Как нормализовать стул и самостоятельно избавится от диареи

Причины

Независимо от причины постоянного жидкого стула у взрослого или ребенка, лечение начинать безотлагательно, так как диарея может за короткий промежуток времени привести к развитию обезвоживания. В свою очередь, потеря жидкости организмом чревата нарушением водно-солевого баланса и развитием почечной и сердечной недостаточности. К основным причинам жидкого стула и урчания в животе у взрослого, можно отнести:

1. Кишечные инфекции. Чаще всего диарея развивается при пищевых токсикоинфекциях, при попадании энтеровирусов, патогенных штаммов кишечной палочки и таких заболеваниях, как дизентерия и холера. Если кишечная палочка послужила причиной возникновения жидкого стула со слизью у взрослого или ребенка, лечение должно включать препараты, которые нормализуют баланс кишечной микрофлоры.
2. Мальабсорбция. Если у взрослого длительное время наблюдается жидкий стул, то причиной может выступать нарушение процесса всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
3. Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника. Речь идет о развитии гиперкинетической и гипокинетической диареи. Спровоцировать подобное состояние может длительный прием слабительных препаратов, а также синдром раздраженного кишечника.
4. Воспаление кишечника. Одной из потенциальных причин нарушения стула является воспалительное поражение слизистой оболочки кишечника (энтероколит, энтерит). Если причиной жидкого стула является воспалительный процесс, то в испражнениях могут наблюдаться примеси крови, слизи или гноя.
5. Приём отдельных групп лекарственных медикаментов. Спровоцировать жидкий стул может прием антибактериальных средств (цефалоспарины, Линкомицин, Ампициллин), экстракта наперстянки, солей магния или калия, противоаритмических средств (Пропранолол, Квиндилин), антикоагулянтов.

Очень часто диарея развивается на фоне дисбаланса кишечной микрофлоры. Это состояние именуется дисбактериозом или дисбиозом. Для лечения поноса, спровоцированного дисбактериозом, назначаются средства из группы пробиотиков. Уникальной способностью к восстановлению кишечной микрофлоры обладает биодобавка Стимбифид Плюс. Данное средство содержит комбинацию фруктополисахаридов и фруктоолигосахаридов, а также лактат кальция, который стимулирует рост и размножение полезных бактерий в просвете толстого кишечника. Эффективность биодобавки была доказана в ходе многочисленных клинических исследований. По результатам исследований была составлена сравнительная таблица.

Признаки пищевого отравления и возможные осложнения

Несмотря на то, что пищевое отравление возникает из-за разных причин, его проявления на первых порах всегда однотипны, а симптомы похожи.

Главной особенностью любого отравления является скорость, с которой оно возникает. Все происходит очень бурно и быстро – уже через несколько часов или в ближайшие сутки организм сигнализирует о проблеме1.

Организм человека – саморегулирующаяся система и потому пытается избавиться от возбудителей любым способом. Это может проявляться общим недомоганием, диареей и болью в животе3:

• Боль в животе разного характера, но чаще резкая и достаточно сильная. Кишечник реагирует на большинство токсинов и бактерий спазмом.
• Интоксикация организма – головная боль, слабость, боль в мышцах и ломота в суставах.
• Диарея – также яркий симптом пищевого отравления, проявляющий себя практически в каждом случае.

При сильном отравлении могут добавляться другие симптомы – тошнота, рвота и повышенная температура3:

• Тошнота является одним из ярких примеров того, как организм пытается противостоять пищевой инфекции и вывести бактерии вовне. Тошнота может сопровождаться отрыжкой и чувством тяжести в животе.
• Рвота – еще один из защитных механизмов организма от возбудители инфекции. При сильном и прогрессирующем отравлении рвоту необходимо контролировать, иначе возможно сильное обезвоживание.
• Синдром дегидратации. Условиями для подобного симптома будет активная рвота или диарея. Организм человека за короткий срок теряет огромное количество жидкости, что может выражаться сильной жаждой и головокружением, вплоть до потери сознания. Особенно опасна дегидратация у детей, которые при сильном отравлении моментально теряют все запасы воды в организме.
• Повышенная температура тела. Подобным образом организм реагирует на любую атаку. Пищевое отравление не исключение, организм пытается бороться, что проявляется повышением температуры от 37,5º С до 40,0º С – все зависит от конкретного вида вируса или бактерий.

Причины

Инфекция: Диарея является симптомом инфекций, вызываемых широким рядом бактерий, вирусов и паразитов, большинство из которых распространяется через загрязненную фекалиями воду. Инфекции наиболее распространены там, где имеется нехватка чистой воды для питья, приготовления пищи и личной гигиены. Двумя наиболее распространенными возбудителями диареи — как умеренной, так и тяжелой — в странах с низким уровнем дохода являются ротавирус и бактерия Escherichia coli . Другие патогены, такие как cryptosporidium и shigella, также могут иметь значимость. Необходимо также учитывать этиологические модели, характерные для конкретной местности.

Недостаточность питания: Умирающие от диареи дети часто страдают от сопутствующей недостаточности питания, которая делает их более уязвимыми. Каждый случай заболевания диареей, в свою очередь, усугубляет их недостаточность питания. Диарея является одной из основных причин недостаточности питания среди детей в возрасте до пяти лет.

Другие причины: Диарея может также распространяться от человека человеку, что усугубляется ненадлежащей личной гигиеной. Пищевые продукты являются еще одной значительной причиной диареи в случаях, если они приготовляются или хранятся в негигиенических условиях. Небезопасное хранение и обращение с водой в домашнем хозяйстве также является важным фактором. Рыба и морепродукты из загрязненной воды также могут вызывать эту болезнь.

Имодиум, Энтеробене, Лоперамид

Имодиум считается лучшим антидиарейным препаратом, который мгновенно останавливает водянистый стул без признаков колита с мучительными и частыми позывами к дефекации. Когда стоит вопрос, при поносе у взрослого что принимать, сразу выпивают две таблетки Имодиума, а потом с каждым новым походом в туалет ещё по одной. Средство быстро снижает тонус мускулатуры кишечника и тормозит перистальтику.

Энтеробене используют в качестве симптоматического лечебного средства от поноса. Снижает моторику кишечника, посредством связывания с опиоидными рецепторами его стенок. Увеличивает время прохождения кишечного содержимого, повышает тонус анального сфинктера, действует 4-6 часов. Дозировка при острой диарее взрослым по 4 мг активного вещества, детям — по 2 мг.

Сравнительная таблица препаратов, тормозящих моторику кишечника:

Наименование препарата	Активный компонент	Длительность приёма	Суточная дозировка для взрослых, мг
Имодиум	Лоперамида гидрохлорид	Не более 48 часов	16
Энтеробене	Лоперамида гидрохлорид	Не более 48 часов	16
Лоперамид	Лоперамида гидрохлорид	Не более 48 часов	16

Лоперамид — недорогое лекарство в таблетках и капсулах. Позволяет затормозить диарею вне зависимости от причины, вызвавшей её. Противопоказан детям младше 4 лет, беременным, людям с почечной недостаточностью. Суточная дозировка для взрослых составляет 16 г. Действует быстро и эффективно.

Принцип действия терапии анти-ВИЧ

В основе ВААРТ лежит комбинация 3-4 препаратов, действие которых подавляет ВИЧ на всех стадиях развития, в том числе и его мутации. Проблема в том, что помимо способности создавать собственные копии (репликации), вирус иммунодефицита характеризуется высокой мутагенностью – он способен подстраиваться под любые неблагоприятные условия, продолжая создавать свои репликации и мутации.

«Самосовершенствование» позволяет ему выработать устойчивость (резистентность) к какому-либо препарату, особенно если пациент игнорирует назначения врача или по незнанию пропустил терапию. В этом случае эффективность лечения резко снижается и не дает никакого результата. К тому же, высокая резистентность вируса приводит к появлению новых штаммов, которые уже изначально устойчивы к ВААРТ.

Мутагенность, резистентность, появление новых штаммов, способность к репликации – вирионы ВИЧ пытаются «выжить любой ценой». Поэтому прием всего 1 препарата не может подавлять их активность и сдерживать развитие инфекции. Для решения этой проблемы специалисты постоянно разрабатывают эффективные схемы ВААРТ, которые необходимо принимать с соблюдением четкого графика.

Лоперамид

Изобретен в 1969 г, внесен в перечень основных ЛС (ВОЗ). Производится с 1973 г под брендом Имодиум. В РФ производится под торговыми наименованиями: Диара, Лопедиум, Веро-лоперамид, Лоперамид-Акри, Лоперамид.

Лоперамид обладает антисекреторной активностью, но этот вклад в его клиническую эффективность незначителен. Считается препаратом первой линии при самолечении. Изучался в различных рандомизированных контролируемых исследованиях, польза препарата установлена. Правда, в сочетании с антибиотиком, в одних испытаниях эффект есть, в других – нет. 

Лоперамид, и другие агенты, снижающие моторику, не рекомендуются для детей и младенцев из-за потенциальных побочных эффектов со стороны ЦНС и теоретической возможности угнетения дыхания. Обычно не рекомендуются и при дизентерии из-за риска расширения толстой кишки, связанного с инфекционным колитом. 

Тем не менее доказано, что лоперамид безопасен при лечении бактериальной дизентерии, если используется в сочетании с антибиотиками. Предполагается, что средства, снижающие моторику, увеличивают перенос кишечных энтеропатогенных бактерий в фекалиях, но доказательств мало.

По клинико-фармакологической и фармакотерапевтической группам лоперамид относится к противодиарейным средствам.

Механизм действия:

• Снижение тонуса, моторики гладких мышц кишечника. Эффект достигается за счет связи с опиоидными рецепторами, расположенными в стенке;
• Снижение перистальтики, удлинение продолжительности прохождения химуса по кишечнику. Эффект достигается за счет ингибирования высвобождения ацетилхолина, простагландинов;
• Замедление секреции и жидкости, и электролитов. Эффект доказан in vivo и in vitro, на животных и на людях. Достигается различными путями. Например, лоперамид воздействует на простагландин Е2, а PGE2 способствует выведению воды и солей. Кроме того, лоперамид напрямую воздействует на эпителиальные клетки кишечника, что приводит к ингибированию ионов хлора (хлоридов);
• Урежение позывов и повышение тонуса анального сфинктера.

Действие наступает быстро, продолжается 4-6 часов.

• Фармакокинетика. Абсорбция – около 40%. При первом прохождении через печень, подвергается интенсивному метаболизму. Через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) не проникает. В системный кровоток поступает лишь незначительное количество. Основной метаболизм – через печень.
• Показания. Снятие симптомов диареи различного происхождения (вирусная, аллергическая, лекарственная, инфекционная). При бактериальной диарее назначают в комбинации с противомикробными средствами.
• Дозирование. Взрослым принимать первоначально однократно 4 мг, затем 2 мг после каждого опорожнения кишечника. Максимальная дозировка в сутки – 16 мг. Для применения у детей необходима предварительная консультация со специалистом, детям от 9 до 12 лет назначают 2 мг (кратность 4 раза в день), детям 4-8 лет по 1 мг (кратность 3-4 раза в день).
• Побочные действия. Со стороны ЖКТ: вздутие, тошнота, запоры. Также сонливость, головокружение, утомляемость (со стороны ЦНС). Иногда кожная сыпь.

Противопоказания:

• запор;
• метеоризм;
• кишечная непроходимость; 
• язвенный колит (в фазе обострения); 
• псевдомембранозный колит, вызванный антибиотиками широкого спектра действия; 
• дети до 4 лет;
• беременность (I триместр);
• непереносимость.

Особые указания:

Во время беременности (II и III триместры) назначают, если польза превышает риск для плода

В период лактации не рекомендуется, поскольку проникает в грудное молоко.
При нарушении функции печени назначают с осторожностью, особенно при недостаточности.
Если эффект отсутствует в течение 1, максимум 2 дней, необходимо обратиться к врачу.. Лекарственное взаимодействие:

Лекарственное взаимодействие:

• колестирамин уменьшает эффективность (но предположительно);
• ко-тримоксазол, ритонавир при одновременном приеме повышают биодоступность лоперамида, поскольку его метаболизм при первом прохождении через печень замедляется.

Противодиарейные быстродействующие лекарства для взрослых

Прежде чем выяснять, что можно кушать при поносе, нужно решить проблему и принять соответствующий препарат. Антидиарейные средства делят на 4 большие группы: антибиотики, энтеросорбенты, пробиотики, средства, тормозящие моторику кишечника. Главное, выяснить причину частого водянистого стула, которая может скрываться как в простом отравлении из-за приёма некачественных продуктов, так и в серьёзном заболевании. При обострении основной болезни (язва, гастрит, гепатит и пр.), когда требуется применять большое количество препаратов, от терапии пробиотиками следует воздержаться.

Антибактериальные средства назначают при инфекционном поносе. Они быстро уничтожают болезнетворные микроорганизмы, нормализуют стул, избавляют от симптомов отравления. Энтеросорбенты поглощают токсичные вещества, нормализуют микрофлору, оставляя нетронутыми полезные для организма вещества (витамины, микроэлементы).

Из-за чего возникает диарея

Причины развития диареи довольно разнообразны. К ним относятся инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, опухолевые процессы. Основные патологии, приводящие к данному состоянию:

1. Бактериальные инфекции. Обильный водянистый стул возникает на фоне кишечных инфекций. Наиболее часто он обнаруживается при дизентерии, иерсиниозе, сальмонеллезе.
2. Вирусы. Диарея развивается на фоне ротавирусной инфекции. Это частный признак цитомегаловируса, СПИДа или герпеса.
3. Глистные инвазии. Расстройство стула характерно для лиц, страдающих кишечными паразитами.
4. Грибковые инфекции желудочно-кишечного тракта. Отрицательно сказываются на самочувствии в целом и стуле в частности.
5. Отравление токсинами или лекарственными средствами. Регистрируется параллельно с алкогольной интоксикацией, при передозировке некоторыми препаратами, из-за нарушения работы выделительной системы при фармакологической терапии.
6. Синдром отмены. Диарея развивается при отказе от приема наркотических средств или употребления алкоголя.

Выше перечислены состояния, приводящие к развитию диареи в острой форме. Однако в ряде случаев симптомы появляются на хронической основе. Причины затяжной диареи:

• Хронические заболевания органов ЖКТ или иные гастрогенные причины. Симптом возникает у лиц, страдающих гастритом, панкреатитом, холециститом затяжного течения. Возникает как последствие оперативного вмешательства в область гастралгии.
• Нарушения в работе печени. Чаще всего нарушение стула считается следствием обструкции желчных протоков печени.
• Некорректная работа тонкого кишечника. К основным предпосылкам относят лактозную недостаточность, болезнь Крона, состояние после удаления части тонкой кишки.
• Нарушения в работе толстого кишечника. Характерны при развитии полипов, язвенного или иных колитов, болезнь Крона.
• Нейрофункциональные причины. К данной категории относят синдром раздраженного кишечника.
• Гормональные нарушения. Диарея является симптомом сахарного диабета, некорректной работы щитовидной железы.
• Патологии сосудов. Жидкий стул является следствием васкулитов и ишемии тонкого кишечника.
• Злокачественные и доброкачественные образования. Картина наблюдается при гормоноактивных опухолях в организме.

Для облегчения состояния у детей и взрослых назначаются ьыстродействующие таблетки от диареи. Они выписываются как отдельно, так и в комплексе с другими препаратами. При выраженном и затяжном жидком стуле требуются средства для пероральной регидратации. Маленьким детям необходимо ввести лекарства для борьбы с обезвоживанием как можно раньше.

«Расстройства» желудка бывают практически у всех

Не у всех бывают боли в суставах, головная боль или повышенное давление, но с проблемами ЖКТ сталкивались почти все. Люди едят не один раз в день и от того, сколько, что именно, в каком сочетании и в какой ситуации это происходит, зависит и самочувствие, и работоспособность. Не только еда влияет на работу органов пищеварения, но и многое другое, как пример — прием антибиотиков или сильные эмоции, когда пропадает аппетит.

Почему так — принято есть по любому поводу: свадьба и похороны, счастье и грусть, встреча и прощание — всё сводится к совместному принятию пищи. Не всегда всё, что хочется съесть, безболезненно умещается в объем желудка. А если умещается, оказывается некачественным или слишком острым, жирным, сладким или грубым. Поэтому люди то ферменты принимают, то спазмолитики.

Кажется, что ничего плохого не случится, если один раз принять лекарство, но, чаще всего, однократным приемом не ограничиваются и ждут, что всё же пройдет само. Человеку трудно поверить, что с ним что-то может случиться, кажется, что случиться может что угодно, но только с другими людьми.

Амоксициллин, Нифуроксазид, Фуразолидон

Амоксициллин, основанный на хлорамфениколе — веществе, способном устранить длительную диарею. Имеет широкий спектр действия и подавляет размножение большинства болезнетворных бактерий, включая тех, у кого выработана резистентность к тетрациклиновым препаратам. Из особенностей средства отмечают:

• доступность, невысокую цену;
• эффективность, проверенную временем;

• универсальность;

• наличие внушительного списка противопоказаний и побочных эффектов.

Фуразолидон — кишечный антибиотик широкой противомикробной активности. Используется при инфекционном поносе, возникшем вследствие отравления пищевыми продуктами. Выпускается в таблетках, которые проглатывают целиком, не разжёвывая и не измельчая. Длительность курса лечения обычно составляет 2 недели, даже после того как человека больше не рвёт, и у него прекратился понос. Особенности препарата:

• доступность, высокоэффективность, быстродействие;

• невозможность приёма беременными, кормящими женщинами и маленькими детьми.

Нифуроксазид — мощное противомикробное средство от поноса у взрослых и детей, обладающее выраженным бактериостатическим эффектом. Подавляет интенсивную выработку элементов, приводящих к общей интоксикации организма. Впускается в таблетках и суспензии с банановым вкусом. Показан при инфекционной диарее, расстройстве стула, поносе неясной этиологии. Не имеет серьёзных противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости), редко провоцирует побочные явления и не способствует появлению дисбактериоза.

Бифидумбактерин, Линекс, Хилак Форте

Бифидумбактерин — наиболее эффективный пробиотик, способствующий быстрому восстановлению микрофлоры кишечника, поэтому его успешно применяют при различных формах диареи у взрослых и детей. Бифидобактерии, входящие в состав, угнетают жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов, нормализуют обменные процессы, повышают защитные силы, позволяют быстрее подавить патологический процесс. Особенности препарата:

• быстро действует, эффективно работает;

• можно применять беременным, кормящим женщинам, новорожденным детям;
• идеально сочетается с другими медикаментами;
• подлежит хранению в холодильнике;
• стоит относительно дорого.

Линекс — эубиотик, выпускаемый в капсулах. В одной пилюле содержатся миллионы живых бактерий, мгновенно населяющих кишечник и нормализующих его микрофлору.

Средство принимают после основной еды, запивая небольшим количеством чистой воды. Взрослому больному дают по 2 капсулы трижды за сутки, а ребёнку — по 1 капсуле с той же кратностью приёма. Если малыш не может проглотить целую капсулу, можно сделать раствор, из содержимого капсулы смешав с водой.

Хилак Форте — противодиарейное средство в виде капель. Нормализует кишечную микрофлору, восстанавливает уровень кислотности в органах пищеварения. Используется при диарее острого и хронического характера, практически не имеет противопоказаний, отлично переносится пациентами.

Какие лекарства лечат ВИЧ?

Для общего ознакомления перечислим классы лекарств, принцип их действия и препараты с помощью наглядной таблицы.

Класс препарата	Принцип действия	Препараты
Нуклеозидные ингибиторы* обратной транскриптазы	Подавляют обратную транскриптазу — фермент ВИЧ, который отвечает за создание ДНК репликаций	Абакавир, Зальцитабин, Ламивудин, Ставудин и др.
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы	Воздействуют на обратную транскриптазу	Невирапин, Рилпивирин, Эфавиренз, Элсульфавирин и др.
Ингибиторы протеазы	Блокируют фермент-протеазу вируса, в результате чего образуются вирионы, не способные заражать новые клетки организма	Ампренавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир и др.
Ингибиторы интегразы	Блокируют фермент вируса, который участвует в процессе встраивания вирусной ДНК в геном клетки-мишени	Ралтегравир, Долутегравир, Элвитегравир.
Ингибиторы рецепторов	Препятствуют проникновению вирионов ВИЧ в клетку-мишень	Маравирок.
Ингибиторы слияния	Блокируют последний этап проникновения вирионов ВИЧ в клетку-мишень	Энфувиртид.

*Ингибиторы – вещества, подавляющие течение физиологических процессов.

Несмотря на важность и жизненную необходимость лечения, в некоторых случаях, пациенты могут не выдерживать график приема лекарств, что затрудняет проведение терапии и снижает ее эффективность. Поэтому сегодня специалисты активно разрабатывают новые схемы ВААРТ, предполагающие однократный прием препарата — 1 раз в сутки

Для однократного приема уже одобрены такие лекарства, как Атазанавир, Абакавир, Диданозин, Тенофовир, Ламивудин, Эмтрицитабин, Эфавиренз и другие самые современные антиретровирусные средства.  

Инфекционная диарея – причины и источники инфекции

Наиболее распространенные причины инфекционной диареи:

• Вирусы: ротавирус, аденовирус, астровирус и др;
• Бактерии, например, сальмонелла, шигелла, кампилобактер;
• Паразиты: лямблии, амебы;
• Грибы.

Источником инфекции может быть вода или пища, загрязненная микроорганизмами. Резервуар патогенных микробов — больные люди и животные. Заражение происходит после приема пищи, загрязненной выделениями из пищеварительной системы инфицированного человека. Также заразиться можно от продуктов, полученных от больного животного, подвергшихся неправильной термической обработке: непастеризованное молоко, яйца, мясо. Иногда заражение происходит при прямом контакте.

Инфекционная диарея может протекать в виде единичных случаев или коллективного заражения, вызванного воздействием патогена, например, во время приема. Вид пищевого отравления связан с сезонностью:

• инфекции, вызванные Campylobacter jejuni, чаще возникают весной;
• инфекции, связанные с Shigella и Salmonella летом;
• ротавирусные и энтерокольные инфекции Yersinia фиксируются в основном в зимние месяцы.

Почему возникает диарея

В 90% острая форма связана с кишечной инфекцией4, которую вызывают бактерии, вирусы, простейшие, а также глисты3,8.  Они попадают вместе с пищей, которую плохо обработали термически4, проще говоря, недоварили или недожарили. Иногда причиной поноса становятся не сами бактерии, а их токсины, образующиеся в продуктах питания при их неправильном хранении4,8,14.

Отдельно выделяют диарею путешественников. Так называют понос, который беспокоит людей на отдыхе в развивающихся странах с 4 дня после приезда или в первые 7-10 дней после возвращения домой12.

Причинами «поноса в пути» становятся не только бактерии. В 20% диарея путешественников возникает, потому что на отдыхе люди пробуют незнакомые блюда местной кухни, вынуждены адаптироваться к непривычному для них климату и другому солевому составу воды. Все это может вызвать временный «сбой» в работе кишечника12.

Хроническая форма диареи чаще всего не связана с инфекцией5. Появление жидкого стула могут провоцировать разные неинфекционные факторы, о которых мы поговорим далее.

Питание

Стул может стать мягким, если вы чрезмерно употребляете  растительную пищу13. Пересмотрите свое меню, возможно, в нем  много продуктов, оказывающих послабляющее действие:

• Сырые овощи и фрукты, крупы (овсяную и гречневую). Они содержат грубые растительные волокна — клетчатку6, которая механически раздражает кишечную стенку, поэтому пища быстрее продвигается вперед и недолго задерживается в кишечнике6.
• Яблоки, груши, виноград, орехи, мед. Если вы любитель этих продуктов, помните, что ваш кишечник может не успеть усвоить большое количество фруктозы, которая содержится в них6.

Однако выделение более объемного и мягкого кала не считается диареей, если стул не слишком жидкий13.

Аллергия и непереносимость пищи

Пищевая аллергия может возникнуть на различные продукты, к которым у вас индивидуальная непереносимость8, 13. Чаще всего «виновниками» становятся морепродукты (особенно раки и омары) и некоторые ягоды, например, земляника. Помимо поноса, аллергическая реакция на продукты может вызвать высыпания на коже или заложенность носа13.

Если же жидкий стул выделяется после употребления не экзотичных продуктов, а вполне привычных, возможно, причина в дефиците нужных для их обработки ферментов, например, лактазы. Этот фермент расщепляет лактозу — «молочный сахар». При недостатке лактазы молоко и молочные продукты, а также шоколад способны спровоцировать диарею6.

Стресс

Многим знакома такая ситуация: вы волнуетесь перед важным событием и ощущаете, что ваш кишечник тоже ведет себя не очень спокойно, из-за чего стул становится частым и жидким. Дело в том, что стресс нередко повышает чувствительность внутренних органов, в том числе и кишечника, и приводит к нарушению его моторики — двигательной активности7.

Если женщина периодически ощущает перенапряжение — эмоциональное или физическое, — это может стать причиной болезненных менструаций, которым нередко сопутствует понос11.

Другие причины

Понос может возникать под воздействием различных факторов или быть проявлением болезней внутренних органов1.

Чаще всего врачи выявляют диарею у взрослых при:

• повышенной активности щитовидной железы1;
• приеме некоторых лекарственных препаратов1,8;
• сахарном диабете1;
• синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ)1,13;
• дисбактериозе7;
• хронических заболеваниях кишечника8, желчного пузыря и поджелудочной железы1.

Когда пить таблетки: натощак или после еды?

Учитывая тот факт, что активные компоненты лекарств способны вступать в нежелательные связи с продуктами питания, и последствия этих связей плохо изучены, большую часть лекарств рекомендуется принимать натощак.

Если в инструкции написано «натощак», это значит, что лекарство нужно выпить за час до еды или через 2-3 часа после. Такой режим приема, во-первых, сводит к минимуму контакты таблетки с пищей. Во-вторых, считается, что в промежутках между приемами пищи секреция соляной кислоты желудочного сока минимальная, что тоже влияет на работу многих лекарственных препаратов. В-третьих, принятое натощак лекарство действует быстрее.

Исключением являются те лекарства, которые оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, например, нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин и др.). По этой же причине рекомендуется принимать после еды препараты железа для лечения анемии, хотя натощак они усваиваются лучше.

Особенно важна связь с приемом пищи у препаратов для лечения желудочно-кишечного тракта, ведь каждый из них влияет на отдельные этапы пищеварения, поэтому должен поступать в организм в определенное время. Так, лекарства, снижающие кислотность и избавляющие от изжоги, принимают за 40 минут до еды или через час после. Ферменты (мезим, панкреатин, фестал) пьют во время еды, так как они должны перемешаться с пищей. Препараты пре- и пробиотиков употребляют обычно во время или после еды.

Другие антисекреторные средства

Доказано, что салицилат висмута эффективен при лечении диареи путешественников. Это противодиарейное средство, уменьшающее количество несформированного стула примерно на 50%. Эффект объясняется антисекреторным действием его салицилатной составляющей, также он обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами. 

Препарат в РФ не зарегистрирован, производится и применяется в США, Канаде (Пепто-Бисмол), Великобритании. Не относится к первой линии лечения. 

Плюс висмута субсалицилата – кроме противодиарейного, обладает противоязвенным свойством. Однако, необходимо принимать большое количество таблеток (восемь), имеет отсроченное начало действия (до 4-х часов), мешает абсорбции других лекарств (доксицилин), имеет определенные неприятные побочные эффекты (шум в ушах, черный язык).