Аденокарцинома легкого представляет собой опухоль, растущую из железистого эпителия бронхов и легочной ткани. В пульмонологической практике это новообразование диагностируется в 40% случаев, то есть является самым частым вариантом легочного рака. Большая часть заболевших — мужчины в возрасте старше 60 лет.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>
Опухоль быстро увеличивается в размерах и распространяется на другие органы. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на выживание.
Стадии заболевания
Стадия опухоли легкого определяется по ее размерам и наличию метастазов.
Классификация аденокарциномы легкого по стадиям представлена в таблице:
| Стадия | Размер опухоли | Распространенность | Метастазы |
| Первая | До 3-х см | Сегмент легкого или сегментарный бронх | Нет |
| Вторая | До 6 см | Сегмент легкого | В бронхопульмональные лимфоузлы |
| Третья | Более 6 см | Доля легкого или долевой бронх | В лимфоузлы трахеи, медиастинальной клетчатки |
| Четвертая | Занимает все легкое | Соседнее легкое, другие органы грудной клетки | Раковый плеврит, метастазы в другие органы |
Также новообразование классифицируют по степени дифференцировки клеток:
- высокодифференцированные — железистые клетки, вырабатывающие слизь;
- средней дифференцировки — железистые и солидные клетки;
- низкодифференцированные — солидные клетки.
Опухоль дает метастазы в печень, кости, надпочечники, головной мозг.
Проявления
Начальная стадия железистого рака характеризуется отсутствием явной симптоматики. Первые проявления начинаются, когда опухоль увеличивается в размерах и перекрывает просвет бронха или сдавливает его снаружи. Человека беспокоит:
- длительный непроходящий кашель с большим количеством мокроты;
- кровохаркание;
- одышка при физической нагрузке, затем в покое;
- болевые ощущения в груди.
Пациент становится вялым, быстро утомляется. Наблюдается потеря аппетита. Изменяется голос — становится сиплым, появляются хрипы.
Из-за нарушения газообменной функции появляются признаки дыхательной недостаточности:
- бледность кожи с синюшным оттенком;
- выраженная одышка;
- головокружение.
Классификация аденокарциномы легкого по стадиям представлена в таблице:
| Стадия | Размер опухоли | Распространенность | Метастазы |
| Первая | До 3-х см | Сегмент легкого или сегментарный бронх | Нет |
| Вторая | До 6 см | Сегмент легкого | В бронхопульмональные лимфоузлы |
| Третья | Более 6 см | Доля легкого или долевой бронх | В лимфоузлы трахеи, медиастинальной клетчатки |
| Четвертая | Занимает все легкое | Соседнее легкое, другие органы грудной клетки | Раковый плеврит, метастазы в другие органы |
Также новообразование классифицируют по степени дифференцировки клеток:
- высокодифференцированные — железистые клетки, вырабатывающие слизь;
- средней дифференцировки — железистые и солидные клетки;
- низкодифференцированные — солидные клетки.
Опухоль дает метастазы в печень, кости, надпочечники, головной мозг.
Проявления
Начальная стадия железистого рака характеризуется отсутствием явной симптоматики. Первые проявления начинаются, когда опухоль увеличивается в размерах и перекрывает просвет бронха или сдавливает его снаружи. Человека беспокоит:
- длительный непроходящий кашель с большим количеством мокроты;
- кровохаркание;
- одышка при физической нагрузке, затем в покое;
- болевые ощущения в груди.
Пациент становится вялым, быстро утомляется. Наблюдается потеря аппетита. Изменяется голос — становится сиплым, появляются хрипы.
Из-за нарушения газообменной функции появляются признаки дыхательной недостаточности:
- бледность кожи с синюшным оттенком;
- выраженная одышка;
- головокружение.
Следствием постоянного отделения крови с мокротой является хроническая анемия.
Характерным признаком, позволяющим заподозрить онкологическую патологию, является длительное повышение температуры тела до 37 -37,5 градусов. На поздних стадиях заболевания происходит значительная потеря массы тела.
У пациентов с аденокарциномой часто наблюдаются болезни легких — пневмонии, плевриты. При осмотре обнаруживаются увеличенные регионарные лимфоузлы. Рост злокачественной опухоли приводит к повреждению кровеносных сосудов — развивается легочное кровотечение.
О метастазировании рака в другие органы свидетельствуют следующие симптомы:
- синдром Горнера — опущение века, выстояние глазного яблока вперед;
- синдром нижней полой вены — скопление жидкости в брюшной полости, отеки на ногах;
- плевральный выпот;
- гинекомастия — увеличение грудных желез у мужчин.
Чаще именно эти проявления заставляют заподозрить рак легкого и обследовать человека.
Лечение
В связи с бессимптомностью начальных стадий диагностирование опухоли осуществляется уже на 2-3 стадии, когда появляются признаки обструкции дыхательных путей. Поэтому преимущественным методом лечения аденокарциномы легкого является хирургический.
Хирургическое вмешательство
Выделяют несколько типов операции в зависимости от объема удаляемой легочной ткани:
- сегментэктомия — в ходе операции удаляют один или несколько сегментов легкого;
- лобэктомия — удаляют долю легкого;
- пульмонэктомия — удаляют весь пораженный орган.
Дополнительно производится удаление всех лимфоузлов с метастазами.
Выбор методики зависит от размера и распространенности поражения. Операции при онкологических заболеваниях подчиняются принципам абластики и антибластики — вместе с явно пораженной тканью удаляют несколько сантиметров здоровой окружающей ткани. Внешне может не наблюдаться признаков опухоли, но в ней сохраняются отдельные раковые клетки, которые впоследствии вызывают рецидив заболевания.
Хирургическое вмешательство позволяет полностью удалить опухоль только в том случае, если еще не произошло метастазирования в отдаленные органы. Это возможно только на 1-2 стадии. Поэтому в большинстве случаев дополнением к хирургическому лечению является лучевая терапия.
Лучевая терапия
Она может применяться как до операции, так и после нее. Суть этого метода заключается в использовании облучения, губительно воздействующего на клетки опухоли. Недостатком лучевой терапии является то, что при этом происходит и негативное влияние на здоровые ткани. Разновидностью облучения стала брахитерапия. Этот метод заключается в помещения источника радиоактивного излучения непосредственно к пораженному легкому.
Лучевая терапия сопровождается рядом побочных эффектов:
- повышенная утомляемость;
- снижение иммунитета и частые инфекционные заболевания;
- нарушение свертывающей системы крови.
Химиотерапия
Еще одним методом лечения является химиотерапия. Это использование препаратов с цитостатическим действием, разрушающих раковые клетки. Используются такие лекарства, как:
- Цисплатина;
- Карбоплатина;
- Винкристин;
- Доцетаксел.
Препараты используются для приема внутрь или в виде внутривенных инъекций. Дозировка и курс лечения рассчитываются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от массы тела и роста. Препараты довольно токсичны, поэтому дозировку нужно подбирать с большой точностью.
Химиотерапия приводит к развитию большого количества побочных эффектов:
- снижение иммунитета;
- нарушение свертываемости крови;
- развитие анемии;
- выпадение волос, сухость кожи, ломкость ногтей;
- диспептические явления в виде тошноты и рвоты;
- воспаление слизистых оболочек.
После окончания химиотерапии побочные эффекты постепенно исчезают.
Большое значение имеет образ жизни пациента. Вне зависимости от стадии заболевания пациентам рекомендуют:
- отказ от вредных привычек, особенно это касается курения;
- соблюдение принципов рационального питания;
- адекватная физическая нагрузка;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- полноценный сон.
Прогноз
Исход аденокарциномы легкого в большой степени зависит от того, на какой стадии было диагностировано заболевание и начато лечение:
- Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при 1-2 стадии опухоли. Пятилетняя выживаемость в этом случае составляет до 70%.
- С аденокарициномой третьей стадии в течение пяти лет выживают только 25% больных. На первом году выживаемость составляет 50%.
- Четвертая стадия патологического процесса имеет самый неблагоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость наблюдается у 10% больных.
Большое значение для прогнозирования исхода имеет степень дифференцировки клеток. С низкодифференцированным раком человек проживет без лечения не более 2-3 месяцев. Но такая опухоль наиболее чувствительна к облучению и химиотерапии, поэтому шансы на выживание значительно повышаются при своевременно начатом лечении. Именно поэтому не рекомендуется долго ждать после того, как был поставлен диагноз — начинать терапию нужно как можно быстрее.
После проведенного лечения пациенты подлежат диспансерному наблюдению и ежегодному осмотру. Так проводится оценка эффективности терапии и выявление случаев рецидивирования заболевания.
Заключение
Аденокарцинома легкого — одна из самых неблагоприятных онкологических патологий. Опухоль склонна быстро увеличиваться в размерах и давать метастазы не только в близлежащие, но и в отдаленные органы. Опасным осложнением заболевания является легочное кровотечение из поврежденного опухолью сосуда. Первые стадии заболевания протекают практически бессимптомно, поэтому опухоль диагностируется поздно, когда уже произошло метастазирование.
Лечение в большинстве случаев применяется комплексное и включает хирургическое удаление опухоли, химиотерапию и облучение. Прогноз в большой степени зависит от ранней диагностики заболевания.
