Имплантация зубов в вопросах и ответах

Что является нормой

Имплантация сегодня, благодаря хорошей анестезии, проработанной технологии и использованию современного оборудования — проходит безболезненно. 

Имплантация является хирургическим вмешательством, сопровождающимся травмированием мягких тканей, кости челюсти, сосудов и нервных окончания. Для восстановления требуется время, поэтому в первые дни пациент может испытывать неприятные ощущения, которые считаются нормой.

После имплантации в норме могут беспокоить симптомы:

• болевые ощущения, который в первые часы могут быть сильными, но в течение 2-3 дней их интенсивность должна снижаться;

• онемение десны или частичная потеря чувствительности в области установки имплантата из-за действия анестезии;

• отечность десны с сохранением до 7 дней;

• повышение температуры тела до до 37 °С на протяжении трех дней;

• незначительные кровотечения в первые дни после операции.

Если после установки импланта симптомы усиливаются и не исчезают спустя 5-7 дней, рекомендуется посетить стоматолога для получения рекомендаций или назначения лечения.

Как быстрее и проще провести лечение перед имплантацией

Те, кто не задумывался ранее о лечении у ортодонта, не мотивированы носить брекет-системы, и это объяснимо. Но сейчас благодаря элайнерам есть возможность пройти лечение в сжатые сроки. Кроме того, такая ортодонтическая система незаметна для окружающих. Элайнеры превосходят брекеты по большинству важных параметров и лучше всего подходят именно для подготовки к имплантации, так как лечение с ними проходит быстро.

Подготовка к имплантации может занять от нескольких месяцев до года, в зависимости исходной ситуации. Но такое комплексное лечение принесет выгоду в будущем, так как с правильным прикусом проще сохранять здоровье зубов.

Исправление прикуса лучше проводить как можно раньше. Но если так не получилось, то можно обратиться к ортодонту в любом возрасте, даже в 45–50 лет и позже (сейчас пациенты старшего возраста это не редкость).

Нет всех зубов на одной или двух челюстях

Когда в челюсти нет зубов, нет и естественных креплений, поэтому мосты, бюгели и частичные нейлоновые протезы не подходят — приходится искать другие варианты.

Полностью съемные протезы

Протезы целиком из нейлона в этой ситуации тоже плохи. Они мягче, то есть не натирают, но не могут нормально зафиксироваться. Кроме того, из-за мягкости они очень плохо распределяют жевательную нагрузку и вызывают стремительную убыль кости. Это грозит тем, что челюсть совершенно потеряет рельеф и не получится зафиксировать вообще никакой протез. Хороший стоматолог не предложит вам поставить полный нейлоновый протез.

В качестве компромисса иногда выбирают акриловые протезы с нейлоновой подложкой. Они лучше распределяют нагрузку, меньше натирают и реже вызывают аллергию. Кроме того, они все еще недорогие — стоят от 20 тысяч.

Если выбирать из полностью съемных протезов, то лучше поставить протез Акри-Фри. Он сделан из специальной акриловой пластмассы, которая не вызывает аллергии, лучше распределяет жевательную нагрузку и не натирает ткани десны. Стоит такой протез от 40 тысяч.

Несъемные протезы

Здесь есть несколько вариантов. Можно вживить по одному импланту на каждый отсутствующий зуб. Обычно на одну челюсть ставится 8-10 протезов — этого хватает, чтобы восполнить эстетику и нормально жевать. Но такое вмешательство очень масштабное и требует, чтобы у пациента было много костной ткани, и при отсутствии зубов костная ткань со временем убывает. Поэтому к такому методу прибегают редко, тем более что восстановление одной челюсти может стоить в таком случае больше 200 тысяч рублей.

Базальная имплантация

Итог

• Лучше всего поставить протез All-on-4.
• Протезирование на имплантах с отдельными коронками или мостами спорный, но достаточно эффективный метод.
• Их полностью съемных протезов лучше выбирать Акри-Фри, желательно дополнительно закрепить его мини-имплантами.
• Если бюджет ограничен, стоит рассмотреть акриловый протез с нейлоновой подложкой.

Абсолютные противопоказания

Абсолютными называют противопоказания к установке зубных имплантов, при которых проведение операции невозможно. Примеры:

• декомпенсированный диабет (необоснованно высокий риск кровотечений, быстрое разрушение костной ткани может привести к неприживанию импланта);
• болезни крови;
• плохая свертываемость крови (если это не временное следствие приема некоторых препаратов, а постоянная особенность организма);
• злокачественные опухоли;
• заболевания ЦНС;
• психические отклонения с признаками нарушения поведения;
• аутоиммунные заболевания;
• запрет на использование анестетиков любых типов;
• дисфункция печени, почек, щитовидки;
• дисплазия кости;
• ВИЧ (СПИД);
• необратимая остеопатия, остеонекроз
• хронические заболевания костной ткани;
• предынфарктное, предынсультное состояние;
• наличие кардиостимулятора.

Больше не являются противопоказаниями

Несколько лет назад в этом списке были и остеопороз, и гипертония, и туберкулез, и диабет на любой стадии. Сегодня данные заболевания не являются абсолютным противопоказанием, хотя имплантация не может проводиться в периоды обострения их признаков. При компенсированном диабете установка импланта возможна, но планируется и выполняется под контролем эндокринолога.

Туберкулез остается абсолютным противопоказанием до момента рецессии. Через 6–8 месяцев после выписки имплантация при отсутствии прочих противопоказаний возможна. В случаях с гипертонией требуется особая подготовка к протезированию с участием кардиолога (индивидуальный подбор препаратов для контроля уровня давления).

Последующий уход за имплантами

Вы радуетесь своим новым зубам, но помните ли вы первый разговор с врачом, еще до начала всей процедуры? Он рассказывал вам про обязательную гигиену полости рта, причем с использованием специальных средств:

• Зубная щетка: минимум 2 раза в день и после каждого приема пищи. Массирующими движениями прочищайте зубы, чередуя круговые и выметающие движения.
• Зубная нить (флосс, суперфлосс). Межзубные промежутки обязательно нужно прочищать, иначе там скопится губительный для имплантов налет.
• Ирригатор. Обязательно приобретите его, потому что ирригатор – спаситель и друг ваших имплантов. Тонкая, как игла, струя воды вычистит налет из места прилегания коронки к десне, избавит от неприятного запаха и предотвратит разрушение коронки.
• Профессиональная гигиена. Теперь вы – постоянный клиент стоматолога-гигиениста. 1 раз в полгода вам обязательно (обязательно!!!) нужно делать профессиональную гигиеническую чистку: ультразвуковое снятие налета и обработку AirFlow

Алена и Константин, операции прошли в 2015 году:«Мы ставили импланты вместе, поддерживали друг друга. Все прошло хорошо, и мы понимали, что теперь мы несем бОльшую ответственность за свои зубы, чем прежде. Ведь один раз мы их не сберегли – потеряли, так что теперь, потратив столько денег и сил на имплантацию, хотелось бы наблюдать результат как можно дольше. Вообще, много зависит от самого человека: курит ли он, часто ли выпивает, заботится ли о здоровье… Раньше чистка зубов занимала 2-3 минуты, сейчас – 10-15, ведь нужно пройти все ирригатором, нитью…»

Импланты часто отторгаются

Это возможно, но происходит крайне редко. Имплантологи используют самые передовые технологии, высокоэффективное оборудование и специальные биосовместимые материалы. Большинство выпускаемых имплантов приживается.

Что говорит статистика сегодня? 99 % случаев приживления и только 1 % случаев отторжения на клинической практике современных врачей-имплантологов. 

Если пациент впервые принимает решение установить зубной имплант, ему необходимо пройти обследования, чтобы узнать о возможных противопоказаниях к этой процедуре. Если противопоказания есть, имплантация будет недопустимой.

Противопоказания:

• сахарный диабет,
• гипертония,
• лактация,
• беременность,
• артрит,
• синдром Шегрена,
• бруксизм (гипертонус жевательных мышц),
• заболевания крови,
• туберкулез,
• нарушения центральной нервной системы,
• заболевания кроветворных органов,
• индивидуальная непереносимость используемых материалов.

Перед проведением имплантации специалист обязательно изучит плотность костной ткани и определит, подходит ли для вашего индивидуального случая данный метод. Если нет, то будет выбран другой способ восстановления зуба.

Другие статьи

12 ноября 2021

12 ноября 2021

Anti-age стоматология VS косметология: решение не только эстетических проблем, но и проблем со здоровьем

Знаете ли вы, что лечение у стоматолога может заменить филлеры, подтяжку и пластику? Как именно anti-age стоматология решает проблему омоложения? Как надолго сохраняется результат? Является ли омоложение только лишь вопросом эстетики или более глубокой проблемой, затрагивающей здоровье всего организма? На эти и другие значимые вопросы мы ответим в данной статье.

1 июля 2021

1 июля 2021

Как выбрать себе лучшего врача?

Видите, помимо качественного лечения, что является безусловным условием, хотелось бы, чтобы с врачом было комфортно. Чтобы было ощущение, будто идешь к «своему» человеку.
А так как мы все разные, то и понятие комфорта у всех разное.
Одним нужно быстро и без лишних разговоров. Другим – подробные объяснения, сравнение планов лечений, совместный выбор. Третьим – полное «штилевое» спокойствие.
Сейчас мы попробуем представить вам своих докторов именно с этой стороны.

Установка импланта – болезненная процедура

Есть пациенты, которые опасаются, что во время установки штифта и протеза будут испытывать выраженную боль. На самом деле это исключено. 

Во время манипуляции используется местная анестезия, поэтому в процессе процедуры пациент ничего не чувствует. В общей анестезии необходимости нет. Имплантация обычно всегда переносится благополучно. 

Общая анестезия рекомендуется лишь в том случае, если необходимо установить одновременно много имплантов (от 5 и более). 

Но следует быть готовым к тому, что при установке импланта могут появляться дискомфортные ощущения при механическом воздействии на десну. Как правило, это терпимый дискомфорт. Со временем он проходит самостоятельно.

Относительные противопоказания к установке имплантов зубов

Относительными называют противопоказания, которые отменяют лечение в текущий момент, но оставляют возможность его проведения после взятия факторов риска под контроль. К таким условиям относят:

• ослабленный иммунитет (необходимо понять причину и устранить основное заболевание, ее вызвавшее);
• венерические заболевания;
• дефицит объема костных тканей (нужна остеопластика);
• прием некоторых групп препаратов (негативно сказывающихся на общем состоянии больного или влияющих на показания крови);
• недостаток гормона эстрогена (женщины);
• наркотическая зависимость (кроме курения, но для нормального приживания импланта от этой привычки тоже стоит отказаться – никотин снижает скорость регенерации тканей на 30% и может спровоцировать кровотечения);
• авитаминоз.

С большой осторожностью имплантация зубов проводится при гайморите (только на нижней челюсти), в первые месяцы после длительного лечения вирусного/инфекционного заболевания. В некоторых случаях даже гепатит не отменяет возможности восстановления зубов имплантами, но окончательное решение должен принимать врач.

Местные противопоказания

В перечень относительных противопоказаний входит группа местных причин для отложенной операции. Местными их называют, потому как поражают данные факторы риска область будущего вмешательства (ротовую полость). Примеры:

• любые воспаления (кариес, пульпит);
• бруксизм;
• пародонтоз или заболевания пародонта;
• серьезное нарушение прикуса;
• скопление зубного налета;
• систематические длительные нарушения правил гигиены.

В большинстве случаев после лечения (пломбирования зубов, удаления очагов воспаления, чистки лунок после удаления зубов, ортодонтические манипуляции) вживление импланта становится возможным. В случае с пародонтитом оно даже рекомендовано.

Временные состояния

Общие противопоказания:

необходимость занятия экстремальными видами спорта в ближайшие полгода – год;
необходимость уехать в ближайшие месяцы после установки искусственного корня (на этом этапе особенно важно постоянно наблюдаться у врача);
менопауза, менструация, ожидание потомства, кормление грудью (у женщин);
прохождение лечения онкозаболеваний (после химиотерапии должно пройти не менее года до начала подготовки к имплантации).

Операция и послеоперационный период

Сам процесс будет безболезненным и недолгим – вам сделают хорошую местную анестезию и быстро установят имплант. Но даже здесь есть подводный камень: вам может понадобиться операция, которая называется «синус-лифтинг» — вживление искусственной кости, если ваша атрофировалась. Процедура недолгая, но дорогая. Проводится, как правило, при имплантации в области верхних передних зубов.

Геннадий, операция прошла в 2011 году:«Сразу после операции вас домой не отпустят – дадут лед и заставят минут 20-30 держать его у щеки. Будьте готовы к приему антибиотиков. Чтобы исключить попадание инфекции, врач назначит вам целый курс. Заранее поговорите с гастроэнтерологом о восстановительной терапии. Во всяком случае, мне с моей поджелудочной гастроэнтеролог был просто необходим»

Елена, операция прошла в 2012 году:«Не дожидайтесь момента, когда анестезия начнет «отходить» — примите обезболивающее. Иначе вам придется испытать сильную боль, которая не уйдет в течение 2-3 дней. Все это время принимайте обезболивающее, которое назначит вам врач или которое вам обычно помогает. Не мучайте себя – ваша боль никому не нужна, и, прежде всего, вам самим. Мне пришлось брать длительный больничный, чтобы прийти в себя…»

Температура, слабость, отек, онемение, воспаление – ваши возможные спутники. Самое лучшее, что вы можете сделать для своего организма после операции – установить постельный режим, хотя бы на 1-2 дня, а лучше – на 3-5. Не выходите в места скопления людей, не занимайтесь спортом и не поднимайте тяжести, не загорайте.

В первую неделю установите диету – исключите соленое, острое, кислое, жесткую пищу. Забудьте про алкоголь!

На следующий день, через неделю, через месяц – контрольные рентгеновские снимки, чтобы проконтролировать процесс приживления импланта и отсутствия осложнений. Здесь вас могут поджидать: расхождение швов, переимплантит (воспаление костной ткани вокруг импланта), отторжение импланта. Тогда процесс растянется еще на несколько недель – в худшем случае — имплант придется переустановить. Будьте готовы и к такому раскладу.

Анна, обе операции прошли в 2013 году:«Честно говоря, было несколько моментов, когда хотелось все бросить. Мне казалось, врачи перестраховываются, причем безосновательно. Боялась идти на прием, делать снимок, потому что не хотелось слышать фразу «Приходите через 2 недели, еще рано». Мне устанавливали имплант повторно, и я уже готова была отказаться от своей идеи. Но меня хорошо поддерживали муж, родители, медсестры и сам врач – и когда, наконец, все осталось позади, я была счастлива. Раньше мне казалось, что я никогда больше не решусь на это, но сейчас, через 2 года, я начинаю понимать, что лучше импланта и быть ничего не может…»

Выполняйте все рекомендации врача, тогда риск будет минимальным. Не стесняйтесь приходить не прием раньше назначенного срока, звонить в клинику, если ваше состояние вас беспокоит.

Приблизительные расходы на этом этапе:

• Операция по установке импланта (возможно, повторная) – от 25 тысяч рублей
• Синус – лифтинг (возможно) – от 20 тысяч рублей
• Контрольные рентгеновские снимки – от 1000 рублей, в зависимости от необходимого количества.
• Необходимые лекарства – от 2 тысяч рублей

Осложнения после имплантации верхней челюсти

Установка имплантов в костную ткань верхней челюсти может быть осложнена анатомическими особенностями. 

На верхнюю челюсть преимущественно устанавливают удлиненные штифты, которые после имплантации зубов могут быть причиной последствий:

• кровотечение и приживление импланта из-за повреждения носонебного пучка;

• перфорация и инфицирование слизистой носа;

• онемение в области верхней губы из-за травмирования нервно-сосудистого пучка;

• синусит, возникающий при перфорации дна синуса;

• гайморит, развивающийся при повреждении гайморовых пазух.

Для предупреждения осложнений, которые носят характер врачебной ошибки, важно правильно выбрать клинику и специалиста, осуществляющего индивидуальный подход к пациенту и имеющего опыт имплантации зубов любой сложности.

Рано выпал молочный зуб у ребенка

Родители в этой ситуации редко задумываются о протезировании, но это необходимо. Если молочный зуб пришлось удалить, либо он выпал из-за удара, на его место начнут сдвигаться соседние зубы. В результате нарушится сначала молочный, а потом и постоянный прикус, и придется долго исправлять его брекетами.

Чтобы избежать нарушений прикуса, достаточно просто поставить временный протез. Детские протезы обычно делают из пластмассы, больше всего они напоминают взрослые «бабочки». Такая конструкция сохранит прикус и поможет ребенку нормально пережевывать пищу.

Если молочный зуб был сильно разрушен кариесом, но еще сохранился, на него можно даже поставить коронку. Делается это просто — стоматолог надевает на зуб малыша колпачок с композитом, засвечивает его лампой, снимает — и коронка готова. В нужное время она выпадет сама.

Финансовые ограничения

В вопросах протезирования важную роль играет то, сколько денег вы готовы выделить на протез. Если бюджет позволяет, то можно поставить самые качественные протезы: коронки и мосты на имплантах или полный протез челюсти All-on-4. Такие конструкции прослужат вам долго, но будут стоить от 40 тысяч за один зуб и до 100-200 тысяч за всю челюсть.

На дорогое протезирование можно взять кредит или рассрочку — ее часто можно оформить прямо в стоматологии.

Если смотреть варианты в средней ценовой категории, то неплохо себя зарекомендовали зубные коронки и мосты из керамики и металлокерамики, протезы из нейлона. Также не слишком дорого стоят съемные бюгели. Протезирование даже нескольких зубов обойдется в сумму до 30 тысяч.

Самыми бюджетными считаются металлические коронки и мосты, съемные протезы из акрила и временные пластмассовые протезы и коронки. Они неэстетичные, достаточно ломкие и причиняют неудобства, зато стоят обычно меньше 10 тысяч. Некоторые из них в государственных стоматологиях ставят бесплатно — достаточно предъявить полис ОМС. Мы советуем рассматривать эти варианты только как временные.

Чем импланты принципиально отличаются от других видов протезирования

Раньше под протезированием понимали установку отдельных коронок или мостовидных протезов. Одну коронку можно установить на полуразрушенный зуб при условии, что сохранен его корень. Если зубов потерян, то придется обточить ближайшие здоровые зубы и на них установить мост из коронок и промежуточного элемента.

Мостовидный протез состоит только из коронок и промежуточного элемента, корни он никаким образом не замещает

Хотя такое протезирование проводят до сих пор, у него есть недостатки. Коронки функционально замещают лишь видимую часть зуба, позволяют жевать и возвращают улыбке привлекательный вид, но не восстанавливают корень зуба.

А когда корни зубов потеряны, челюстная кость постепенно начинает истончаться. Процесс рассасывания (резорбции) костной ткани, который начинается у всех людей после 35–40 лет, при потере зубов проходит быстрее. От этого страдают оставшиеся зубы.

Принципиальное отличие имплантов в том, что они устанавливаются в кость, на место корня зуба.

Самый важный в протезировании этап – установка импланта в кость

Таким образом при жевании нагрузка передается на имплант, кость челюсти «отвечает» тем, что в этом месте поддерживается обновление клеток костной ткани. Функции зуба восстанавливаются в полной мере, истончения кости челюсти не происходит.

Поэтому имплантация – во многих случаях оптимальный способ протезирования. Но особенно это актуально для молодых людей, тех, у кого нет 1–2 зубов, а остальные в хорошем состоянии. Именно имплантация позволит так заместить потерянные зубы, что долгие годы можно поддерживать здоровье оставшихся.

Осложнения после имплантации нижней челюсти

Несмотря на то, что импланты в нижнюю челюсть устанавливать проще, негативные последствия не исключаются. Осложнения развиваются из-за неправильной установки, механических травм или реакции организма.

На нижней челюсти после имплантации может произойти:

• потеря чувствительности в области протезированного зуба, вызванная сдавливанием или разрывом тройничного нерва;

• онемение зоны нижней губы по причине травмирования стенки канала;

• перфорация тканей щеки из-за ошибок вживления импланта.

На нижней челюсти также может произойти выпадение или отторжение импланта, инфицирование окружающих штифт тканей, смещение импланта и другие последствия, требующие незамедлительной помощи специалиста. В целом, отторжение возможно только при иммунных заболеваниях, сифилисе, ВИЧе.

Протезирование на импланте

Если перед этим этапом все остальные прошли хорошо, то установка абатмента, а сверху коронки занимает от недели до месяца. Протезирование на импланте похоже на обычное протезирование, только в качестве опоры выступает не свой корень зуба, а титановый.

Ирина, операция прошла в 2014 году«Протезирование началось на пике моих нервов. Я человек мнительный, и мне казалось, что мне специально тянут сроки (конечно, ничего такого не было, но это я потом поняла), что-то недоговаривают. Я истерила, ругалась – стыдно вспомнить. Сейчас, пользуясь случаем, хотелось бы поблагодарить врачей и остальной персонал за терпение и заботу. И дать совет пациентам: запаситесь терпением, и все получится! Протезирование закончилось неожиданно быстро (а я настроилась долго ходить). В один прекрасный день я улыбнулась в зеркало – и расплакалась от счастья прямо в кресле у доктора…»

Приблизительные расходы на этом этапе:

• Временный абатмент (возможно) – 1850 рублей
• Временная коронка (возможно) – 1050 рублей
• Абатмент: от 5 тысяч рублей
• Коронка: 18 тысяч рублей
• Слепки, модели, фиксация: от 2 до 3 тысяч рублей

Но при чем тут брекеты?

Важная особенность имплантов – то, что при жевании они испытывают нагрузку, и она передается на внутреннюю часть (штифт)

Поэтому очень важно правильно рассчитать место установки импланта, угол его наклона. Коронка, которая будет установлена на имплант после приживления, должна находиться в правильном положении относительно остальных зубов, чтобы при смыкании не было повышенной нагрузки

Иначе имплант не сможет прослужить долго.

Каждый имплант имеет свой угол установки, который рассчитывается индивидуально

Подготовка к имплантации включает в себя моделирование процесса в специальной программе. Это очень важный этап, от которого зависит успех лечения. И именно на этом этапе может возникнуть проблема: если прикус неправильный, импланты устанавливать чаще всего нельзя, так как просто не будет возможности сделать это правильно.

Иногда проблемы прикуса не видны самому человеку, например, при прямом или глубоком прикусе зубы могут быть ровными, и улыбка выглядит в целом привлекательно. Но тем не менее, это создает проблему для имплантации.

Пример: зубы ровные, но окклюзия неправильная

И хотя лечение у ортодонта серьезно отодвинет день, когда можно будет провести протезирование (на несколько месяцев минимум), миновать этот этап нельзя.

Аллергия на металл

Аллергия бывает как на какой-то конкретный металл, так и практически на все сразу. В первом случае можно ставить любые протезы, просто заменять один металл в их конструкции на другой. Если же человек страдает от аллергии почти на все металлы, то для него недоступны бюгельные и металлокерамические протезы — придется либо ставить более дорогие мосты и коронки, либо останавливаться на полностью съемных протезах.

С имплантацией ситуация сложнее. Обычно импланты изготавливают из титана, который очень редко является аллергеном. Бюджетные имплантаты делают из титанового сплава, так что они вызывают аллергию чаще, но тоже достаточно редко. Если у вас аллергия именно на титан, сразу отказываться от имплантации не стоит. Есть варианты конструкций из кобальт-хромового сплава, но они слишком плохо приживаются. Импланты из золота тоже малоэффективны, так как слишком мягкие. Специально для аллергиков некоторые компании изготавливают импланты из диоксида циркония или керамики — он вызывает аллергию еще реже, чем титан. Кстати, такие импланты белые, то есть они не просвечивают через десну и выглядят лучше.

Подготовка

Первое – бросьте курить! Даже если имплант приживется, то прослужит он недолго – курящему человеку, если он не хочет расстаться со своей привычкой, лучше забыть об имплантации – не мучайте себя понапрасну!

Второе — вам нужно запастить временем и терпением. Имплант приживляется по-разному: у кого-то 2-3 месяца, а у кого-то – полгода и более.

Жанна, операция прошла в 2011 году:«Если вы женщина и планируете ребенка, выберете что-то одно: имплантация зубов или беременность. Совместить и то, и другое, не навредив себе или будущему ребенку, очень сложно. Врач запретил мне кормить грудью после операции…»

Приготовьтесь сдать кровь и сделать компьютерную томографию челюсти. В идеале, на консультацию к имплантологу нужно прийти уже с диском, на котором записан ваш 3D-снимок – это ускорит процесс принятия решения и приблизит срок операции.

Зуб есть, но сильно разрушен

Если вовремя не вылечить кариес, то со временем зуб разрушится очень сильно. Это не только выглядит некрасиво, но и мешает нормально пережевывать пищу. В таком случае есть три варианта решения проблемы.

Остался только корень

Если корень треснул или у него слишком узкие и кривые корневые каналы, поставить культевую вкладку не получится — придется полностью удалять зуб.

Итог

• Вкладку ставят вместо пломбы в большую полость зуба.
• Если от зуба что-то осталось над десной, его обатчивают и покрывают коронкой.
• Если остался только корень, в него ставят специальную вкладку и сверху надевают коронку. Иногда корень приходится удалять.

Что нужно знать о противопоказаниях к имплантации зубов

Перечень условий, которые делают процедуру вживления искусственных зубов невозможной, делят по 2 признакам.

1. По способу устранения причин это могут быть абсолютные и относительные противопоказания.
2. По локализации причины запрета к операции – общие и местные.

Одним из ключевых этапов лечения в стоматологической имплантологии является обследование. Оно проводится, чтобы подобрать импланты зубов и исключить противопоказания к их установке. На данном этапе обязательно назначаются:

• компьютерная томография (снимок челюсти);
• панорамный рентген-снимок;
• общий и специфический анализ крови (на ВИЧ, сифилис, гепатит, уровень сахара);
• кардиограмма;
• коагулограмма.

Как правило, этого достаточно, чтобы принять решение о том, могут ли в конкретном случае импланты использоваться для восстановления потерянных зубов. Наличие непреодолимых противопоказаний при этом не стоит рассматривать как приговор – опытный специалист поможет подобрать альтернативный метод лечения, который позволит восстановить функциональность челюсти без вреда здоровью.

Возрастные ограничения

Титановые зубные импланты без противопоказаний
могут использоваться для лечения пациентов начиная с 18 лет (когда костная система полностью сформирована, а плотность костной ткани является достаточной для вживления искусственного корня) и заканчивая 70–80 годами. Верхний предел ограничен только состоянием здоровья человека – способностью его тканей регенерировать.

Единственный важный момент: возрастным пациентам анестезия подбирается строго индивидуально с учетом максимально возможной нагрузки на сердце и другие органы-мишени. Часто применяются комбинированные анестетические «коктейли» (местное обезболивание и седация ксеноном).

После установки импланта сильно болит челюсть

Кто-то переживает, что после завершения всех манипуляций возможны выраженные боли в челюсти. Что говорят об этом стоматологи?

• Боль возможна, если имплант был установлен плохо. В таком случае ситуация требует незамедлительного повторного вмешательства.
• Болевые ощущения возможны, но они носят слабовыраженный характер. Достаточно 1-2 раза принять обезболивающий препарат в первые дни после процедуры. Обычно пациенты не жалуются на боль и переносят реабилитацию с минимальным дискомфортом.
• Возможны лишь легкие дискомфортные ощущения в ранние дни при нагрузке на зубы в процессе жевания.
• Также причиной дискомфорта могут быть швы. Этот дискомфорт пройдет в течение 1-2 недель.

Повреждена эмаль, зубы некрасивые

Виниры

Люминиры и их российский аналог, ультраниры, тоньше, обтачивать зубы для их установки не нужно, а значит, в будущем пластинки можно будет снять.

Обычно виниры и люминиры делают из обычной керамики, но такие конструкции достаточно хрупкие. Сейчас на рынке появились варианты из прессованной керамики E-max и диоксида циркония. Они не менее эстетичные, но не боятся сколов и высоких жевательных нагрузок.

Виниры стоят от 20 тысяч за единицу, ультраниры — от 40 тысяч. Поставить придется минимум 6 виниров на одну челюсть, чтобы вся зона улыбки выглядела хорошо.

Существуют композитные виниры, которые стоят от 6 тысяч. Это просто пломба, покрывающая зуб. Со временем они теряют эстетичность, могут легко сломаться и отколоться. Их ставят, если денег не очень много, а эмаль передних зубов слишком чувствительная или пожелтевшая.

Признаки осложнений

Имплантация опасна тем, что осложнения могут возникнуть в самый разный период, как сразу после операции, так и через много лет. По характеру и периоду проявления последствия имплантации зубов разделяют на три группы: во время операции, в ранний период (первые месяцы) и в поздний период (спустя год и более).

Во время операции

Врачебные ошибки сегодня —  это исключительные случаи, но все-таки они происходят, если врач не имеет достаточного опыта и профессионализма.

Во время операции может произойти:

• сильное травмирование тканей и образование раны;

• травмирование близко расположенных органов.

Причиной может стать не только неправильное действие врача, но и ошибка в выборе размера и формы импланта.

В ранний период

После имплантации зубов, как сразу, так и в течение первых месяцев могут возникнуть признаки осложнений:

• расхождение швов вследствие неправильного наложения или механической травмы;

• сильное кровотечение, не прекращающееся на протяжении суток и возникшее по причине повреждения сосудов;

• повышение температуры более 38 °С с сохранением более суток.

Спровоцировать последствия в ранний период может неправильная установка имплантов, инфицирование внутренних тканей, отторжение организмом имплантов или развитие воспалительного процесса.

В поздний период

Осложнения после имплантации могут возникнуть в любой период после протезирования. Происходит это под влиянием различных факторов: от нарушения гигиены и чрезмерной нагрузки до стоматологических или иммунных заболеваний. Проявиться последствия способны через 2, 5 и даже 10 лет.

Спустя большой промежуток времени возможны осложнения:

• периимплантит, характеризующийся воспалением тканей вокруг импланта;

• отторжение импланта или его выпадение;

• обнажение импланта вследствие неправильной установки формирователя десны.

Наша клиника сотрудничает с компанией Nobel Biocare, которая дает пожизненную гарантию на импланты. Многолетняя успешная практика, миллионы клинических случаев по всему миру позволяют компании находится в списках лучших. Каждому нашему пациенту мы даем соответствующий сертификат.

Мосты лучше имплантов

Всё очень индивидуально. В некоторых случаях имплантация может быть невозможной. И тогда специалисты предлагают пациентам традиционные зубные протезы. Однако при сравнении данных протезов с имплантами можно увидеть, что преимуществ больше у вторых.

Для установки классического мостовидного протеза проводится предварительная обточка соседних зубов и удаление нервов. В результате выходит, что для восстановления одного зуба приходится «травмировать» еще два здоровых зуба.

Если говорить о протезах съемного типа, то они заметны на зубах, часто доставляют дискомфортные ощущения, негативно воздействуют на костные ткани из-за отсутствия необходимой нагрузки.