Последствия инсульта и как его предотвратить

Симптомы инсульта

• нарушение связности речи. Трудно разобрать, что говорит человек;
• появление асимметрии лица. Нарушается мимика, как правило, страдает одна сторона. Если попросить человека в таком состоянии улыбнуться, улыбка выйдет кривой;
• выраженная слабость конечностей. Как правило, страдают конечности с одной стороны (правая рука и правая нога или левая рука и левая нога). Если человека попросить поднять одновременно обе руки, одна из них будет заметно отставать или вообще не сможет пошевелиться;
• ухудшение зрения. Один зрачок при этом будет расширен больше второго, возможно хаотичное движение глазных яблок. Больной может ощущать сдавленность глаз и жаловаться на двоение зрения.

Как определить, когда у кого-то случается инсульт?

В качестве мнемонического правила можно привязать признаки инсульта к слову УДАР:

«У» – улыбка

«Д» – движение рук

«А» – артикуляция

«Р» – «решение»: если указанные признаки несомненны, надо вызывать скорую помощь.

Другими проявлениями инсульта могут быть:

• путаница сознания. Пострадавший от инсульта человек плохо понимает, что ему говорят;
• головокружение;
• сильная головная боль

Диагноз и лечение

Не глядя на то, что слово «инсульт» довольно часто присутствует в лексиконе врачей, самих пациентов и их родственников, в графе «диагноз» это понятие вряд ли можно встретить. Врач скорой помощи напишет коротко: ОНМК, а невролог, придерживаясь своей терминологии, поставит один из следующих диагнозов:

1. Гематома;
2. Геморрагическое пропитывание;
3. Инфаркт мозга.

Кроме этого, к любому из данных слов будут добавлены сведения о месте расположения очага поражения, которое, как сказано выше, имеет определяющее прогноз значение.

Хочется обратить внимание читателя, что лечение инфаркта мозга и геморрагического инсульта по некоторым позициям можно считать противоположным. Например, назначаемые при ишемии антикоагулянты, окажутся губительными при кровоизлиянии, поскольку еще больше расширят размеры очага поражения (гематому или пропитывание)

Например, назначаемые при ишемии антикоагулянты, окажутся губительными при кровоизлиянии, поскольку еще больше расширят размеры очага поражения (гематому или пропитывание).

Попытка лечить острое нарушение мозгового кровообращение, опираясь на опыт знакомых и соседей, ни к чему хорошему не приведет, даже если первые признаки инсульта не особенно пугают по причине слабой выраженности. Только экстренная медицинская помощь в остром периоде и неукоснительное выполнение лечащего врача на этапе восстановления помогут минимизировать остаточные явления, которые в большей или меньшей мере присутствуют до конца жизни пациента.

Другие статьи по теме:

• Инсульт
• Обширный инсульт
• Восстановление речи после инсульта
• Повторный инсульт
• Ишемический инсульт
• Инсульт и инфаркт: в чём разница?
• Первая помощь при инсульте

*Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Клинический Институт Мозга не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте neuro-ural.ru.

Лечение памяти

При нарушениях памяти и внимания лечение зависит от причины. Симптомы, связанны с психическими недугами, сосудистыми нарушениями, болезнью Альцгеймера или другими органическими патологиями, требуют разных подходов.

При проблемах с памятью лечение может включать в себя:

• Лекарства для коррекции сопутствующих заболеваний: препараты для контроля артериального давления, ангиопротекторы, гормонозаместительная терапия и другое.
• Если ЧМТ стала причиной ухудшения памяти лечение может включать в себя назначение анальгетиков с целью устранения болевого синдрома.
• При психических расстройствах с признаками тревожности и депрессии применяются седативные препараты и антидепрессанты.
• При деменции назначаются холинергические препараты, ноотропы, препараты, взаимодействующие с NMDA-рецепторами.
• Витаминотерапия и биодобавки применяются в составе комплексной терапии.
• Психотерапия: позволяет пациенту адаптироваться и улучшает прогноз.
• Рекомендации по изменению образа жизни и, при необходимости, инструкция по уходу за пациентом для родственников.

В некоторых случаях снижения памяти лечение позволяет полностью устранить проблему, но некоторые заболевания, например, болезнь Альцгеймера, излечить невозможно. Тем не менее, можно ослабить симптомы и замедлить их развитие. При расстройствах эмоционально-волевой сферы, плохой памяти, рассеянности, забывчивости лечение помогает пациенту сгладить симптомы и лучше адаптироваться к происходящему, а также облегчает уход родственникам.

Нарушения памяти — очень сложная мультифакториальная проблема, борьбой с которой должны заниматься высококвалифицированные специалисты.

Симптомы инсульта

Симптоматика ишемического и геморрагического инсультов различна. К признакам ишемического инсульта относятся:

• Головная боль, которая почти не снимается болеутоляющими препаратами. Как правило, больному сложно установить локализацию головной боли.
• Выраженная мышечная слабость. Человеку с трудом даются даже повседневные движения.
• Апатия. Теряется работоспособность. Даже бытовые дела кажутся больному сложными.
• Нарушение координации движений.
• Онемение конечностей, иногда и лица.
• Нарушение памяти. Больному сложно вспомнить, что произошло недавно.
• Скачки артериального давления (чего раньше не было).
• Расстройство сна. Человек ощущает себя уставшим, разбитым даже после 8 часов сна.

Как видно, симптомы инсульта разнообразны и зависят, прежде всего, от пораженного участка мозга. Как правило, симптомы не возникают одновременно. Сначала может появиться лишь один из симптомов, а в течение нескольких минут или часов симптоматика нарастает. В редких случаях при ишемическом инсульте неврологическая недостаточность развивается в течение 1-2 суток. Это так называемый инсульт в развитии.

При геморрагическом инсульте чаще всего больной ощущает сильную, нестерпимую головную боль по типу резкого удара. Затем возможна потеря сознания, судороги, рвота. Через некоторое время сознание может восстановиться, но человека продолжает беспокоить сильная головная боль.

Микроинсульт — не оставляем без внимания

Ишемическое нарушение кровообращения в мозге бывает временным и не приводит к состоянию острого инсульта. Медики это называют преходящее нарушение мозгового кровообращения или транзиторная ишемическая атака (по старой классификации).

Суть этого состояния схожа с инсультом: нарушение, а затем самопроизвольное восстановление кровотока в течение нескольких часов (максимум до 24 часов). Произошедшее преходящее нарушение мозгового кровообращения говорит о повышенном риске появления «большого» инсульта в будущем. Другими словами, это первый звоночек, который должен побудить человека заняться своим здоровьем. Обязательно обратитесь к врачу и пройдите обследование.

Лечение

Проводится несколькими методами. Задачи три. Снять симптомы и остаточные признаки, устранить первопричину и предотвратить рецидивы.

Медикаментозная коррекция предполагает применение таких препаратов:

• Противогипертензивные, если есть стабильное повышение артериального давления. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, средства центрального действия, диуретики с мягким калий-сберегающим эффектом.
• Статины. Для быстрого выведения холестерина и устранения уже сформировавшихся бляшек, при условии что они не затвердели из-за солей кальция. Аторис как основной.
• Антикоагулянты и противотромбические. Устраняют сгустки крови. Не дают им сформироваться. Восстанавливают текучесть и реологические свойства жидкой соединительной ткани. Гепарин или Аспирин-Кардио.
• Ангиопротекторы. Защищают сосуды от разрушения.

Прочие лекарства по показаниям. При неэффективности или заведомой малой действенности медикаментов назначается оперативное лечение.

В основном оно нужно при запущенном атеросклерозе, пороках сосудов, вроде врожденных аномалий или аневризм и прочих процессах.

Тактика подбирается врачом. К открытым вмешательствам сейчас прибегают все реже, предпочитая эндоскопические операции. Потому риски минимальны.

Показано кардинальное изменение образа жизни. Отказ от курения, спиртного, психоактивных веществ, самостоятельного бесконтрольного приема любых препаратов.

Показаны пешие прогулки по 2 часа в день или более, но главное не перетруждаться. Ограничение потребления соли до 7 граммов в сутки. Качественный сон не менее 7 часов за ночь.

Имеет смысл скорректировать рацион. Меньше жиров, больше белка и витаминов. Подойдет стандартный лечебный стол №10. Подходить к его адаптации под себя нужно творчески, чтобы диета не превратилась в рутинную обязанность.

Народные методы не эффективны. Это пустая трата сил, времени, обманутые надежды и потеря драгоценного момента для начала терапии.

Более того, некоторые «бабушкины рецепты» несут потенциальную опасность. Не стоит прибегать к столь сомнительным методам лечения.

Общая продолжительность терапии и реабилитации составляет 3-6 месяцев

Затем важно соблюдать простые правила профилактики, для предупреждения рецидива. В том числе рацион, отказ от вредных привычек, минимальная физическая активность, избегание стрессов и освоение методик расслабления

Первые симптомы инсульта

Инсульт наступает неожиданно, но зачастую за несколько недель до катастрофы возникают состояния, которые называют предвестниками

Важно не игнорировать их и обратиться за помощью к врачу, если имеются хотя бы 2 из них:

• сильные головные боли без четкой локализации, не снимающиеся при помощи спазмолитиков, анальгетиков;
• приступы головокружения, которые начинаются в состоянии покоя и усиливаются при движении;
• шум в ушах, постоянный или периодический;
• сложности с запоминанием новой информации;
• снижение чувствительности, онемение конечностей и нарушение координации движений;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• проблемы со сном (ночью трудно заснуть, днем  —  состояние сильной сонливости).

В случаях, когда наступает инсульт, первые признаки проявляются более ярко. Возникают двигательные расстройства  —  нарушается координация движений, они становятся неловкими, появляется мышечная слабость. У пострадавшего человека:

• нарушается речь;
• пропадает чувствительность в некоторых участках тела;
• возникают сложности с выполнением простых действий  —  трудно почистить зубы, застегнуть пуговицы, причесаться;
• ухудшается память, возникает заторможенное состояние и трудности с ориентацией в пространстве;
• ухудшается зрение и слух;
• учащается дыхание;
• возникает резкая, очень сильная головная боль, рвота.

Необходимо помнить, что у человека при инсульте появляются симптомы, которые заметны даже не медику. Они указывают на тяжелое состояние:

• кривая улыбка;
• опущение уголка рта и глаза с одной стороны лица;
• неподвижность правой или левой половины лица.

При инсульте человеку очень сложно или невозможно поднять руку и ногу с одной стороны тела, трудно говорить и понять то, что ему говорят другие. Если пострадавший постарается высунуть язык, то его кончик отклонится в правую или левую сторону.

Внимание! Нередко симптомы инсульта ошибочно принимают за алкогольное опьянение и не оказывают вовремя первую помощь. Такая ошибка становится причиной инвалидности или смерти человека

Видео:

Как и при любом заболевании, перспективы более-менее благоприятного исхода тем выше, чем раньше начато лечение. Поэтому при первых же подозрениях на инсульт следует вызывать скорую помощь. Первые минуты после инсульта нередко являются решающими для больного. Существует не очень, к счастью, распространенное мнение, что инсульт – это обязательно паралич. А если, не парализовало сразу, то это не инсульт и «пройдет». Мнение абсолютно неправильное. Инсульт необязательно сопровождается параличом, а кроме того, паралич может наступить и впоследствии. До приезда «скорой помощи» больного следует уложить на горизонтальную поверхность, расстегнуть одежду, вынуть зубные протезы, если таковые имеются, обеспечить приток свежего воздуха.Подробное описание симптомов инсульта

Симптомы инсульта очень разнообразны и их проявление зависит от того, какой именно участок мозга поражен и какова степень поражения. Разделяются они на:

• общемозговые;
• вегетативные;
• очаговые.

Общемозговые симптомы чаще бывают при геморрагическом инсульте, они обычно очень заметны. Это чрезвычайно сильная головная боль, зачастую сопровождающаяся рвотой, потеря сознания, судороги, расширение зрачка. В большинстве случаев наступает паралич конечностей, может быть также потеря памяти или нарушение речи, в зависимости от того, с какой стороны произошел инсульт. Больной может «теряться» в пространстве и времени. Инсульт по ишемическому типу не менее опасный, но более коварный, поскольку может «нарастать» малозаметно, по мере того, как уменьшается пропускная способность сосудов. При ишемическом инсульте может наблюдаться ограниченность движений конечности или головы – из-за напряжения мышц шеи невозможно опустить подбородок к груди, или из-за напряжения мышц ног нельзя согнуть ногу. Вегетативные симптомы инсульта – это чувство жара, чрезмерное потовыделение, сердцебиение, все это может сопровождаться общей слабостью, головокружением. При очаговых поражениях страдают какие-то определенные участки мозга, и соответственно, органы, которыми этот участок «руководит» – нарушаются функции движения, речи и пр. Очаговые симптомы инсульта, так называемые преходящие нарушения кровообращения мозга не менее коварны. В таких случаях возникающие явления – слабость в руке или ноге, нарушения речи, временная слепота с одной стороны – быстро проходят. И когда «скорая помощь» приезжает, зачастую человек чувствует себя совершенно здоровым и нередко отказывается от госпитализации. А это уже ошибка, которая может привести к катастрофе. Преходящие нарушения кровообращения могут повторяться, и рано или поздно становятся постоянными. То есть уже на следующий день человек может проснуться наполовину парализованным, или со стойкими нарушениями речи, или слепотой, в зависимости от того, какой участок мозга поврежден. Поэтому госпитализация обязательна при любых сколь-нибудь серьезных подозрениях на инсульт.

Общие группы симптомов

Заболевание отличает две группы нарушений: когнитивные и неврологические.

На первый план выходят когнитивные расстройства, то есть регресс познавательных, мыслительных функций.

На начальном этапе болезни в первую очередь страдает память. Сначала это едва заметные изменения. Человек забывает некоторые события, отдельные имена и даты, не может подобрать нужного слова для выражения мысли. Ухудшается процесс усвоения новых знаний, больному становится все сложнее запоминать и анализировать новую информацию.

Постепенно амнестические симптомы нарастают. Человек не улавливает смысла сказанного, и все труднее подбирает слова. Из-за этого его речь становится скудной, предложения – краткие, односложные. Если проявляется болтливость, то она бессвязная, возможны перестановки букв в словах, замена слов. Человек сам не понимает смысла сказанного им. Нарушение речи влечет за собой сложности с письмом и чтением.

Амнезия протекает в таких формах:

• прогрессирующая – больной начинает забывать то, что происходило с ним недавно, а затем и более ранние события;
• фиксационная – невозможность воспринимать, анализировать, хранить новый материал, текущие события. Сознание у таких больных сохранено, они хорошо помнят события прошлого, но не могут вспомнить, о чем разговаривали с человеком 5 минут назад. Купив молоко, принеся его домой и положив в холодильник, через несколько минут они собираются вновь за ним в магазин, так как уже забыли, что приобрели его;
• парамнезия – это ложные воспоминания, когда больной дополняет действительность нереальными событиями. Например, он может выдавать за реальность события, прочитанные в книге или увиденные в фильме, и верить в то, что с ним это произошло на самом деле. Или просто фантазирует, выдавая за действительное то, чего не было. Возможно смещение событий во времени, то есть то, что случилось много лет назад человек воспринимает как произошедшее вчера.

Кроме памяти, при сосудистой деменции страдают и другие познавательные функции

Внимание рассеянное, невозможность его фиксирования длительное время. Нарушается восприятие

Мышление становится негибким. Сложно переключаться с одной деятельности на другую.

Часто при прогрессировании процесса у больных фиксируют такой признак, как синдром Корсакова, названный по имени описавшего его впервые врача. Он объединяет в себе несколько симптомов. Прежде всего, это фиксационная амнезия. Как уже говорилось, больной не запоминает текущие события, но сохраняет память на прошлое. В связи с этим у него теряется ориентировка во времени и пространстве. Развивается так называемая амнестическая дезориентация.

Встречаются также различные вариации парамнезий: сомнения в свершении того или иного события, их смещение во времени, смешение вымышленных и правдивых событий.

На фоне этого человек теряется в незнакомой окружающей обстановке. Он не понимает, где он находится. Пребывая в больнице, он не может найти свою кровать, однако в знакомой обстановке, дома, он прекрасно ориентируется.

Первые признаки микроинсульта

Микроинсульт встречается в 10-15 % случаев и отличается от других форм быстрым (от 2-х до 21-ого дня) регрессом синдрома неврологического дефицита (СНД). О наличии этого синдрома говорит сочетание 2-х и более из нижеперечисленных признаков:

• парез (ослабление мышечной активности) одной или двух (например, правой руки и правой ноги) конечностей;
• спазм, или гипертонус мышц;
• судороги;
• шаткая, неуверенная походка;
• неконтролируемые эмоции в виде ярости или веселья;
• утрата обоняния или зрения;
• паралич взгляда.

При малой форме инсульта образуются и сохраняются очаги некроза, однако они небольших размеров или располагаются в функционально не значимых зонах. При наличии развитой сети анастомозов возможно восстановление кровоснабжение и обратное развитие неврологической симптоматики.

Первые признаки микроинсульта очень схожи с ТИА, однако есть два кардинальных отличия. При ТИА:

1. Выявляется один из симптомов неврологического дефицита, а не синдром;
2. При инструментальных исследованиях (чаще МРТ) очага некроза не выявляется.

Однако не стоит пытаться самостоятельно провести дифференциальную диагностику. При наличии вышеописанной симптоматики следует сразу доставить человека в стационар, чтобы ему оказали квалифицированную помощь.

ТИА не стоит считать безобидным проявлением, не требующим обращения к врачу: у 50 % пациентов, перенесших ТИА, в течение пяти лет возникает инсульт, а у 50 % — инфаркт миокарда.

Инсульт всегда вызывает паралич

Инсульт является основной причиной длительной инвалидности, но не у всех, кто перенес инсульт, будет паралич или слабость. Исследования показывают, что инсульт приводит к снижению подвижности более чем у половины людей, перенесших инсульт, в возрасте 65 лет и старше.

Однако долгосрочные последствия инсульта зависят от многих факторов, таких как количество пораженной ткани головного мозга и пораженная область. Повреждение левого полушария мозга, например, повлияет на правую сторону тела и наоборот. Если инсульт происходит в левой область головного мозга, последствия могут включать:

паралич правой стороны тела проблемы с речью  медленное и осторожное поведение нарушения памяти. Если инсульт поражает правую сторону, также может возникнуть паралич, на этот раз на левой стороне тела

Другие симптомы могут включать:

Если инсульт поражает правую сторону, также может возникнуть паралич, на этот раз на левой стороне тела. Другие симптомы могут включать:

• проблемы со зрением
• нарушения поведения
• нарушения памяти.

Формы сосудистой деменции

Мозг обеспечивает нам сознательное существование, отвечая за мыслительные, эмоциональные, адаптивные процессы. Его субстанция строго структурирована. Каждый ее отдел несет ответственность за свои функции.

Однако любой отдел мозга может подвергаться деструктивным изменениям, из-за чего нарушается определенный вид деятельности. Исходя из этого, различают несколько форм заболевания, отличающихся не только локализацией, но и калибром пораженных сосудов.

Дисмнестическая или лакунарная деменция возникает на фоне разрушения сосудов мелкого диаметра. В результате этого в толще белого и серого вещества появляются множественные инфарктные очаги. Это наиболее классический вариант течения болезни, при котором все патологические проявления неярко выражены. Наблюдается дозированное снижение интеллектуальных способностей, неярко выраженное нарушение памяти, небольшая замедленность психомоторики.

Мультиинфарктная форма сопровождается поражением сосудов среднего диаметра, и обычно развивается при неострых патологических процессах. Проявления ее незначительны и долго не замечаются даже самим больным. Течение ее поэтапное. Нарушения сначала прогрессируют, а затем застывают на определенном этапе до следующего микроинсульта. Среди симптомов этого вида заболевания на первый план выходит нарушение познавательных функций. Постепенно присоединяются неврологические и эмоциональные расстройства.

Подкорковая сосудистая деменция – это болезнь мелких сосудов, на фоне чего происходит атрофия клеток белого вещества с образованием ишемических участков. Причину этого процесса ученые видят в накоплении в стенках артерий амилоида с последующим ее воспалением. Клиника заболевания отличается некоторой нетипичностью. Она может протекать по типу болезни Альцгеймера либо в виде изолированного слабоумия.

Аутоиммунные васкулиты, такие как системная красная волчанка, панартериит становятся причиной еще одной формы заболевания – мозгового васкулита. Она выражается слабоумием и спутанностью сознания. Поражает, как правило, больных после 50.

Смешанная деменция соединяет в себе две формы: сосудистую и атрофическую, то есть по альцгеймеровскому типу. Поэтому в картине заболевания можно наблюдать симптомы как сосудистого слабоумия, так и болезни Альцгеймера, но последние превалируют над первыми.

Диагностика инсульта

Хотя признаки и симптомы яркие и характерные, но полную картину проблемы и диагностирование инсульта, даст только врач. Это невропатолог, при осмотре он поставит первичный диагноз, но для более детальной информации назначается углубленное обследование. Точно диагностировать проблемы с мозговым кровообращением помогут ангиография, МРТ головного мозга и компьютерная томографа. В большинстве случаев они дадут полное представление о степени поражения и протекании болезни.

Если у доктора возникают сомнения по поводу диагноза или у пациента наблюдаются патологии с осложнениями, тогда назначаются дополнительные исследования. Это:

• общий анализ и биохимия крови;
• коагулограмма;
• люмбальная пункция.

Пациента отправляют на консультации других специалистов (терапевты, кардиологи, офтальмологи и пр.).

Что такое инсульт?

Заболевание представляет собой острое нарушение кровообращения в головном мозге человека. Приступ развивается стремительно. Чтобы человек серьезно пострадал – порой необратимо – требуется от нескольких минут до нескольких часов. Медики называют пределом оказания эффективной помощи временной промежуток в 6 часов. После этого восстановиться пациент уже не сможет, если выживет. Последствия инсульта – это гибель клеток мозга в связи с кислородным голоданием.

Наиболее распространены два вида инсульта:

• По ишемическому типу (ишемический) – занимает долю 75%. Особенность этой патологии – закупорка сосудов либо их сдавливание. Повреждение случается в результате наличия эмболии, тромбоза и некоторых других патологий крови, сосудов, сердца. Смертность – до 15%.
• По геморрагическому типу (геморрагический) – происходит в 20-25% случаев. При этом типе инсульта сосуды разрываются, происходит кровоизлияние в мозг. Смертность – до 35%.

Очень редко (до 7% случаев) происходит субарахноидальное кровоизлияние. Его причины – черепно-мозговые травмы либо разрыв артериальной аневризмы (тоже по причине травмирования пациента). В этом случае кровоизлияние направлено в пространство между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. В результате такого «удара» умирает более половины пострадавших.

Пройти обследование вы можете в нашей клинике по адресу: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Восстановление после инсульта

Реабилитационный период после геморрагического инсульта длительный,особенно в пожилом возрасте. Он зависит от утраченных функций и не гарантирует их полной реабилитации. Быстрее всего потерянные способности восстанавливаются в первый год после инсульта, потом этот процесс идет медленнее. Тот неврологический дефицит, который остался после трех лет, скорее всего, останется на всю жизнь.

Врачи-неврологи и реабилитологи готовы максимально помочь восстановить утраченные функции. Для этого:

• проводятся занятия с психологом или психотерапевтом;
• при утрате навыков чтения/письма проводятся занятия по их возобновлению;
• проводится гидротерапия (массаж в бассейне, легкие упражнения в воде);
• занятия на особых тренажерах;
• при нарушениях воспроизведения речи человеку придется заниматься с логопедом; при парезах или параличах проводятся физиопроцедуры (например, на аппарате «Миотон»), выполняются массаж и ЛФК с инструктором;
• назначаются препараты, которые будут помогать возобновлять утраченные нейронные связи («Цераксон», «Сомазина»), снижающие повышенное артериальное давление («Эналаприл», «Нифедипин»), антидепрессанты и успокоительные средства;
• цветотерапия – лечение зрительными образами.

Прогноз выздоровления зависит от того, насколько большую область охватило кровоизлияние, а также от того, насколько квалифицированными были действия врачей и реабилитологов. Геморрагический инсульт – это очень сложная патология, от последствий которой полностью избавиться вряд ли удастся. Поддерживающее лечение и реабилитация продолжаются очень долго.

Причины и суть заболевания

Сосудистая деменция развивается из-за нарушения или прекращения кровообращения на одном из мозговых участков, вследствие чего часть клеток мозга отмирает. Скорость прогрессирования процесса и выраженность признаков будет зависеть от того, насколько быстро действует провоцирующий фактор.

Острое развитие патологии наблюдается при инсульте, ишемическом или геморрагическом. В случае ишемического инсульта происходит закупорка кровеносной магистрали тромбом. Для геморрагической его формы характерен разрыв сосуда. Оба явления препятствуют кровоснабжению, что приводит к необратимой гибели клеток участка мозга.

Обычно сосудистая деменция проявляется у 25% инсультников. Такое происходит в том случае, если поражено 50 мл мозговой ткани. Большую роль играет площадь и зона поражения. Однако существуют особо чувствительные участки мозга, где даже малейшая деструкция влечет за собой плачевные последствия. Это, например, лобные доли, зрительные бугры.

Для больных с сосудистой деменцией существует такая закономерность: первые симптомы могут проявиться либо сразу после инсульта, либо отсрочено, в течение полугода. Срок в 6 месяцев является показательным признаком сосудистого слабоумия. Обычно инсульт, особенно геморрагический, приводит к быстрому развитию событий, появлению и нарастанию симптомов.

При хроническом разрушительном процессе, когда происходит поражение мелких сосудов, атрофия клеток мозга происходит постепенно. Включаются его компенсаторные механизмы, и симптомы нарастают постепенно. Первые признаки сложно идентифицировать. Порой они скрываются не только от окружающих, но и от самого больного.

Главным провоцирующим фактором, который вызывает нарушение проходимости и целостности кровеносной сети в головном мозге, становится атеросклероз, то есть отложение склеротических бляшек на сосудистых стенках. К другим причинам относят:

• болезни сердца, сердечно-сосудистая недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• артериальная гипотензия;
• васкулит – воспаление стенки сосуда;
• сахарный диабет;
• гиперлипидемия;
• недостаток эстрогена;
• вредные привычки;
• избыточная масса тела.

Все инсульты сопровождаются симптомами

Не у всех инсультов есть симптомы, и некоторые исследования показывают, что инсульты без симптомов встречаются гораздо чаще, чем инсульты с симптомами. Одно исследование показало, что из 11 миллионов инсультов в 1998 году у 770 000 сопровождались симптомами, в то время как остальные не проявляли симптомов. Свидетельства этих так называемых тихих инсультов появляются на МРТ-снимках в виде белых пятен от рубцовой ткани после закупорки или разрыва кровеносного сосуда.

Зачастую тихие инсульты выявляются, когда пациенты получают МРТ-сканирование для выявления симптомов, включая головные боли, когнитивные проблемы и головокружение. Хотя они протекают без симптомов, их следует лечить так же, как инсульты с симптомами. Тихие инсульты подвергают людей риску будущих симптоматических инсультов, снижения когнитивных способностей и слабоумия.

Особенности инсульта

Инсульт или острое нарушение церебрального кровообращения — жизнеугрожающее патологическое состояние, характеризующееся необратимым поражением головного мозга. Нейроны не могут существовать без постоянного поступления кислорода через кровь, поэтому гипоксия быстро приводит к смерти клеток и формированию очага некроза. Нарушаются функции центральной нервной системы, связанные с пораженным отделом органа. Это могут быть параличи, парезы, снижение интеллекта, психоэмоциональные нарушения, снижение остроты зрения или слуха. Последствия заболевания зависят от его типа, локализации патологических изменений, своевременности лечения и других факторов.

Ишемический инсульт — наиболее распространенная форма патологии. Наблюдается частичное или полное нарушение проходимости питающего мозговую ткань кровеносного сосуда. В большинстве случаев ишемия обусловлена миграцией тромба или тромбоэмболией. Инфаркт головного мозга чаще диагностируют у пожилых мужчин и женщин. Рост жировых бляшек на внутренней стенке сосудов (атеросклероз) считается одним из наиболее распространенных факторов риска болезни.

Геморрагический инсульт сопровождается нарушением целостности сосуда и выделением крови в окружающую мозговую ткань с формированием гематомы. Это патологическое образование сдавливает и повреждает церебральные структуры. Возникает ишемия нейронов, приводящая к их смерти. Такая форма заболевания характерна для людей старше 45 лет. Отличительная особенность — более высокая вероятность летального исхода. Сосудистые аневризмы, артериовенозная мальформация, повышенное кровяное давление относят к основным факторам риска патологии.

Признаки осложнений при инсульте

Даже при своевременном оказании врачебной помощи пациенты страдают от определенных необратимых нарушений, обусловленных смертью нейронов. Эти клетки полностью не восстанавливаются, поэтому осложнения болезни полностью устранить невозможно. В тяжелых случаях негативные последствия инсульта становятся причиной инвалидизации пациента. Человек утрачивает трудоспособность и не может обеспечивать собственные базовые потребности. Возникает необходимость в постоянном уходе. При более благоприятном прогнозе у пациента могут быть незначительные осложнения, вроде умеренного снижения остроты зрения или тугоухости.

Распространенные проявления необратимых последствий заболевания:

• Нарушение мелкой моторики. Человек испытывает трудности во время письма, раздевания и одевания, приема пищи. Ухудшается качество всех действий, связанных с работой верхних конечностей.
• Ухудшение глотательной функции. Такое осложнение часто диагностируют в первые часы или дни после приступа. Пациент не может самостоятельно есть и проглатывать твердую пищу, поэтому требуется специальный режим питания.
• Когнитивные нарушения. Поскольку за состояние высшей нервной деятельности отвечает головной мозг, его поражение часто приводит к снижению интеллекта, нарушению памяти и психоэмоциональным расстройствам. Изменение поведения после инсульта — распространенное осложнение.
• Контрактура. Это ограничение подвижности определенного сустава. При этом больной может жаловаться на нарушение сгибания или разгибания конечности. Такое негативное последствие болезни значительно ухудшает работоспособность и качество самообслуживания.

Также перенесшие инсульт пациенты нередко страдают от воспаления легких, пролежней, параличей и хронического болевого синдрома. Качественное лечение и ранняя реабилитация помогают устранить негативные последствия болезни.

Восстановление после инсульта проходит быстро

Восстановление после инсульта может занять месяцы, если не годы. Однако многие люди полностью не могут восстановиться. Среди перенесших инсульт

• 10% полностью восстанавливаются
• 10% потребуется уход в учреждении
• 25% восстановятся с незначительными нарушениями
• 40% будут испытывать умеренные или серьезные нарушения

Исследования показывают, что существует критический промежуток времени между 2-3 месяцами после начала инсульта, в течение которого интенсивная двигательная реабилитация с большей вероятностью приведет к выздоровлению. Некоторые также способны спонтанно восстановиться в течение этого периода.

После 6-месячной отметки улучшения все еще возможны, хотя, скорее всего, будут значительно медленнее.

Статья по теме: Когнитивные нарушения встречаются у большинства пациентов, перенесших инсульт.