Классификация носовых кровотечений
Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:
- В полости носа.
- Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).
Также по локализации выделяют следующие разновидности:
- Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
- Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.
Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.
Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.
Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.
По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:
- Однократные.
- Рецидивирующие.
- Привычные.
Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.
Что такое чихание?
Сначала, пожалуй, следует выяснить биологический механизм и причины чихания и почему его сейчас все так боятся. Чихание – это внезапный, сильный, неконтролируемый выброс воздуха через нос и рот со скоростью 250 км/ч. В медицине чихание называют «стернутация». Капли слюны и мокрот (их может быть 40 тысяч), выбрасываемые при чихании, в диаметре составляют от половины до 5-ти микрон и содержат множество микроорганизмов, не обязательно патогенных.
Как одни из «ворот» дыхательной системы, нос выполняет важную работу по увлажнению, согреванию и фильтрации воздуха, которым мы дышим. Это делает его одним из первых этапов защиты от попадания потенциально опасных частиц в легкие. Изнутри этот респираторный орган покрыт слизистой оболочкой с ресничками, которые постоянно задерживают патогенные микроорганизмы и частички из воздуха. Но иногда что-то так сильно провоцирует эти реснички, что тело судорожно и немедленно пытается изгнать это в виде чихания. Иногда это может случиться, если раздражена слизистая горла. Чихание служит механизмом для очистки носа от пыли и микроорганизмов. Раздражителями слизистых оболочек респираторных органов являются микроорганизмы (вирусы, бактерии), аллергены (бытовая пыль, пыльца растений, перхоть животных), химические (например, духи) и физические вещества (частички строительной или дорожной пыли). Чихание также может быть вызвано внезапным вдыханием холодного воздуха, ярким светом, а иногда даже сексуальным возбуждением. В случае с аллергенами и вирусами чихание вызывают не столько частички, сколько сама воспалительная реакция на них, сопровождающаяся избытком слизи.
Механизм возникновения «хорошего чиха»:
Слизистая носа реагирует на вторжение потенциально опасной инородной частицы, стимулируя тройничный нерв. Это крупный нерв, обеспечивающий чувствительность большей части лица и головы, включая слизистую оболочку носа, рта и пазух, а также кожи, зубов и задней части языка. По тройничному нерву сигнал попадает в мозг, запуская ряд различных действий организма. Так, сначала диафрагма спазмирует, чтобы легкие максимально наполнились воздухом. Затем наступает расслабление мышц горла, рот открывается, а глаза непроизвольно закрываются. Голосовая щель плотно сжимается, вызывая традиционный звук при чихании. Кроме этого, задействуются мышцы брюшной полости, спины, бедер и заднего прохода. Смысл этой последовательности действий состоит в том, чтобы создать высокое давление в легких для максимальной скорости выхода воздуха через нос. Но многое еще не известно о том, что происходит в мозге и почему существует механизм чихания.
Почему закрываются глаза при чихании?
Возможно вы замечали, что невозможно держать глаза открытыми во время чихания. Это тоже рефлекторная реакция, которую невозможно контролировать. Согласно одной гипотезе, закрытые глаза уменьшают давление на них. Другая гипотеза утверждает, что закрытие глаз предназначено для защиты их от бактерий и вирусов, выделяющихся во время чихания. Также считается, что рефлекторное сокращение мышц во всем организме включает и мышцы вокруг глаз, заставляя их закрываться. Несмотря на распространённый миф, доказано, что чихание с открытыми глазами не приводит к смещению глазных яблок.
Интересно, что люди – не единственные существа, умеющие чихать. Это рефлекс есть у кошек, собак, кур и игуан.
К какому врачу обратиться
Вне зависимости от того, является ли причиной психосоматика, либо речь идет о чихании с истинным провокатором, лечением без участия врача не стоит заниматься. Только опытный специалист сможет провести тщательный первичный осмотр, а также выставить предварительный диагноз на основании жалоб, изучения истории болезни из медицинской карточки. Далее последует лабораторная диагностика.
Чаще всего при чихании люди обращаются за консультацией к терапевту, который, на основании полученной от пациента информации, выдает направление на анализы, а также к узкопрофильному специалисту.
При подозрении на простуду или прочие относительно «простые» недуги без осложнений, больной вовсе может ограничиться визитом только к терапевту. Но если у него имеются необычные жалобы вроде «стреляющего уха», режущего ощущения в горле, сильного кашля с покраснением гортани, то здесь необходима консультация отоларинголога.
При подозрении на развитие инфекционного заболевания, например, краснухи, следует обратиться к инфекционисту. Особенно это касается случаев заболевания взрослых, у которых типично детские патологии вроде кори вызывают тяжелейшие осложнения.
Часто у пациента при обострении ситуации обнаруживается неприятный запах изо рта, что является сигналом расстройства желудочно-кишечного тракта. Иногда он проходит самостоятельно, при нормализации микрофлоры кишечника, которая пострадала после воздействия на нее сильными антибиотиками. Но если природного восстановления не происходит, то лучше перестраховаться и записаться к гастроэнтерологу.
Отдельно рассматриваются ситуации, когда причиной срабатывания рефлекса становится аллерген. В таком случае проводятся аллергические пробы для определения одного или группы аллергенов.
Стандартным лабораторным обследованием лиц, которых беспокоит слишком частое чихание, являются развернутый общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови и урины.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живым на наших дорогах?
При подозрениях на поражение органов дыхательной системы, как правило, рекомендуется рентгенография. При недостаточной информативности черно-белого снимка возможно понадобиться дополнительные исследования с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
Гораздо реже пациентов отправляют проходить ультразвуковое обследование внутренних органов, либо эндоскопию.
Если на приеме у ЛОРа выяснится, что виновником длительного чихания является хронический ринит, то для подтверждения предварительного диагноза врач может выполнить риноскопию, которая позволяет провести осмотр носовой полости.
Самое важное для подавления аномальной активности чихательного центра включает обязательную консультацию узкопрофильного специалиста для постановки диагноза и рекомендаций схемы лечения. Грамотно составленная комплексная терапия и контроль со стороны специалиста – гарант успешного выздоровления даже в особо запущенных клинических случаях
- Источники
- Вишняков В.В. Справочник врача оториноларинголога, М, ГЭОТАР, 2021, 160 с.
- Пальчун В. Т. Болезни уха, горла и носа, – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 324 c.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Другие статьи автора
Редактор статьи:
Момот Валентина Яковлевна
Специальность: Онкология.
Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.
Все отредактированные статьи редактора
Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:
Нужно ли и чем лечить чихание
Рефлексивная реакция на раздражители в носовой полости, не нуждается в лечении
Однако чихание у ребенка должно привлечь внимание родителей. Если ребенок чихает утром, проблема часто заключается в реакции на домашние аллергены: пыль, клещи, шерсть животных
Если чихание сопровождается подъемом температуры, большим количеством выделений из носа, скорее всего, в этом виноваты вирусы или бактерии. Обращение к отоларингологу поможет решить проблему.
Каких-либо норм чихания в день не существует. У разных людей реакция на раздражение слизистой индивидуальна. Некоторые чихают приступами по два, три и больше раз.
Если же человек чихает часто и это ухудшает качество его жизни, необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику. Это может быть реакция на аллергены или даже свидетельством эпилепсии. После того, как будет выявлена причина, лечением займется профильный врач.
Хорошей профилактикой чихания послужит забота о чистоте и влажности воздуха, отсутствие аллергенов и укрепление иммунитета.
Народные приметы о чихании в разных странах
Древние греки считали данный защитный рефлекс проявлением божьей воли. Якобы от этого становятся умнее и просветленнее.
В Древнем Риме каждый чих приписывали Купидону. Когда у него свербело в носу, на земле рождалась еще одна красавица.
В Великобритании существует примета: если перед началом плавания моряк чихнет на правом борту судна, путешествие будет удачным, на левом — ждите беды. Сухопутные англичане верят только в хорошее. У кого до завтрака чешется в носу, тот ждет подарка.
Шотландцы уверены, что после первого чиха младенцу уже не угрожают злые духи, феи и келпи, в изобилии населяющие горную местность.
Жители Юго-Восточной Азии полагают, что свербеж в носу появляется в тот момент, когда имя человека вносят в список мертвых. Находясь там, лучше подавлять этот рефлекс.
По дням недели
У славян и европейцев суеверия, связанные с чиханием в разные дни, имеют значительные различия. Для большей наглядности можно представить их в виде таблицы:
| День | Россия | Европа |
| Понедельник | По словарю Даля: ждет сюрприз, ценный подарок. | Готовьтесь к проблемам со здоровьем и неприятностям. |
| Вторник | Гости на пороге. | В поисках приключений человек решится на измену. |
| Среда | Чихнувший получит долгожданное письмо. | Неожиданные новости. |
| Четверг | Похвалы и комплименты весь день. Успех в делах обеспечен. | Удача перейдет к людям, стоящим рядом. |
| Пятница | Готовьтесь к свиданию. | Страдания и разочарования. |
| Суббота | Исполнится заветное желание. | Появление нового любовного интереса, долгожданное свидание. |
| Воскресенье | Неделя закончится гуляньем и весельем. | Будущий брак будет удачным. |
Какой из двух вариантов выбрать — решать вам. Все зависит от внутреннего восприятия.
Предсказания по времени суток
Свербеж перед завтраком — день будет удачный, а вечером — к путешествию. Некоторые отмечают и точное время:
5:00 — скорая болезнь;
6:00 — свидание или новая интрижка;
7:00 — признание в любви;
8:00 — грядет счастье, удача;
9:00 — есть робкий воздыхатель;
10:00 — встреча с друзьями или родственниками;
11:00 — новое знакомство;
12:00 — приятный сюрприз;
13:00 — семейный скандал;
14:00 — предстоит сделать сложный выбор, влияющий на дальнейшую жизнь;
15:00 — известие об измене или разрыве отношений;
16:00 — любовь дала трещину;
17:00 — придется много беспокоиться по мелочам;
18:00 — принимайте окружающих такими, какие они есть;
19:00 — на семейном небосклоне появится соперница;
20:00 — вечер пройдет в веселой компании;
21:00 — симпатия к собеседнику станет очевидна;
22:00 — переключите внимание на близкого, поддержите;
23:00 — впереди ждет настоящая любовь и счастье.
К чему чихать ночью
Суеверия гласят, что проснуться от собственного чиха — к недомоганию. Но имеются более подробные приметы о ночных чиханьях, соотносящиеся с днями недели:
- В понедельник ждите комплиментов, новостей, флирта. Главное быть решительным.
- Во вторник — интересные встречи. Но не исключена хандра, уныние и подлость от недоброжелателей.
- В среду грядут перемены, будьте внимательными в общении. Не доверяйте новым приятелям.
- В четверг состоится долгожданная встреча. Даже если день сложится не очень удачно, близкие придут оказать моральную поддержку.
- Пятница обещает активный отдых, успех на амурном фронте и хорошие новости.
- Субботу проведите в одиночестве. Займитесь делами, сделайте первый шаг к перемене образа жизни.
- Воскресенье пройдет весело и шумно. Проведите время с семьей, съездите на природу, отдохните.
У наших предков было множество примет о чихании. Но они понимали, что не стоит каждый раз смотреть в календарь или сверяться с часами. В большинстве случаев эта реакция организма не несет сакрального смысла.
Эзофагит
Избыточная выработка соляной кислоты в желудке и наличие скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы часто приводит к забросу кислого содержимого желудка в пищевод. У подавляющего большинства людей это проявляется неприятными симптомами изжоги, у части из них к этому присоединяется рефлекторное чихание.
Иногда заболевший может не ощущать изжогу, и приступы чихания будут единственным проявлением заболевания. Характерное отличие — чихание начинается примерно через час после еды или ночью, если перед сном вы плотно поели.
Для излечения потребуется не есть за 2 часа до сна и принимать антацидные препараты. В некоторых случаях проводится эндоскопическое хирургическое лечение, избавляющее от грыжи навсегда.
Что говорят приметы о количестве чиханий подряд
Старинная примета гласит, что, если человек неожиданно чихнул без объективной причины, значит, о нем кто-либо вспомнил. А вот определить, положительно или отрицательно отозвались, поможет подсчет чихов:
Один раз. О чихнувшем говорят только в положительном ключе. Если в носу зачесалось у девицы или юноши, в скором времени их ждет поцелуй.
Двукратный чих. Кто-то сплетничает о человеке
Другое толкование – незнакомец привлечет внимание странным поступком. Если получилось чихнуть дважды перед выходом из дома, путешествие будет спокойным, оно не доставит неприятностей.
Три раза
Следует ожидать приятных новостей. Если перед дальней дорогой человек трижды чихнул, путь будет достаточно трудным.
Четыре раза. Толкования приметы расходятся. Одно говорит, что можно ожидать приглашения на романтическое свидание, другое предвещает болезнь, бороться с которой придется долго.
Пять раз. Очень скоро поступит небольшая денежная сумма.
Шесть раз. Материальное положение значительно улучшится в самом ближайшем будущем. Также возможен выигрыш в лотерею или получение наследства.
Семь раз. Человек узнает чужую тайну. Это заставит посмотреть на старого друга с иной стороны.
Методы лечения
Лечением такого заболевания должен заниматься специалист в области гипервентиляционного синдрома. Неправильно подобранный лечебный метод не только не излечит заболевание и ухудшит качество жизни, но и может спровоцировать появление новых патологий в психике.
Лечебные методы зависят от стадии болезни и общего состояния больного. На начальных стадиях используют сеансы психотерапии, для выяснения причины болезни, расслабления и успокоения нервной системы. Такую терапию соединяют с дыхательной гимнастикой, что дает наилучший эффект.
Цель дыхательной гимнастики — увеличение концентрации углекислого газа в выдыхаемом потоке воздуха. Методика помогает избавить от гипервентиляции легких, а также улучшает общее самочувствие. Кроме этого, желательно вести здоровый образ жизни, нормализовать распорядок дня, правильно питаться, а также заниматься физическими упражнениями.
В комплексе все действия излечат заболевание и дадут положительный эффект на организм. В особо тяжелых формах дисфункционального дыхания используют медикаментозные вещества:
Однако самолечением заниматься не стоит, лучше сразу обратиться к опытному врачу — Илье Григорьевичу Гернету — психотерапевту с 35-летним опытом работы.
Как лечить аллергический ринит
В лечении заболевание применяются три основных метода:
Первые два способа подробно разобраны в предыдущем параграфе, а сейчас речь пойдет о третьем.
Хирургическое вмешательство проводится в трех случаях: когда не помогают немедикаментозный и медикаментозный способы лечения, когда нужна коррекция структурных нарушений полости носа и околоносовых пазух, при появлении патологий (гнойный или полипозный синусит и т.д.). Отличается такой способ точностью, возможностью проникнуть в любую часть носа и носовых пазух, где необходима операция, функциональностью и эффективностью. При своевременном проведении операции восстановление и возвращение к полноценной жизни проходит быстро и без тяжелых осложнений.
Важно: операции производятся при полном исключении контакта с аллергеном. Процедура не проводится в период цветения или другого активного воздействия аллергенов.)
После операции могут возникнуть рубцы, остеомиелит, синдром пустого носа, лицевая боль, кровотечение, атрофический ринит.
Кроме хирургического вмешательства проводится также лазерная коагуляция (прижигание) носовых раковин (подслизистая, точечная, избирательная абляция гипертрофированных участков).
Почему развивается болезнь
Чтобы лучше понять причину развития болезни, следует узнать, как работает мочевыделительная система. Когда она функционирует нормально, мы можем контролировать, удерживать и выпускать мочу. После того, как мочевой пузырь наполняется, он посылает сигнал в мозг, который, в свою очередь, отправляет сообщение в мочевой пузырь, чтобы выпустить мочу в уретру. Мышца сфинктера уретры, которая окружает мочеиспускательный канал, открывает и закрывает шейку мочевого пузыря – она сжимается, чтобы временно задерживать мочу, или разжимается, чтобы выпустить ее из уретры.
Может быть несколько причин, почему мочевой пузырь перестает работать правильно. Мозг больше не может правильно сигнализировать о позыве, сфинктеры недостаточно сильно сжимаются. Альтернативно может быть проблема с самой мышцей мочевого пузыря или с нервами, которые контролируют эти мышцы, когда мышечные ткани сокращается слишком много либо недостаточно.
Причины чихания
Природа наделила человека удивительным механизмом защиты дыхания. Крошечные волоски в носу согревают и фильтруют воздух, отделяя пыль, грязь, пыльцу растений и трав. Своеобразные «реснички» охраняют слизистую и защищают ее от различных токсинов, вирусов и бактерий. Сигналом внешней атаки на дыхательную систему становится чихание. Шерсть животных, мельчайшие частички с их кожи, резкие запахи, холодный воздух и даже яркий свет становятся причинами частых чиханий.
При этом слизистая раздражается, отекает. Страдает поверхность кожи у входа в нос и над верхней губой.
Кроме внешних раздражителей, причиной такого состояния может быть:
- Простуда, когда острая респираторная вирусная инфекция проявляет себя неприятным першением в горле и сильным насморком. Чихание сопровождается болями, кашлем, общей слабостью и повышенной температурой.
- Аллергический насморк, при котором зуд в носу и затрудненное носовое дыхание вызывает длительные приступы чихания. Температура и общее недомогание могут отсутствовать.
- Не аллергический ринит, вызванный бактериальным или вирусным заражением. Он приводит к отеку слизистой, нарушениям восприятия вкуса и запаха. Высокая концентрация раздражающих веществ приводит к частому чиханию и насморку. В этом случае капли или спрей с ионами серебра помогут избавиться от густых слизистых выделений.
- Полипы в носовой полости – новообразования, которые соприкасаются с ресничками в носу и воспринимаются как инородный предмет. Отсюда — чихание без температуры, которое срабатывает как защита от разросшейся ткани. Боль в носу, слизистые и даже гнойные выделения, головную боль, заложенность носа и проблемы с обонянием легко спутать с обычным насморком. Точно диагностировать наличие полипов может только врач, проведя специальные исследования.
Сиалор против насморка
- Устраняет воспаление и заложенность
- Борется с бактериями, не нарушая микрофлору
- Не содержит гормонов и антибиотиков
Узнать больше
Есть противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.
- Раздражение слизистой носа химическими веществами. Они вызывают чихание и кашель, которые трудно контролировать. Возникает рефлекторный защитный ответ организма, направленный на удаление раздражающих веществ.
- Эзофагит — заболевание, связанное с воспалительными процессами в пищеводе и желудке, при которых появляется зуд в носу и чихание. Сочетание нескольких форм патологий, например, пищевой аллергии с желудочно — кишечными проблемами провоцирует заложенность носа, которая сопровождается частым чиханием.
- Беременность. В этом состоянии в женском организме происходят серьезные изменения. Например, значительно увеличивается уровень половых гормонов. Это приводит к ускорению движения крови по сосудам, в результате слизистая страдает от отеков. Отсюда жалобы женщин на чихание.
- Сухой воздух. Пересушенная слизистая провоцирует чихание, с помощью которого увлажняются носовые ходы. Слизистая и сама начинается вырабатывать секрет, однако его появление приводит к заложенности носа. Забота о нормальной влажности воздуха – это забота об увлажнении кровеносных сосудов в носу и профилактика чихания.
- Световой чихательный рефлекс. Возникает, как привычное чихание. Сначала раздражение поступает на тройничный нерв и нервы в области ресничек носа. Если на сетчатку глаза резко воздействует яркий свет, это вызывает единичные чихания. Затем наступает достаточно продолжительный период, когда действие яркого света не вызывает приступа чихания.
Лжет или говорит правду?
Русские всегда придавали большое значение приметам. Некоторые не могли без них и шага ступить, о чем свидетельствуют многочисленные пословицы и поговорки вроде: «Приметы разбирать – с печи не слезать». Так, согласно одному из поверий, чихание считалось подтверждением того, что говорящий не лжет: «К слову чихнул, правда!», «На правду чихается, на сон позевается». Об этой примете упоминал в своем «Толковом словаре живого великорусского языка» еще Владимир Даль.
Правда, над слишком суеверными людьми на Руси нередко посмеивались. Про таких говорили: «В чох, да в жох да в чет не больно верь». Под чохом в то время понимали именно примету о чихании, а под жохом – обман, плутовство, мошенничество. Тем не менее приметы продолжали жить и уточняться. К примеру, фольклорист Михаил Шахнович утверждает, что русские считали, что лучше всего, если в течение беседы чихнет ребенок. Тогда слова принимались за бесспорную истину.