Телефоны

Зачем проводить тест на коронавирус

Коронавирус COVID-19 часто протекает незаметно, человек может не испытывать никаких симптомов, но при этом заражать окружающих. Неизвестно, как отреагирует организм другого зараженного, а ведь в некоторых случаях все заканчивается аппаратом искусственной вентиляции легких. Если вы будете проходить периодическое тестирование, то сможете своевременно обнаружить инфекцию и принять меры по самоизоляции, чтобы не заразить близких.

Если у вас не обнаружены антитела, то вы еще не болели COVID-19, а значит нужно быть аккуратным, придерживаясь рекомендаций ВОЗ. Те же, кто переболел, могут быть более спокойными, так как ученые склоняются к мнению, что антитела дают защиту от повторного заражения.

Также вы можете пройти тест, если контактировали с больным и хотите проверить, был ли выработан в организме иммунитет (только важно переждать 2 недели после последнего контакта).

Какой тест сдавать?

Оба варианта тестов являются эффективными, но в большинстве случаев мы рекомендуем делать тест на антитела, так как он более универсальный.

Преимущества теста на антитела (IgM, IgG) к COVID-19 перед ПЦР-тестом:

• Информативность — Тест показывает не только, заражены вы или нет, но еще и стадию заболевания, а также помогает установить факт перенесенного ранее COVID-19.
• Быстрее — Сейчас в лабораториях большие очереди по ПЦР-тестам и результатов можно ждать от 3 до 5 дней. По антитела результаты будут готово в течение 3-х дней.
• Доступность — ПЦР-тест стоит дороже, так как тест-системы более дорогие.
• Подходит для юридических лиц — Вы сможете установить, кто из работников компании/предприятия уже переболел, чтобы не тестировать их каждый раз снова.

ПЦР-тест необходим для того, чтобы выявить инфекцию на ранней стадии, до развития иммунного ответа. Его рекомендуют делать в тех случаях, когда тест на антитела дал отрицательный или неоднозначный результат. Если вам трудно определиться с выбором и вы хотите получить полную картину, не теряя лишнее время, то сразу делайте 2 теста. Это самый лучший вариант.

Что делать, если уже есть иммунитет

Если у человека выявили иммунитет к коронавирусу, он вправе принять обоснованное решение не прививаться или привиться, если он этого хочет. В целом по общему правилу иммунопрофилактика — дело добровольное, поэтому, даже если иммунитета нет, для большинства жителей страны ставить прививку необязательно.

Однако в последнее время в связи с ухудшение эпидемиологической ситуации все больше ведутся разговоры о введении принудительной иммунопрофилактики. В нескольких регионах она уже вводится для отдельных групп граждан.

Более того, в указанном постановлении ничего не говорится о необходимости проведения анализа на имеющийся иммунитет перед постановкой прививки, этот тест остается платным для граждан, то есть обязательная вакцинация уровень антител не учитывает.

Если человек не входит в группу, подлежащую обязательной иммунопрофилактике, решение, ставить прививку или нет, он принимает самостоятельно.

Нужно ли сдавать тест на антитела перед вакцинацией

Вопрос о том, обязателен ли тест на антитела перед вакцинацией, являлся спорным на протяжении нескольких месяцев.

Антитела — это особые белки, вырабатываемые организмом. Они являются одним из элементов большого механизма человеческого иммунитета и помогают бороться с возбудителями заболеваний, такими как вирусы и бактерии. Когда человек заражается коронавирусом, в его теле естественным образом вырабатываются такие белки и сохраняются в нем в течение нескольких месяцев.

Важно понимать, что организм вырабатывает разные иммунные белки для разных возбудителей, то есть белки к коронавирусу и, например, к кори разные. Для каждого возбудителя вырабатывается собственный специфический вид иммунных белков

По наличию или отсутствию тех или иных специфических белков в теле с помощью анализа определяется, переболел человек конкретным заболеванием или нет.

То есть если человек прошел тест на антитела к коронавирусу и получил положительный результат, в недавнем прошлом он переболел ковидом.

ВАЖНО!

Наличие иммунных белков означает также, что тело готово к встрече с вирусом, то есть недавно переболевшие люди обладают иммунитетом к коронавирусу.

Вакцинация — это медицинский способ создать в организме иммунитет к определенной болезни. Через введение специального препарата медики заставляют организм вырабатывать иммунный ответ к вирусу, благодаря чему при реальной встрече с возбудителем тело встретит угрозу во всеоружии.

Таким образом, если человек переболел, его иммунитет научен бороться с коронавирусом, дополнительная иммунизация через прививку представляется излишней. Мало того, озвучивалось мнение об опасности такой дополнительной иммунизации, в частности, врачи высказывали опасения, что прививка на фоне имеющегося иммунитета подстегнет аллергическую реакцию, что небезопасно.

Однако после многомесячной дискуссии по вопросу о том, обязательно ли проверяться на антитела перед вакцинацией, учеными достигнут определенный консенсус: нет не обязательно, их наличие не является противопоказанием для прививки, никаких дополнительных рисков, помимо стандартных, такая иммунопрофилактика не несет.

Такой тест является платным, лицо вправе пройти его перед прививкой за свой счет и по своему желанию, но если возможности пройти анализ нет, не следует отказываться от иммунопрофилактики из-за отсутствия теста.

Какие типы тестов сейчас доступны

Самые простые, обычно их используют для быстрого определения суммарных антител G, M и А. Если антител больше порогового значения, анализ положительный, если меньше — отрицательный. Никаких цифр анализ не даёт.

Показывают, во сколько раз ваша кровь богаче или беднее антителами, чем контрольный образец сыворотки, которую выбрали изготовители теста.

Анализ основан на измерении оптической плотности сыворотки крови — ОПсыв — эти буквы можно найти в бланке анализа. Сыворотку крови специальным образом обрабатывают, после чего она меняет цвет. Чем сильнее изменился цвет, тем больше в пробе антител. Расчётным путём оптическую плотность вашей сыворотки делят на оптическую плотность контрольного образца, в котором точно есть антитела, и получают ИП — индекс позитивности.

ИП равный 1 означает, что в вашей крови и контрольном образце приблизительно одинаковое количество антител. ИП равный 2 говорит, что ваша кровь вдвое богаче, чем контрольный образец, ИП 3 — втрое и так далее. При ИП меньше 1 можно считать, что антител нет.

При этом никто точно не знает, сколько именно антител в контрольном образце и, соответственно, в вашей крови. Однако некоторые производители снабжают свои тест-системы таблицей, по которой можно приблизительно прикинуть, какому количеству (титру) антител соответствует полученный ИП. Чтобы это уточнить, позвоните в лабораторию, где проводили анализ.

Более точно определяют количество антител в крови, однако у каждого производителя свои единицы измерения, поэтому и эти анализы сопоставлять между собой трудно.

ВОЗ попыталась стандартизировать данные количественных тестов. Они собрали порцию эталонной сыворотки и определили концентрацию антител в ней, как 1000 МЕ/мл. Каждый производитель теперь может откалибровать свои тест-системы по этому эталону. В результате получается коэффициент пересчёта, который позволяет перевести результаты любого количественного теста в МЕ — международные единицы, одинаковые для всех. Однако найти коэффициент пересчёта для разных тест-систем очень сложно, да и не у всех производителей он есть. Эту информацию тоже можно уточнить заранее в выбранной лаборатории.

Кому нужно сдавать тест

Достоверно неизвестен уровень антител, при котором человек будет защищен от коронавируса на 100%. У пациентов с бОльшим количеством антител в крови меньше шансов заразиться коронавирусом. Наличие IgG снижает вероятность тяжелого течения болезни. 

Но даже с высоким уровнем антител в крови можно заразиться при условии:

• Столкновения с новым штаммом вируса
• Сниженной сопротивляемости организма и слизистых оболочек из-за сопутствующих и хронических болезней
• Высокой вирусной нагрузки: слишком тесный контакт с зараженным или много зараженных вокруг.

Необязательно сдавать тест на антитела перед вакцинацией. В Европе рекомендуют вакцинироваться, не тратя времени и денег на диагностику. Вакцина не повредит организму даже если уровень антител > 150 BAU/мл. Если этот показатель ниже, несмотря на предыдущую вакцинацию — нужно ревакцинироваться.

Тест на антитела к коронавирусу можно сдать для удовлетворения личного интереса: понять, болел человек этим вирусом или нет. Количественный анализ позволяет отличить полученные IgG: если они положительны к нуклеокапсидному белку — человек болел, если только к спайковому белку — вакцинирован. 

Сдача теста на антитела с количественным подсчетом может дать ощущение ложной безопасности. Человек будет чувствовать себя защищенным и перестанет соблюдать карантинные меры, а этого делать не нужно.  

Самый быстрый способ провериться — сделать экспресс-тест. На каком принципе построена их работа, мы уже рассказывали. 

Будет ли введена третья вакцинация?

Польза от бустерной дозы несомненна, но позиция ученых в отношении ее реализации не однозначна. 

Эксперт по вакцинам доктор У. Шаффнер предполагает, что повсеместная рекомендация третьей дозы повлечет за собой большую трату денег в более богатых странах, в то время как в мире все еще есть значительный процент людей, не получивших ни одной дозы вакцины. Есть районы, где вакцинированы  менее 10% жителей.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) предлагает фармацевтическим компаниям отдать часть вакцин в те страны, где доступ к вакцинации ниже, чем в высокоразвитых странах. Большую пользу принесет вакцинация тех, кто еще не прививался. ВОЗ просит правительства не задерживать вакцины на складе, разрешив доставку препаратов в страны, где эпидемиологическая ситуация намного хуже.

Какие анализы стоит сдать перед прививкой

Никакие обязательные анализы перед вакцинацией от коронавируса нормативно не предусмотрены. Перед проведением медицинской процедуры врач осмотрит пациента, опросит его насчет имеющихся заболеваний и текущего состояния, но никаких клинических исследований не проводится.

В то же время, если у человека имеются хронические заболевания, требующие постоянного наблюдения и особого отношения к здоровью, следует перед постановкой прививки посетить лечащего врача и, если он порекомендует, пройти специальные клинические исследования, чтобы убедиться, что конкретное заболевание не препятствует вакцинации.

Антитела класса М и А

IgA — это иммунные белки, которые скапливаются на слизистых оболочках носа и горла. Образование этих антител — это первая реакция иммунитета после заражения. Антитела А быстро появляются (ещё до симптомов) и также быстро исчезают. Считается, что иногда этих антител оказывается достаточно, чтобы остановить инфекцию. Тогда выработка других иммуноглобулинов может вообще не начаться.

Ig М появляются следующими — на первой-второй неделе болезни — и плавают в крови в течение месяца, потом постепенно разрушаются. Если их нашли у вас, значит контакт с коронавирусом был недавно.

Оба теста имеют вспомогательное значение в определении фазы инфекции и для научных целей. Они могут понадобиться врачу, но для самодиагностики почти бесполезны.

Ни IgA ни IgM нельзя использовать, чтобы определить свою заразность — здесь более показателен ПЦР-тест!

Для чего сдают тесты на антитела?

Тесты выполняются на наличие антител (иммуноглобулинов) IgA, IgM и IgG.

— Антитела IgA первыми вырабатываются нашей иммунной системой в ответ на вторжение вируса — если тест на них положительный, значит, человек находится в острой фазе заболевания (даже если у него нет симптомов).

— Антитела IgM начинают вырабатываться позже, где-то на 3-4-й день после возникновения симптомов — этот тип антител также является маркером первичной инфекции. Обычно исследование на антитела IgM используется как вспомогательное — для уточнения фазы инфекционного процесса.

— Антитела IgG начинают вырабатываться примерно через 10-14 дней после появления симптомов. Их появление указывает на то, что у человека сформировался долговременный иммунитет. То есть речь идет либо о поздней фазе заболевания, когда больной уже выздоравливает, либо о том, что человек переболел COVID-19 раньше.

Что это такое

Антитела — это белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на попавший чужеродный белковый агент — антиген. За выработку антител отвечают клетки — В-лимфоциты. 

Существуют антитела классов М, G, A, E. В лабораторных бланках они обозначаются как «Ig» — иммуноглобулины. В контексте инфекционных болезней, например, коронавируса, чаще определяют два класса антител: M и G.

Антитела A вырабатываются секреторными или слизистыми клетками организма. Их общее количество в плазме крови меньше остальных антител. Они появляются в крови на 3-4 день болезни и снижаются к 7 дню. Положительный результат на антитела А — признак того, что человек болеет коронавирусом. Определить антитела А в крови дороже, чем антитела М или G.

Антитела М повышаются в острой фазе болезни, а G — признак того, что человек переболел коронавирусом, и клетки иммунной системы познакомились с этим возбудителем. 

Антитела острой фазы болезни начинают вырабатываться к 5 дню заболевания, достигая пика на 10-14 дни, а первые иммуноглобулины G появляются только к 14 дню болезни. 

У коронавируса есть несколько структур: нуклеокапсидный и спайковый белки. На них вырабатываются антитела IgG, которые можно оценить качественно: посмотреть, есть они или нет; и количественно — подсчитать, достаточно ли их выработалось для защиты на какое-то время. Невозможно предсказать, как долго будут сохраняться IgG в крови: во многом темпы снижения уровня антител зависят от степени тяжести перенесенной болезни и иммунной системы человека. 

Что такое «коэффициент позитивности»?

Для определения уровня антител после прививки в большинстве случаев используются полуколичественные тесты. Они не показывают точное количество образовавшихся антител. Но с их помощью можно оценить интенсивность иммунного ответа — по яркости свечения образца, если тест проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Тесты разных производителей имеют разную шкалу. В большинстве случаев в государственных лабораториях используют тест-системы «Вектор-бест», и у них уровень отсечки равен 1. То есть если показатель ниже — антител нет. От 1 до 1,1 — так называемая серая зона. Если же результат выше 1,1 — значит, мы имеем яркую положительную реакцию иммунной системы.

«Коэффициент позитивности» показывает, во сколько раз уровень антител в пробе превышает пороговый уровень их распознавания. Так что, например, показатель 15, о котором недавно сказал президент, — это хороший результат. Примерно такой же и даже больше коэффициент позитивности иммунного ответа имеют большинство привитых «Спутником V» или «КовиВаком».

При этом еще раз отмечу, что у других производителей тестов шкала может быть другой и показатели, соответственно, тоже. При этом, получая результат теста в лаборатории, вы всегда можете увидеть на бланке референсные значения и сравнить результат с ними.

Сколько антител нужно для защиты?

Кто-то видит в бланке анализа трёхзначные числа, а кто-то — скромные цифры 1, 4, 6… Как понять, какова ваша защита, исходя из данных тестирования?

Во-первых, сейчас зарегистрировано около 100 различных тест-систем, с помощью которых лаборатории определяют количество антител. Каждый производитель сам устанавливает границы между «много», «мало» и «сомнительно». Отличаются также единицы измерения и даже сам метод учёта антител. Поэтому сравнивать между собой результаты разных тест-систем вообще не имеет смысла.

Во-вторых, до сих пор никто не знает, какая концентрация антител надёжно защищает от заболевания. Для определения референсных значений анализа производители тестов исследуют сыворотки крови людей, которые точно переболели ковидом и тех, кто сдал кровь ещё до пандемии, то есть точно не болел. Путём расчётов находят среднюю концентрацию антител в каждой группе и договариваются о пороговых значениях. По сути, вашу пробу крови каждый раз сравнивают с сыворотками людей до пандемии и тех, кто точно перенёс инфекцию.

Очевидно, что если ваш показатель отнесён производителем теста в группу «отрицательно» или «сомнительно», то полагаться на антитела не стоит. Однако не исключено, что ваш организм справится с ковидом благодаря другим механизмам иммунной защиты.

Если в бланке написано — «положительно», значит ваша сыворотка похожа на те, что брали у людей, переболевших ковидом и выработавших антитела. Пожалуй, это пока всё, что можно выяснить, посмотрев на показатели теста.

Какую концентрацию антител в крови считать надёжной, а какую — не очень, пока неизвестно.

Скорее всего, такой информации никогда и не будет, так как защита от коронавирусной инфекции зависит далеко не только от антител. На этот процесс влияют многие факторы: общее здоровье, возраст и пол, состояние слизистых оболочек, клеточный иммунитет и др.

Антитела класса G

Появляются в крови на 2-3 неделе после первого контакта с коронавирусом и сохраняются несколько месяцев, потом снижаются и исчезают. Если человек повторно инфицируется, IgG вновь появляются в большом количестве.

Наличие в крови IgG означает, что организм знаком с коронавирусом и, скорее всего, выработал иммунитет.

То есть вы уже болели инфекцией или перенесли её бессимптомно. Эти же антитела могут определяться у человека, который ещё продолжает болеть или заразился повторно.

Если IgG отсутствуют, скорее всего, вы ещё не встречались с коронавирусом и имеете низкий уровень защиты от инфекции.

Отрицательный анализ возможен и тогда, когда антитела не выработались из-за особенностей иммунитета или уже разрушились, так как последний контакт с вирусом был давно.

Каким тестом можно проверить поствакцинальный иммунитет?

Такой тест называется «Количественное определение антител к RBD домену S1 белка коронавируса (антитела IgG)» (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).

Это количественный анализ на IgG-антитела. Он поможет оценить иммунный ответ и в случае заражения (или перенесенного COVID-19), и для контроля поствакцинального иммунитета.

Когда делать:

— на текущую или перенесенную инфекцию не ранее чем через три недели после появления симптомов или получения положительного результата ПЦР-теста;

— для оценки поствакцинального иммунитета через три недели после второй дозы вакцины.

О чем говорят результаты:

< 50.0 AU/mL отрицательно:

антитела к патогену отсутствуют или на очень низком уровне.

Это может быть период ранней инфекции или у пациента не исключены нарушения функций иммунной системы.

≥ 50.0 AU/mL положительно:

есть иммунный ответ на инфекцию либо сформировался поствакцинальный ответ.

Где проводят трехэтапную вакцинацию от коронавируса

Трехэтапную вакцинацию ввели власти Объединенных Арабских Эмиратов, Бахрейна и Таиланда. С 1 августа дополнительные прививки делают в Венгрии и Испании. Великобритания объявила о введении третьей дозы AstraZeneca с сентября 2021 года. Третью прививку делают в Турции и Израиле.

Дополнительная бустерная вакцина рекомендуется для людей со сниженным иммунитетом, пожилых, работников здравоохранения и социальной помощи. На следующем этапе препарат могут вводить взрослым из групп риска по заражению гриппом и COVID-19.

В Европе первыми третью вакцину получали только трансплантологи, люди со сниженным иммунитетом, особенно подверженные инфекции и тяжелому течению болезни. С начала августа вакцина стала доступна всем людям старше 60 лет, а с 30 августа дополнительную дозу препарата могут получить все желающие старше 12 лет

Важное условие – интервал не менее 5 месяцев от введения 2-й дозы

Глава отдела исследований и разработок Pfizer М. Дольстен сообщил Associated Press, что компания подала заявку в Управление по санитарному надзору за продуктами и лекарствами (FDA) для срочного одобрения третьей дозы вакцины в США ещё в начале августа.

Данные показывают, что в Соединенных Штатах полностью вакцинированы почти 50% жителей. В последние дни количество зараженных постоянно увеличивается, и более 90% новых коронавирусных инфекций приходится именно на непривитых людей. Согласно последней информации, американцы, после 2-х доз прививки Pfeizer, введенной более 8 месяцев назад, могут прививаться 3-й дозой с середины сентября.

Как формировались нормы

В 2020 году определение IgG к коронавирусу было разрозненным: производители тест-систем определяли антитела к разным структурам: кто-то к полноценному спайковому белку, кто-то к его частице — RBD-домену. Иногда определяли антитела к нескольким структурам сразу или только к нуклеокапсидному белку. Результаты сложно было трактовать, а делать конвертацию единиц — невозможно. 

Общими единицами подсчета занялась ВОЗ: было отобрано несколько образцов плазмы у переболевших людей, у вакцинированных и у не болевших. Были образцы со смешанной плазмой. Эти материалы исследовали разными методами и тест-системами в лабораториях в 51 стране. Сами лаборатории не знали, какой именно материал они тестируют на IgG. Одна из пробирок со смешанной плазмой разных переболевших людей показала примерно одинаковый результат по количеству антител во всех лабораториях. 

Эту пробирку определили как стандартизованную, результаты размножили и разлили по ампулам 0,25 мл. В них находится по 250 BAU — стандартизованных международных единиц связывающей активности антител. 

Теперь новые производители тестов на IgG могут подогнать свои системы к международным стандартам и единому результату. Для уже существующих тестов, у которых налажено производство, разработаны системы пересчета коэффициентов.

Что такое ПЦР-тест и для чего его сдают

ПЦР расшифровывается как “полимеразная цепная реакция”. Такой метод диагностики направлен на обнаружение РНК коронавируса COVID-19. Анализ проводят по биоматериалу, взятому из носа или зева пациента. Сюда клетки вируса попадают первым делом, поэтому тест будет эффективен с первых дней.

Мазок берут в клинике, но само лабораторное исследование проводится в Государственном научном центре дерматовенерологии. Для проверки на вирус используется тест-система от этого же Государственного научного центра дерматовенерологии. Результаты анализа можно получить через 3 дня.

Возможно бесконтактное проведение процедуры (вам передают набор для взятия мазка и вы потом передаете его так же бесконтактно медикам).

ПЦР-тест позволяет установить, что инфекция находится в организме в данный момент. В заключении будет лишь указано, выявлен возбудитель или нет. Вы не сможете узнать стадию и наличие антител, которые свидетельствуют о том, что человек уже переболел COVID-19. Для этого предназначен тест на антитела.

Какой тест можно сделать перед прививкой?

Сейчас тесты на антитела IgG чаще всего выполняют люди, которые собираются пройти вакцинацию, чтобы убедиться, что они не перенесли COVID-19 раньше бессимптомно и у них нет иммунитета, полученного естественным путем. Если тест показывает положительный титр антител IgG, вакцинацию можно отложить.

А если человек хочет проверить уровень антител после прививки? Сейчас многие сравнивают свои показатели.

Надо понимать, что тесты, которые используют в лабораториях, разные и шкалы у них используются тоже разные. Поэтому если пытаться сравнивать результаты (хотя большого смысла в этом нет), то надо по меньшей мере быть уверенным, что вы выполняли тестирование одним и тем же тестом.

Какие анализы стоит сдать перед прививкой

Никакие обязательные анализы перед вакцинацией от коронавируса не предусмотрены. Каждый пациент, прежде чем ему введут препарат, подвергается осмотру врача и опросу о состоянии его здоровья. Если в ходе этого осмотра врач выявит противопоказания, он отведет пациента от иммунопрофилактики. Если оснований для отвода нет, пациенту поставят прививку. Никакие исследования, помимо осмотра, необходимого для всех пациентов, не проводятся.

При этом если у человека имеется какое-либо хроническое заболевание, прежде чем прививаться, следует проконсультироваться с лечащим врачом и, при необходимости, сдать какие-то специальные анализы, связанные с основным заболеванием.

Как измерить антитела после прививки?

Препараты «Спутник V», «Спутник Лайт» и «Эпиваккорона» должны вызывать выработку антител к одному конкретному белку — к спайковому (S) белку коронавируса. Поэтому после завершения вакцинации проверять имеет смысл только эти антитела в крови. На выработку других антител эти вакцины не должны влиять никак.

Однако количество IgG к S-белку SARS-CoV-2 может быть высоким и в том случае, если вы раньше болели ковидом или перенесли его бессимптомно. Для чистоты эксперимента можно сдать второй тест — определить антитела к нуклеокапсидному белку. Они будут в наличии только у тех, кто действительно был инфицирован живым вирусом. Если вашу иммунную систему тренировала только вакцина, то антител к нуклеокапсидному белку быть не должно.

Для тех, кто вакцинируется «Эпиваккороной» Роспотребнадзором рекомендована специальная тест-система «SARS-CoV-2-IgG-Вектор».

Вакцина «Ковивак» содержит все антигены вируса, поэтому в ответ на её введение в организме должны вырабатываться те же антитела, что и для защиты от живого коронавируса, поэтому для определения поствакцинального иммунитета можно сдавать любой тест.

Исследование концентрации антител после прививки — дело добровольное. Вы можете отслеживать свои антитела в динамике, сравнивать их с анализами других вакцинированных. Однако никаких нормативных документов, объясняющих, кто лучше защищён, пока нет.

Отличия тест-систем

В российских лабораториях чаще используются три тест-системы для определения антител IgG к коронавирусу:

• «ДиаСорин» (Италия), 
• «Рош Диагностикс» (Германия),
• «Эбботт» (США/Ирландия).

Это — количественные тест-системы. Чтобы получить результаты в BAU/мл, нужно полученную цифру:

• Умножить на 2,6, если использовалась тест-система «ДиаСорин»
• Разделить на 0,972, если тест был выпущен компанией «Рош Диагностикс»
• Умножить на 0,142, если использовалась система «Эбботт».

Полученные результаты трактуют так:

• Количество IgG < 10,0 BAU/мл — антител нет
• Если 10,0 < IgG < 150,0 — антитела есть, но их вируснейтрализующий эффект не достиг возможного максимума. Заболеть можно, но течение, скорее всего, не будет тяжелым
• Если IgG ≥ 150,0 BAU/мл — антитела есть, хороший вируснейтрализующий эффект. Риски заболевания значительно снижены. 

Какой тест сдать перед вакцинацией?

Кажется логичным, что принимая решение о вакцинации, имеет смысл проверить, а есть ли у вас защитные антитела и хватит ли их, чтобы не заболеть. Но к сожалению, это только так кажется.

30 июня опубликовано Письмо Минздрава РФ от 29.06.2021 N 30-4/и/2-9825 (вместе с временными методическими рекомендациями «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19»), где сказано, что переболевшие ранее, вакцинированные ранее и даже вакцинированные и всё равно переболевшие подлежат вакцинации на общих основаниях, вне зависимости от уровня антител, определять которые нет необходимости.

Неважно: есть ли у вас антитела и сколько их, это не отменяет необходимости вакцинироваться. Такова позиция Минздрава

Поэтому сдавать тест перед прививкой можно только из любопытства.

Какую информацию дает тест на антитела

Тест на антитела проводят иммуноферментным методом по анализу крови из вены тоже в лаборатории Государственного научного центра дерматовенерологии. При этом определяют не наличие самого вируса, а наличие антител к нему. Для борьбы с коронавирусом COVID-19 организм вырабатывает особенные иммуноглобулины — IgM и IgG.

Во время теста подсчитывается их количество для установления стадии заболевания. Возможно проведение теста на один из видов антител или оба (второй вариант более информативный, поэтому он предпочтительнее).

Первый тип антител, IgM, выделяется в организме с первых дней развития болезни, что происходит на 2-7 день после заражения. Они остаются в крови около 1-2 недель, а после выздоровления исчезают. Что означает положительный результат на антитела IgM? Вариантов может быть несколько, в зависимости от подсчитанного количества:

• если иммуноглобулинов данного типа немного, то COVID-19 находится на начальном этапе развития;
• если количество зашкаливает, значит сейчас острая фаза. В это время человек все еще является разносчиком инфекции, даже если у него нет никаких симптомов;
• присутствие IgM в небольшом количестве в сочетании с IgG указывает на завершение болезни.

Иммуноглобулин типа G производится в острой стадии и остается в крови после выздоровления, обеспечивая иммунитет длительное время. Если тест показал наличие антител к коронавирусу типа IgG, значит у вас уже есть иммунитет к данному заболеванию и вы не представляете опасности для окружающих. Небольшое количество иммуноглобулинов свидетельствует о том, что вы переболели недавно.

Есть тесты на антитела, которые не показывают поствакцинальный иммунитет?

Да. Это, например, тест на «Антитела к нуклеокапсидному белку (N) коронавируса IgG (выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа сыворотки и плазмы крови, Abbot).

Этот тест не используется для оценки иммунного статуса после прививки. Дело в том, что антитела к нуклеокапсидному белку (N) вируса SARS-CoV-2 вырабатываются только после перенесенного заболевания. Вакцинация выработку этих антител не стимулирует, поэтому этот тест бесполезно применять для оценки поствакцинального иммунитета.

Этот тест назначают:

• для оценки предполагаемого иммунного статуса пациента после перенесенного или на поздней фазе (выздоровление) заболевания COVID-19;
• для оценки иммунного статуса пациента, в качестве вспомогательного метода диагностики коронавирусной инфекции, совместно с результатами других лабораторных исследований и клинических данных о пациенте.

О чем говорят результаты

отрицательно < 1,4 — negative (антитела не обнаружены);

положительно > 1,4 — positive (антитела обнаружены).

Назад

Нужно ли сдавать тест на антитела перед вакцинацией

Вопрос, обязательно ли сдавать на антитела перед вакцинацией, долгое время оставался дискуссионным. Антитела — это специальные белки, которые вырабатываются организмом при встрече с возбудителем заболевания, например вирусом или бактерией. Эти белки — иммунный ответ на болезнь. С помощью этого и еще нескольких механизмов организм самостоятельно справляется с вирусом и выздоравливает.
После выздоровления эти белки некоторое время находятся в организме. В среднем этот период составляет несколько месяцев.

Таким образом, если человек сдал анализ на антитела к коронавирусу и получил положительный результат, — в недавнем прошлом он переболел ковидом, хотя бы даже бессимптомно.

Прививка — это медицинский способ создать у человека иммунитет к болезни. Результатом вакцинации является появление иммунных белков к коронавирусу, благодаря которым организм, в случае реального заражения, встретит возбудитель во всеоружии. Таким образом, если человек переболел, и иммунитет его сформирован и готов к реальному заражению, прививка, кажется, бессмысленна.

В настоящее время по вопросу о том, обязательно ли проверяться на антитела перед вакцинацией, достигнут определенный консенсус — нет, необязательно. Каждый человек по своему желанию и за свой счет вправе пройти это исследование, но может этого и не делать. Наличие иммунных белков не является противопоказанием к иммунопрофилактике.

То есть, если лицо сделало тест, получило положительный результат — логично отложить иммунопрофилактику на некоторое время, пока антитела в организме присутствуют. Однако тест является платным: если у лица нет возможности пройти его перед иммунопрофилактикой, отказываться от прививки из-за его отсутствия не стоит.

Важно! Любая вакцина, помимо вирусного материала, содержит множество других компонентов, на которые у некоторых людей встречается аллергия. Аллергическая реакция на такие, дополнительные, компоненты не исключена

Поэтому при принятии решения об иммунопрофилактике следует внимательно изучить перечень противопоказаний.