Наркоз в детской стоматологии в отрадном

Как проходит лечение?

Ребенок (вместе с мамой или папой и с сопровождающим лицом) проходит в операционную. Далее ребенок (чаще всего на руках у мамы) вдыхает через маску Севоран и быстро засыпает, в течение нескольких секунд. Подготовительная работа анестезиолога до начала стоматологического лечения зубов занимает от 7 до 15 минут.

Стоматолог либо сразу приступает к лечению, либо проводит необходимую диагностику состояния полости рта. Если ребенок на консультации не был готов сотрудничать с врачом и не дал провести полноценный осмотр, то это делается, когда малыш уже спит.

С родителями согласовывается план лечения и подписываются необходимые документы на объем вмешательства.

Время нахождения ребенка в состоянии медикаментозного сна зависит от объема проводимого стоматологического лечения. Ребенок не получит больше наркоза, чем требуется.

Севоран обеспечивает погружение пациента в очень глубокий сон, но при удалении или лечении сильно разрушенных зубов врач добавляет инфильтрационную анестезию.

Наркотические препараты не используются!

Основные нюансы и недостатки лечения под общим наркозом

Существует ряд недостатков в вопросе «можно ли лечить зубы под общим наркозом»:

• Отмечается повышенная нагрузка на легочную и сердечно-сосудистую систему;
• Часто встречаются посленаркозные: тошнота, рвота и слабость;
• В связи с ограниченностью во времени, возможно допущение недостаточно качественного подбора пломбировочного материала и нарушение процесса лечения, заключающееся в невозможности сохранения анатомических форм восстанавливаемого зуба.

Все манипуляции при работе с общим наркозом проводят:врач-стоматолог, медицинская сестра и анестезиолог. На всем протяжении процедуры, постоянно производится контроль работы всех жизненно важных систем.

Рекомендации стоматологов по выбору вида обезболивания

Специалисты советуют лечить зубы во сне, если человек не может преодолеть паническое состояние, либо в случае обширного болезненного и/или продолжительного стоматологического вмешательства. Поэтому, если вы ощущаете страх перед действиями стоматолога при необходимости терапии кариеса (или других несложных заболеваний), то применять наркоз нет необходимости. В этом случае погасить ваши негативные эмоции может седация. Вы перестанете ощущать страх, лечение пройдет без волнений и стресса для нервной системы. А болевой синдром будет заглушен с помощью безопасного местного анестетика.

Анестезия, седация и наркоз

— Какие существуют виды обезболивания при лечении зубов детям?

Ольга Хахалина

— Вариантов анестезии, применяемой при лечении детей, несколько.

Первое — это местная анестезия, то есть укол, так же, как у взрослых. Такой вариант возможен, если у ребенка нужный уровень коммуникации с доктором и, соответственно, нужный уровень доверия. Обычно это применяется у детей примерно с пяти-шести лет.

Второй вид — это поверхностная седация. Обычно у детей ее проводят с использованием смеси закиси азота и кислорода. При ней также используется местная анестезия, то есть она не исключает обезболивания. Пациент находится в сознании, мы ограничены таким же объемом работы, как и при обычном лечении, — два-три рядом стоящих зуба.

При седации у ребенка проходит тревожность, он не так сильно концентрируется на манипуляциях. Седация рекомендуется, когда у ребенка есть не панический страх

Ему становится тяжелее сконцентрировать внимание на какой-то конкретной манипуляции, сложнее следить за врачом и контролировать, что происходит. То есть ребенок расслабляется, погружается, например, в просмотр мультфильма, его в это время легче отвлечь, заговорить и так далее

Седация — минимально возможное угнетение сознания. При седации ребенок находится в сознании, самостоятельно дышит, может двигаться и разговаривать.

И третий вариант — это наркоз. Это, конечно, не тот наркоз, который делают при полостных операциях, там применяется совсем другая группа препаратов. К наркозу он относится только потому, что пациент в этот момент находится не в сознании. Проще говоря, это легкая версия наркоза.

— С какого возраста какой вид анестезии можно делать?

— У всех трех видов нет ограничений по возрасту, которые были бы обусловлены детской физиологией.

Лечение самостоятельно, без применения каких-либо физиологических методов, как правило, эффективнее для детей в возрасте от трех с половиной, четырех лет. То же самое касается седации с использованием закиси азота.

Если мы говорим про лечение в наркозе, то это делается по необходимости, вне зависимости от возраста. Чаще всего для детей используется препарат севоран.

— Некоторые родители опасаются лечить ребенку зубы с применением любого вида анестезии и предпочитают дождаться, когда молочный зуб выпадет сам. Такая стратегия оправданна?

— Если это не кариес эмали, то такая стратегия не оправданна. Повреждение, которое вышло за пределы эмали, перешло на ткани под ней, дошло до нерва, чревато осложнениями.

Отказ от лечения зубов означает, что в полости рта остается очаг инфекции, который влияет на весь организм в целом.

На своем опыте могу сказать, что есть много детей, которые после того, как вылечили зубы, стали реже болеть, у них ушли в длительную ремиссию какие-то заболевания лор-органов, ЖКТ.

— Какой вид анестезии наиболее безопасный?

— Лечение в наркозе — это на данный момент самый безопасный способ, вопреки всем стереотипам и страхам родителей.

Как подготовиться к лечению

— Как правильно подготовить ребенка к лечению с анестезией или наркозом?

— Если мы говорим про лечение с местной анестезией, то есть с уколом, то подготовки никакой не надо. Единственное условие — ребенок должен быть готов психологически.

Для лечения с поверхностной седацией также никакой предварительной подготовки не требуется.

При наркозе перед началом лечения нужно сделать «водно-голодную паузу» — то есть не есть за шесть часов до начала процедуры и не пить за три-четыре часа. В зависимости от возраста пациента, анестезиолог может уменьшить этот интервал (для маленьких детей).

Также перед проведением наркоза нужно сделать общий анализ крови, чтобы убедиться, что формула крови в норме, нет никаких воспалительных явлений в организме, ребенок здоров, и ЭКГ.

— Анализы перед наркозом нужно сдавать в той клинике, где будет проводиться лечение, или в любой лаборатории?

— Это не имеет значения. Есть клиники, в которых есть лаборатория, и там могут сделать это непосредственно перед лечением. Но родители также могут отвести ребенка, чтобы сделать анализы, туда, куда им удобно, но заранее нужно проконсультироваться с врачом.

Результаты анализов нужно показать не стоматологу, а анестезиологу. С ним же нужно обсудить все, что касается наркоза.

Что такое общая анестезия?

Что такое общее обезболивание или, как говорят «знатоки» русского языка, «общий наркоз»? Если не вдаваться в подробности, а выделить самое важное для пациента, то общее обезболивание – это такое обезболивание, которое проводит анестезиолог. Пациент совершенно не обязательно должен спать во время общего обезболивания

Иногда достаточно и дремоты – медикаментозно вызванного спокойствия и индифферентности к окружающему миру. Такое состояние называется седацией. Иногда, за счёт такого серьёзного успокоения (седации) пациент засыпает самостоятельно, но в нужный момент просыпается – по команде врача выполняет простые действия (открытоь рот, повернуть голову, поднять конечность и т п.).

Лечение зубов под седацией у взрослых

Перед лечением вам введут препарат, после чего вы погрузитесь в сон или в наркоз – в зависимости от выбранного метода. Пока стоматолог делает свою работу, анестезиолог наблюдает за вами и контролирует состояние: следит за давлением, пульсом, частотой дыхания. Когда лечение будет завершено, вы проснетесь.

После того, как вы придете в себя, еще пару часов нужно будет провести под наблюдением медицинского персонала в нашем комфортном и уютном стационаре. Это необходимо, чтобы врач-анестезиолог смог проконтролировать ваш окончательный выход из медикаментозного сна или наркоза. Затем вы сможете вернуться к своим делам.

Лечение под седацией и наркозом отличаются по тому, как организована процедура и тем возможностям, которые они дают:

	Лечение под седацией   (внутривенный  наркоз)	Лечение под наркозом   (комбинированный эндотрахеальный наркоз)
В каких случаях подойдет	При недлительном лечении: до 1 часа	– При длительности лечения более часа  – При установке имплантов:   чтобы обезопасить дыхательные пути
Метод введения	Внутривенный	Вводный наркоз – внутривенный,   далее  – ингаляционный
Препарат	Пропофол	Севоран
Что со мной будет происходить	Вы расслабитесь, успокоитесь и уснете,  при этом дышать будете самостоятельно	Наркоз подразумевает  полное отключение   сознания и осознанного дыхания:   за вас будет дышать аппарат ИВЛ

Что такое лечение зубов во сне

Стоматологическое вмешательство сопряжено с дискомфортом и болью, даже если оно не затрагивает пульпу, содержащую большое количество нервных волокон. Почему это происходит? Врач при препарировании зуба механически воздействует на дентин. Эта зубная ткань пронизана дентинными канальцами, которые идут радиально от пульпы к периферии. Кроме того, из пульпы в дентин на несколько микрометров проникают нервные волокна. Боль возникает при травмировании этих волокон и/или дентинных канальцев, в которых изменяется уровень дентинной жидкости.

В связи с тем, что болевой синдром неизбежен при стоматологических вмешательствах, лечение всегда выполняется с обезболиванием. Наиболее распространенный метод – инъекционное введение местного анестетика. Препарат позволяет «заморозить» нервные рецепторы, поэтому человек не чувствует боль при препарировании зуба. Но некоторые пациенты панически боятся любых стоматологических манипуляций, поэтому визит в клинику для них – нелегкое испытание. В этом случае оптимальный вариант – наркоз. Человека погружают в медикаментозный сон, и он не чувствует ни страха, ни боли.

Данный метод обезболивания подходит как взрослым, так и детям. Возможность применения зависит от наличия показаний, противопоказаний, особенностей клинического случая, состояния здоровья. Решающее значение имеют выводы, сделанные врачом после оценки всех нюансов конкретной ситуации.

Виды комбинированного наркоза

• Нейролептанелгезия. Способ заключается в сочетании нейролептических и наркотических препаратов. В данном случае нейролептики оказывают на нервную систему затормаживающее воздействие, а наркотические вещества усиливают обезболивающий эффект. В качестве препаратов чаще всего используют: этапиразин, аминазин, дроперидол и галоперидол;
• Атаралгезия. Комбинация анальгетиков и транквилизаторов дает успокаивающий, расслабляющий и обезболивающий эффект. В качестве транквилизационной составляющей наиболее часто используются: реланиум, элениум, феназепам и грандаксин.
• Интубационный наркоз. Вещество поступает в дыхательную систему при помощи ларингеальной маски. Ввиду сложности, такой способ так же используется не часто.

О наркозе

Лечение зубов под наркозом (медикаментозный сон) предполагает выключение сознания пациента при полной утрате чувствительности. Наша главная задача — чтобы маленький пациент получил комфортное и качественное лечение, не испытывая никаких страхов!

Лечение зубов под наркозом (в состоянии медикаментозного сна) — норма для современной стоматологии, ведь удержание ребенка силой в кресле – метод небезопасный для психики малыша и непрофессиональный с точки зрения лечения.

Проводить лечение под наркозом можно только в тех медицинских учреждениях, которые имеют лицензию на анестезиологию и реаниматологию. Так же эта лицензия необходима и при оказании услуг по седации пациентов ксеноном или закисью азота, хотя данные препараты не приводят к состоянию медикаментозного сна, а только вызывают кратковременное расслабление ребенка и имеют ограниченные показания к применению.

«Санация детей до 3-х лет с множественными осложнениями кариеса проводится под общим обезболиванием в специализированном стоматологическом отделении (кабинете) детской стоматологической поликлиники…» (приказ Минздравсоцразвития РФ №946н от 3 декабря 2009 года).

Однократная общая анестезия длительностью не более 3-х часов в возрасте до 3-х лет не влияет на умственное развитие и поведение ребенка в будущем. Некупированная боль, в том числе зубная, является большим повреждающим фактором для нервных клеток, чем препараты для наркоза.

Применяемые препараты

Как правило, в клиниках используют два основных вида общего обезболивания: ингаляционный (масочный) и внутривенный. При ингаляционной анестезии вещества, способствующие погружению в сон, попадают в организм ребенка через дыхательные пути. Такой метод считается наиболее комфортным для маленького пациента, потому что ребенок быстро засыпает и не испытывает дискомфорта при пробуждении. При внутривенной анестезии препараты для сна вводятся в кровь путем инъекции.

Мы используем препарат Севоран — самый безопасный препарат в мире для лечения зубов под наркозом:

• Не имеет побочных эффектов, не вызывает привыкания и аллергических реакций, не накапливается в организме.
• Не обладает раздражающим действием на дыхательные пути.
• Позволяет ребенку быстро заснуть и проснутся.
• Не противопоказан пациентам, имеющим тяжелые сердечно — сосудистые заболевания, эпилепсию, ДЦП, болезни почек и печени.

Севоран настолько безопасен, что рекомендован к применению во время стоматологического лечения даже у самых маленьких детей.

Стоматология под наркозом. Виды наркоза

Врач-стоматолог при оценке состояния пациента принимает решение, какой из видов наркоза лучше всего подходит в данный момент:

1) Ингаляционный наркоз(аппаратный):

• Закись азота поможет снять тревогу и напряжение. Очень широко используется в детских стоматологиях. Лечение молочных зубов под наркозом обычно связано не столько с сильной зубной болью, сколько с детскими страхами и неспособностью к длительному сидению в стоматологическом кресле с открытым ртом.
• Седация в стоматологии – естественный поверхностный сон. Например, если необходимо удаление зубов под наркозом. Седация позволяет выполнить намеченное лечение без болевых ощущений, и пациент после окончания действия наркоза приходит в себя достаточно быстро, максимум через 20-30 минут.
• Севоран (севофлюран) – для моментального глубокого ингаляционного наркоза. При этом восстановление после Севорана происходит быстро – несколько минут. Применяется во взрослой и детской стоматологии.

2) Внутривенный наркоз:

Наркоз – глубокий сон для сложных ситуаций. Помимо врача и ассистента, здесь необходима бригада. Если случай совсем критический, то стоматологические процедуры будут выполняться  в условиях стационара.

Наркоз в стоматологии и отличие его от седации

Общий наркоз – это альтернатива местной анестезии. Он предполагает полное отключение сознания человека для потери чувствительности во время лечения. Лечение зубов под наркозом у взрослых проводится обычно в случаях невозможности применения других видов анестезии. Иногда прибегают к использованию седации.

Седацию часто путают с наркозом, но на самом деле она является промежуточным звеном между общим наркозом и лечением зубов с анестезией. Человек в этом случае находится в состоянии полудремы, на границе сна и сознания, в то же время сохраняется контакт пациента и врача. 

Сходство седации и наркоза в том, что они проводятся врачом-анестезиологом с помощью одних и тех же препаратов, но последствия седации более легкие, так как дозировка гораздо меньше. 

При применении общего наркоза пациент погружается в глубокий сон. Находится без сознания. Лечение зубов под наркозом практикуется нечасто, так как количество противопоказаний и рисков развития осложнений в таком случае превышает количество предпосылок к нему.  По возможности лучше отказаться от него, так как он токсично воздействует на организм человека, особенно на сердце, сердечно-сосудистую и нервную систему. Местная анестезия справляется с обезболиванием ничем не хуже, главное, без серьезных последствий.

Лечение зубов под седацией у детей

В детской стоматологии седация помогает создать условия, когда ребенку комфортно и спокойно. Она бывает ингаляционной или внутривенной. В зависимости от вида седации малыш либо расслабляется, но находится в сознании, либо засыпает, а детский стоматолог может качественно выполнять свою работу.

В ГУТА КЛИНИК применяют оба метода. Они одинаково безопасны и эффективны, но используются в разных ситуациях.

Если лечение будет проходить с помощью ингаляционной седации, то на ребенка в игровой форме наденут дыхательную маску. При таком методе мы используем препарат Севоран. Он действует на ребенка так: малыш с первым же вдохом погружается в расслабленное состояние или сон, который может быть поверхностным и глубоким. Глубину можно регулировать на протяжении всей процедуры, она зависит от сложности работы стоматолога. Лечение зубов маленьким детям мы всегда проводим при поверхностном наркозе.

Такое состояние поддерживается с помощью подачи Севорана под непрерывным контролем анестезиолога. Как только стоматолог заканчивает работу, препарат перестает поступать.

Севоран быстро выводится из организма, поэтому ребенок просыпается сразу. Буквально через 30 минут он вообще не ощущает каких-либо последствий, и малыша вместе с родителями отпускают домой.

Эти полчаса можно провести в нашем стационаре или в зонах ожидания клиники. Детям до 13 лет рекомендуем первый вариант.

Препарат не вредит здоровью и самочувствию, не влияет на гемодинамику (движение крови по сосудам), не включается в обменные процессы организма. Седацию с помощью Севорана можно проводить до 60 минут.

Внутривенная седация проводится с помощью препарата Профонол. Она более глубокая, поэтому подходит для длительного и сложного лечения. Перед тем, как поставить внутривенную капельницу, ребенку через дыхательную маску подают Севоран. Так малыш успокаивается и расслабляется. После введения Пропофола он быстро, через 1-1,5 минуты, погружается в глубокий сон. Чаще всего ребенок просыпается спустя 10-15 минут после подачи препарата, иногда через 30 минут.

Когда лечение закончится, и малыш проснется, его примерно на час перевезут в наш уютный и комфортный стационар. Там ребенок немного полежит под наблюдением врачей, сможет посмотреть мультфильмы. После окончательного пробуждения его осмотрит педиатр и отпустит домой.

В обоих случаях во время лечения в кабинете кроме стоматолога находится врач анестезиолог-реаниматолог. Он контролирует дозировку препарата и состояние ребенка: следит за давлением, сатурацией (насыщенность крови кислородом), пульсом, глубиной сна.

Пока малыш не уснул, родители могут находиться рядом и разговаривать с ним, держать за руку. А еще мы можем включать детям мультики во время лечения.

Кратко о различиях методов седации для детей:

	Ингаляционный метод	Внутривенный метод
С какого возраста применяют	С рождения	От 1 месяца
В каких случаях подойдет	– страх;  – тревога;  – неусидчивость	– очень сильный страх, из-за которого ребенок не может сотрудничать с врачом;  – ментальные особенности;  – повышенный рвотный рефлекс;  – аллергия на местные анестетики или нечувствительность к ним;  –большой объем лечения и удаление сложных зубов
Препарат	Севоран	Пропофол
Состояние ребенка	Состояние можно регулировать, поэтому тут есть 2 варианта:   малыш просто расслабится и успокоится, но будет в сознании   или уснет и не будет осознавать, что происходит	Малыш уснет: не будет осознавать,   что происходит, и реагировать на внешние раздражители
Как подготовиться	– За 3-4 часа до приема нельзя есть и пить;  – Необходимо пройти консультации педиатра и реаниматолога.	– За 3-4 часа до приема нельзя есть и пить;  – Необходимо пройти консультации педиатра и реаниматолога;  – Сделать ЭКГ (эхокардиографию);  – Сдать общий анализ крови

Лечение зубов под общим наркозом. Показания к применению

Зубы под наркозом лечат в ситуации, когда:

Пациент не может справиться с паническим страхом (драматичный опыт лечения зубов, эмоциональная предрасположенность, повышенная тревожность). В эту же категорию входят маленькие дети.

Местная анестезия не действует должным образом. Существует процент людей, которых природа наделила особенной нечувствительностью к анестетикам, при этом болевой порог у таких людей может быть крайне низкий.

Требуется выполнить большой объем работы, который невозможно выполнить под местной анестезией.

Гиперчувствительность к местным анестетическим препаратам. Аллергия имеет такое разнообразие форм, в том числе и на лекарственные препараты, что может быть индивидуальная непереносимость и к анестетикам последнего поколения.

Когда наркоз в стоматологии лучше не применять

Заснул, проснулся и вот уже с белоснежной улыбкой в 32 зуба счастливо жмешь руку своему лечащему врачу – что может быть лучше? Если бы все было так просто, то каждый пациент, приходя в стоматологию, заказывал бы лечение зубов под общим наркозом.

Но есть ряд сложностей, которые не позволяют лечить зубы под общим наркозом без особенных на то показаний. Глубокий наркоз – это нагрузка на организм, и при хронических заболеваниях сердца и дыхательных путей, а также в ситуации, когда пациентка беременна или является кормящей матерью, возможно применение только местной анестезии. Лечение зубов под общим наркозом у детей часто бывает излишней перестраховкой, и профессиональный врач в подавляющем большинстве случаев выполнит все необходимые процедуры аккуратно и бережно с помощью местного обезболивания.

Насколько безопасно лечение зубов детям под «общим» наркозом?

Безопасность лечения складывается из многих показателей. Это:

• Современное оборудование. Надежный и дорогостоящий наркозно — дыхательный аппарат (Германия), экспертного класса — 2017 года выпуска, в комплекте с монитором, который позволяет контролировать все жизненно — важные параметры во время проведения лечения под наркозом и в ближайшем периоде после него, согласно действующим государственным стандартам. Это позволяет обеспечивать высочайший уровень безопасности во время проведения лечения. Кроме того, данная аппаратура, обеспечивает возможность подобрать оптимальную дозу анестетика для маленького пациента, что позволяет быстро и комфортно выйти из наркоза и уже через 3 часа играть с любимыми игрушками. Подобное современное оборудование может позволить себе далеко не каждая детская стоматология, а работать с ним способны только профессионалы высокого уровня.
• Высококачественные препараты. Оригинальный ингаляционный анестетик — Севоран (Великобритания). Является одним из самых безопасных и управляемым анестетиком в современной медицине, занимает лидирующие позиции по применению, самый используемый препарат в мире и в России. Обеспечивает высочайший уровень! безопасности и признан ведущими специалистами здравоохранения во всем мире. Характеризуется лёгкими выходом из анестезии и коротким восстановительным периодом. Используется в 92 странах, 19-летний опыт клинического применения, входит в стандарты и рекомендации по оказанию медицинской помощи в США и Европе. Входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а также входит в 100%-ов хирургических стандартов по оказанию медпомощи в России. Практически нет противопоказаний (повышенная чувствительность к препарату, период кормления грудью), рекомендован даже пациентам с аллергией в анамнезе.
• Квалификация и опыт анестезиологической команды. С нами работает анестезиолог высокой квалификации с опытом работы более 11 лет — Шаров Александр Викторович.
• Кроме того, лечение зубов детям под «общим» наркозом возможно только в той клинике, которая имеет лицензию на анестезиологию. В нашей клинике она есть.

Как проходит лечение зубов под наркозом

Стоматологическое лечение под общим наркозом проходит в несколько этапов. В течение всей процедуры кроме стоматолога с пациентом находится специалист-анестезиолог, который следит за состоянием пациента и обеспечивает его дыхание при угнетении этой функции.

Аналгезия

Эта стадия начинается спустя несколько минут после того, как в организм введут анестетик. Человек постепенно теряет сознание, его речь становится бессвязной, появляется сонливость и пропадает болевая чувствительность. Пульс, давление и дыхание в этом состоянии почти не меняются, а все рефлексы сохраняются. В стадии аналгезии можно проводить нетравматичные и короткие вмешательства, вроде обработки кариозной полости зуба.

Возбуждение

На этой стадии проявляется двигательное и речевое беспокойство. Повышается мышечный тонус и активность рефлексов, зрачки расширяются, дыхание становится неритмичным. Никакие манипуляции на этой стадии осуществлять нельзя, и она является лишь промежуточным моментом перед глубоким сном.

Хирургическая стадия

Когда возбуждение прекращается, начинается глубокий сон, в ходе которого и можно проводить хирургическое вмешательство. Эта стадия, в свою очередь, делится по глубине наркоза на поверхностный, легкий, полный и сверхглубокий наркоз. В первые две стадии можно лечить и удалять зубы, а для челюстно-лицевых операций отведены последние две стадии.

Чаще все в стоматологических клиниках применяется лечение на стадии аналгезии, либо во время поверхностного и легкого наркоза. По крайней мере, именно на этих стадиях осуществляется рядовое лечение зубов, без серьезных хирургических вмешательств.

ВАЖНО: Поверхностная седация позволяет провести лечение без стресса, поэтому ее часто используют для лечения детских зубов либо для лечения взрослых, которые боятся стоматологов

Подготовка к лечению зубов под наркозом

В каждом конкретном случае подготовка к манипуляциям под наркозом может отличаться в зависимости от особенностей организма пациента и того, какой способ наркоза будет использоваться.

При проведении наркоза обязательны:1. Справка от терапевта об отсутствии противопоказаний для проведения общего обезболивания2. Клинический анализ крови3. Общий анализ мочи4. Экг 5.Гемостазиограмма (кровь на свертывание)(если планируются удаления зубов).Только при проведении тщательного обследования и полного соблюдения протокола подготовки к манипуляциям под наркозом лечение будет абсолютно безопасным.

Григорян Давид Гамлетович, врач высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач сети Российско-Американских стоматологических клиник «Дента»

Противопоказания к лечению зубов под наркозом

Лечение зубов под наркозом – достаточно серьезное вмешательство. Иногда оно жизненно необходимо, к примеру, в случае серьезной челюстно-лицевой травмы. Однако есть случаи, когда можно обойтись и без наркоза, и это следует делать при наличии противопоказаний:

• Гормонозависимые заболевания и вообще прием гормональных препаратов;
• Любые нарушения сердечного ритма;
• Сердечная недостаточность или порок сердца;
• Инсульт или инфаркт миокарда, перенесенный полгода назад или позже;
• Проблемы с эндокринной системой;
• Нарушение работы почек и печени;
• Обострение бронхиальной астмы;
• Тяжелое инфекционное заболевание, либо протекающее сейчас, либо перенесенное недавно;
• Наркотическое или алкогольное опьянение пациента.

Если вы запланировали наркоз заранее, то еще одно абсолютное противопоказание – это полный желудок. То есть минимум за шесть часов до наркоза нельзя есть, и за четыре часа – пить.

Также специалисты напоминают, что к каждому препарату для наркоза есть свои противопоказания, к примеру, индивидуальная непереносимость, и их тоже нужно учитывать.

Протокол лечения под наркозом в амбулаторных условиях?

Перед лечением, необходима подробная консультация врача-стоматолога и врача- анестезиолога, для того чтобы составить предварительный план лечения, выявить и устранить все возможные риски. Необходимо дать исчерпывающие ответы на все вопросы родителей, подробно объяснить, что необходимо выполнить для подготовки к предстоящему наркозному лечению.

Немаловажную роль в подготовке к процедуре играет правильный настрой родителей. Дома, в спокойной обстановке, они должны рассказать ребенку без страшных слов о процедуре. Не стоит ему говорить, что ему будут лечить зубы под наркозом. Лучше рассказать ребенку о процедуре на понятном ему языке: «Чтобы помочь больным зубикам, доктора дадут подышать «волшебным воздухом», от которого он заснет. Пока малыш будет спать, прилетит зубная фея и вылечит все больные зубки».

Пять конкурентных преимуществ общего наркоза в процессе лечения зубных проблем

1. Лечение «под ключ» за один раз. Такой сервис актуален, когда у человека множественные кариозные поражения, или же необходимо устанавливать большое количество имплантов. Таким образом, за один визит в клинику можно решить глобальные проблемы, тем самым сокращая время на проведение лечения.
2. Комфорт для пациента. Человек погружается в состояние кратковременного сна, при этом не слышит и не видит, как именно работает врач, какими аппаратами и инструментами. Просыпаясь, пациент получает готовый результат.
3. Комфорт для врача. Анестезия создает определенный комфорт для врача клиники. Он не отвлекается на движения пациента, снижается риск занесения инфекции и осложнений, доктор концентрируется на быстром и эффективном проведении процедур. За состоянием человека во время процедур следит анестезиолог.
4. Лечение в обход аллергии. У отдельных пациентов встречается аллергия на средства местной анестезии. В таких случаях анестезиологи подбирают варианты наркоза, на который у человека не будет аллергической реакции, и процедура лечения в клинике будет проводиться комфортно, без осложнений.
5. Безопасно для жизни пациента. Качественный наркоз является безопасным для жизни и состояния здоровья человека. Он быстро выводится из организма, не провоцирует негативных последствий, а главное – позволяет гарантированно решить стоматологические проблемы у пациентов.

Онлайн консультация с врачом

В случае если Вас интересует тема лечения зубов под наркозом или уже предстоит хирургическое вмешательство. Когда не все понятно и есть сомнения, проблемы. Лучше всего пройти осмотр и консультацию у еще одного стоматолога. Онлайн-общение со специалистом вполне способно заменить полноценный прием с вопросами и ответами. Врач выслушает, поможет расшифровать анализы, снимки и даст рекомендации именно по Вашей конкретной ситуации, учитывая всю предоставленную ему информацию. Это поможет Вам достаточно разбираться в теме и спокойно, уверенно подойти к лечению с использованием наркоза.

Показания и противопоказания

Масочный наркоз Севораном позволяет избавить от боли при лечении и удалении зубов, несложных хирургических операциях, неприятных диагностических процедурах.

Севофлюран может использоваться и в качестве вводного наркоза при других методах анестезии, так как он хорошо сочетается с целой группой наркозных препаратовбарбитуратами, алфентанилом–МгО и опиоидами. Вводный наркоз необходим для быстрого отключения сознания пациента, после чего вступает в действие следующий, более сильный препарат.

Благодаря безвредности и эффективности, этот анестетик можно использовать несколько раз в месяц.

Пациенты, узнав об этом препарате, часто спрашивают, почему его назначают не всем. Здесь доктор основывается на наличии противопоказаний

• Препарат противопоказан при выраженной гипертонии, повышенном внутричерепном давлении и аллергии на это вещество.
• Во время беременности анестетик применяют только при крайней необходимости. Хотя никаких отрицательных воздействий Севофлюрана на плод пока не отмечено, хороший специалист не будет рисковать здоровьем будущего малыша без веской причины.
• Нежелательно использовать Севоран в период лактации.

Особенности препарата

Проблема любого наркоза — токсичность, пропорциональная эффективности. Появление Севорана избавило врачей от сложного выбораэтот препарат максимально эффективен и при этом безвреден. Сегодня Севофлюран — единственное лекарство для ингаляционного наркоза, не разлагающееся в процессе обмена веществ до токсичной трифторуксусной кислоты, отрицательно влияющей на организм.

Слабая растворимость Севорана в крови способствует быстрому увеличению его концентрации в альвеолах (легочных пузырьках). Это свойство ускоряет введение пациентов в общий наркоз и дает быстрое пробуждение после снятия маски.

Дополнительные плюсы применения Севоранаон не остается в организме, быстро выводясь с мочой, не вызывает зависимости и не требует увеличения концентрации при повторном применении.

Как происходит погружение в наркозный сон

За состояние человека, находящегося в состоянии наркоза, полностью отвечает врач анестезиолог-реаниматолог. В предварительной беседе он выясняет наличие хронических заболеваний, аллергических реакций в анамнезе, особенности физического и психического статуса. Также врач выявляет состояние здоровья в настоящий момент по результатам анализов крови, мочи и ЭКГ. Если противопоказания отсутствуют, то специалист рассчитывает дозу и концентрацию наркозного препарата индивидуально для данного клинического случая.

Перед началом лечения анестезиолог погружает пациента в глубокий сон. Сначала через ингаляционную маску ему дают подышать газонаркотической смесью. Как правило, это препарат Севоран. Возможно введение в медикаментозный сон и с помощью внутривенной инъекции. После того, как человек заснет, в его дыхательные пути вводят трубку, подключенную к комплексу, который выполняет вентиляцию легких смесью кислорода и наркозного препарата. Аппарат позволяет контролировать все жизненные функции и варьировать концентрацию подаваемого газа.

Этапы лечения зубов во сне

Диагностика
Стоматолог оценивает условия конкретного клинического случая, анестезиолог рассчитывает дозу лекарственного наркозного средства

Подготовка
В назначенное время пациент приходит на прием. Его погружают в состояние медикаментозного сна

Лечение
Терапевт выполняет запланированное лечение, реаниматолог следит за показателями жизненных функций больного

Вывод из наркоза
Анестезиолог выводит спящего из бессознательного состояния и переводит его в постнаркозную палату для отдыха (на 30-60 минут)