонченные;
• суставная щель – расширена или сужена;
• суставная капсула – есть ли утолщение или истончение;
• мениски – размеры, контуры, структура, воспаление, эхогенность.

Если по всем показателям отклонений от нормы нет, коленный сустав здоров. В противном случае врач может заподозрить начальную стадию артроза и направить на дополнительные обследования. На патологию также указывает присутствие свободной жидкости во внутрисуставной полости, изменение объема суставных структур, нарушение целостности связок.

Противопоказания к МРТ

Несмотря на то, что магнитно-резонансная диагностика является безопасной методикой, исследование имеет ряд абсолютных противопоказаний, при наличии которых проводить диагностику запрещено:

• наличие кардиостимулятора, нейростимулятора, инсулиновой помпы;
• сосудистые клипсы на артериях головного мозга;
• неспособность пациента сохранять неподвижное положение в силу различных причин;
• ранний детский возраст до 5 лет;
• вес пациента больше 130 кг и обхват тела более 150 см;
• первый триместр беременности;

Существует также ряд состояний, при которых МР-исследование проводится с осторожностью:

• выраженный болевой синдром, при котором пациентам сложно находиться в неподвижном положении долгое время;
• боязнь замкнутого пространства;
• психические отклонения;
• второй и третий триместр беременности.

Наличие в теле пациента различных протезов и имплантатов может являться противопоказанием к проведению МРТ в том случае, если они сделаны из металлов, чувствительных к магнитному излучению. Современные медицинские приспособления чаще всего изготавливаются из титана и других материалов, инертных к воздействию магнитного поля. Их наличие в теле не препятствует проведению МРТ.

Что такое головокружение при неврологических проблемах?

Головокружение или это как говорят врачи vertigo – это ощущение, что предметы вращаются вокруг больного. Или больной чувствует ложное ощущение собственного движения или вращения. Очень часто вертиго сопровождается тошнотой и рвотой.

Истинное головокружение может возникнуть по разным причинам. Больные с головокружением – это неоднородная группа. Часть из них нуждается в помощи отоларинголога, другие лечатся у терапевта, третьи у нейрохирургов.

По статистике взрослые люди очень часто обращаются к невропатологу именно из-за головокружений. Это причина уступает по частоте только головным болям и болям в спине.

Причины сбоев в работе нервной системы, приводящих к шаткости походки

По статистике у 70% людей с систематическими головокружениями данная патология вызвана дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника. Кроме того, причиной головокружений, вызывающих шаткость походки, являются черепно-мозговые травмы и травмы позвоночника. Патологии мозжечка и спинного мозга могут быть и врожденными.

Головокружение при шейном остеохондрозе вызывается нарушением правильного кровообращения и недостаточным снабжением мозга кислородом. По шейному отделу проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных каналов, снабжающих головной мозг. Даже небольшое деструктивное изменение в одном из семи шейных позвонков приводит к смещению или сдавливанию сосудов и нервов, идущих к мозгу. Мозжечок, отвечающий за координацию движений, начинает работать неполноценно, что и приводит к проблемам с координацией и равновесием.

Диагностика и лечение шейного остеохондроза

Шейный остеохондроз считается самым опасным из всех видов остеохондроза, потому что при нем нарушается снабжение мозга кровью. Такое заболевание нужно незамедлительно лечить.

Для диагностики используют МРТ и ультразвук. Проводится медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Положительный результат наступает при комплексном подходе.

Шейный остеохондроз, ставший причиной головокружения, может привести и к более серьезным заболеваниям. Со временем человека начинают преследовать страхи и депрессии. Он испытывает чувство тошноты. Снижается работоспособность, появляется звон в ушах и общая слабость.

Лечение нужно начинать как можно скорее. В противном случае появляются протрузии и межпозвоночные грыжи. В тяжелых случаях травмируются нервные корешки шеи, после чего человек начинает испытывать испытывает постоянную боль.

Что следует срочно предпринять, если головокружение и шаткость повторяются

При появлении систематических головокружений следует немедленно обратиться в медицинское учреждение к невропатологу. Врач назначит обследования, которые помогут найти настоящую причину проблем с походкой.

Если на обследовании будут выявлены дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, включая остеохондроз, придется приготовиться к длительному комплексному лечению. Одной таблеткой или курсом уколов от этого заболевания не избавиться. Потребуется лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж, санаторно-курортное лечение. Врач назначит медикаменты в виде таблеток или мазей.

Если же обследование покажет, что с позвоночником все в порядке, невропатолог перенаправит к другим специалистам.

Вывих коленного сустава на МРТ

Вывих коленного сустава – болезненная травма нижней конечности, которая сопровождается повреждением капсульно-связочного аппрата. Вывих коленного сустава также может быть свежим (впервые полученный) или привычным (периодически повторяющийся, часто сочетающийся с полным разрывом передней крестообразной связки).

МРТ коленного сустава проводится в трех взаимно перпендикулярных плоскостях, что делает возможным выявить любые изменения в коленном суставе, например, повреждения внутрисуставного хряща, капсульно-связочного аппарата, менисков, ушиба костного мозга и околосуставных мягких тканей.

Лечение

Лечение определяется тяжестью травмы. Используются такие методы:

• жесткий ортез;
• репозиция (сопоставление костей) с последующей гипсовой иммобилизацией;
• скелетное вытяжение;
• лечебная артроскопия;
• операция, в ходе которой выполняется металлоостеосинтез, когда отломки кости собираются на металлическую пластину и фиксируются болтами и шурупами.

Оперативное лечение кардинально решает проблему разрывов и переломов, полностью восстанавливает геометрию конечности, сокращает время выздоровления и позволяет после окончания реабилитации не ограничивать себя в движениях.

С первых часов используются анальгетики и противовоспалительные средства. При открытых травмах или большом объеме поврежденных тканей применяются антибиотики и другие медикаменты по показаниям.

На период восстановления используют такие приемы:

• лечебный массаж для активации мышц;
• лечебная физкультура для увеличения объема движений в пострадавшем и смежных суставах;
• физиотерапия (ультразвук, переменные токи, транскраниальная электростимуляция для купирования болевых синдромов и ускорения репарации тканей и т.д.).

Симптомы

Обязательные симптомы – боль и отек, иногда хруст. Боль в первые минуты может не ощущаться и восприниматься как онемение. Однако по мере нарастания отека боль усиливается, возрастая при попытке движения. В окружающие сустав ткани или в его полость может излиться кровь из раздавленных сосудов.

При травме всегда изменяется объем возможных движений: либо уменьшается, либо увеличивается. Уменьшение амплитуды движений, обусловленное болью и отеком, более физиологично – организм пытается обеспечить покой для заживления. Травма тяжелее, если в суставе появилась патологическая подвижность: конечность сгибается в том месте, где не должна. Это свидетельствует о полном разрыве связок или переломе кости.

При разрыве связок или переломах появляется деформация сустава: изменяются контуры, отклоняется в сторону видимая часть кости.

При вывихах изменяется нормальная линия конечности, под кожей определяется вышедший из сустава конец кости. Кровь, излившаяся в сустав, делает его похожим на шар, на ощупь определяется свободная жидкость. Попытка опоры на поврежденную конечность ведет к усилению боли.

Что лучше МРТ или КТ челюсти?

МР-изображение ВНЧС. a, c, e — в открытом положении, b, d, f — в закрытом. Стрелками показано переднее смещение диска с редукцией (a,b,c,d), без редукции (e,f). Выявлен остеофит на мыщелке (e,f).

Однозначно ответить, какое из исследований лучше, нельзя. Методы могут дополнять друг друга. КТ нижней челюсти визуализирует костные структуры лицевого отдела черепа, в то время как МРТ используют для оценки мягких тканей. В обоих случаях получают послойные изображения изучаемой области, компьютер при необходимости преобразует их в 3D-модель.

В основе КТ лежит использование рентгеновских лучей. МРТ применяет магнитное поле. Сказанное означает, что человек во время компьютерной томографии нижней челюсти получает лучевую нагрузку. Однако оба сканирования безопасны. Определить, что нужно сделать, сможет врач. Он соотнесет диагностическую ценность, выпишет направление и даст комментарий относительно результатов.

Можно ли по полису сделать МРТ бесплатно?

Томография считается одной из самых точных и дорогостоящих процедур, поэтому многих интересует вопрос, а можно ли по полису сделать МРТ и не платить за обследование организма из своего кармана? Ответ на него однозначно положительный, но для получения услуги необходимо соблюдение некоторых норм и правил.

Возможность получить направление на обследование МРТ любой части тела регламентирована Федеральным законом РФ «Об обязательном медицинском страховании» №323. В нем зафиксирован весь перечень медицинских услуг, которые оплачиваются страховкой ОМС — тем самым полисом, который получает каждый гражданин РФ при рождении или по мере необходимости. Также в РФ получить доступ к услугам на основе добровольного медицинского страхования. Она подразумевает покупку полиса ДМС, то есть страховки, которая может покрыть стоимость высокотехнологичных и инновационных методов лечения и диагностики, недоступных держателям полиса ОМС.

Использовать возможности добровольного и обязательного медицинского страхования можно в организациях здравоохранения — государственных и частных поликлиниках, диагностических и реабилитационных центрах, узкоспециализированных клиниках и лабораториях.

Согласно этому закону каждый пациент имеет право на прохождение бесплатного томографического исследования, если у него есть на это медицинские показания. Это значит, что для проведения диагностики с использованием МР-томографа нужны определенные документы, подтверждающие наличие заболевания, которое не может быть диагностировано иными способами. Выдать подтверждающие документы могут специалисты узкого профиля — хирурги, неврологи, травматологи и ортопеды, кардиологи и т. д. — после консультации и предварительных исследований, проведенных с использованием более доступных методов:

Если результаты этих исследований не дали конкретных результатов, или полученная информация не дает возможности поставить верный диагноз, врач поднимает вопрос о том, можно ли пройти МРТ в ближайшее время по месту жительства. Если проблема требует срочного решения, врач может передать запрос в клиники других районов.

По направлению на МРТ по полису больного обследуют бесплатно в строго назначенную дату, которая соответствует порядку «живой» очереди. Срок ожидания может составлять от 1-2 недель до нескольких месяцев в зависимости от предварительного диагноза, нагрузки на диагностическое учреждение и других факторов. Если состояние пациента и предполагаемый диагноз не позволяют ждать слишком долго, время ожидания сокращается до нескольких дней. Стоимость магнитно-резонансной томографии на 100% покрывается страховой компанией, то есть по сути процедура всё равно является платной, но деньги за нее вносит не пациент, а его страховая компания.

Когда нельзя делать МРТ без направления

Сделать МРТ или нет, не имея направление врача – это личное дело каждого. Однако, стоит помнить о том, что у каждого метода диагностики есть свои противопоказания. Их бывает несколько видов.

Абсолютные

Томографическая установка работает на том, что используется явление ядерного магнитного резонанса. Когда тело пациента находится внутри сканера, вокруг него происходит формирование сильного магнитного поля и радиочастотные волны. Под их действием атомы водорода, содержащиеся в клетках организма, будут совершать движения колебательного типа.

Именно этот резонансный момент уловит компьютерная установка, она оцифрует сигнал и преобразует в трехмерное изображение

Важно понимать то, что оборудование МРТ является очень сильным магнитом. Соответственно, как и другие магниты, он может притягивать металлы, а также выводит из строя любые электронные приборы

По этой причине к абсолютным противопоказаниям относят следующие моменты.

Стоит заметить, что с течением времени, для изготовления имплантатов стали использовать другие металлы. Если у сырья отмечается наличие ферромагнитных свойств, то МРТ категорически воспрещено. Если выбрано сырье в виде титана или медицинского пластика, то они совместимы с магнитно-резонансным томографом.

Когда ранее в теле человека были обнаружены такие объекты, как: осколок, пуля или другая металлическая инклюзия, и нет информации о том, из чего они сделаны, то МРТ заменяют на рентген. По его результатам можно будет определить материал, использованный для изготовления инородных объектов.

Относительные

Сделать МРТ в случае наличия относительных противопоказаний, особенно без направления врача – воспрещается на 100%. Сначала нужна консультация доктора, сбора анамнеза, оценка общего состояния и опрос, после чего будет найдено решение ситуации.

С контрастированием

Контрастирующее вещество при томографии может потребоваться по разным причинам. Дать назначение на такое сканирование может только доктор. Самостоятельно принимать подобные решения пациент не в состоянии, так как он не имеет медицинского образования. Сама же процедура МРТ с контрастированием имеет ряд противопоказаний в виде:

Перед обследованием, человеку в организм вводят контрастный состав, изготовленный на базе солей гадолиния. Вещество быстрого распада. Оно будет выведено посредством мочевыделительной системы спустя 10-24 часа после использования. Контрастирование тканей и сосудов провоцирует дополнительную нагрузку на почки. Если у пациента присутствует серьезная почечная недостаточность или заболевание находиться на стадии обострения, то почки попросту не выдержат.

Чтобы исключить вероятность развития нефропатии и других патологий после МРТ, перед сканированием необходимо сдать анализ крови на креатинин. Некоторые считают, что период лактации считается также 100% противопоказанием к сеансу

На самом деле, если есть необходимость, женщина может пройти сеанс, но важно воздержаться от кормления малыша в течение 2 суток. В это время вещество полностью выведется с организма, а значит, исключена угроза здоровью крохи

В целом, можно проходить МРТ, даже если отсутствует направление врача. Однако, когда у человека имеется ряд хронических болезней или другие ограничения из представленных выше, то лучше воздержаться от такого мероприятия. Подобная самодеятельность может привести к серьезным последствиям вплоть до госпитализации, летального исхода. Для диагностической процедуры желательно отдавать предпочтение специализированным клиникам, где смогут гарантировать безопасность посетителей.