Синдром сухого глаза

Причины возникновения синдрома сухого глаза

• Различные заболевания и синдромы. По сути любая болезнь, которая наносит сильный удар по всему организму, может повлечь за собой возникновение такой патологии. Чаще всего слезопродукцию нарушают инфекционные заболевания, болезни почек или эндокринной системы, дерматологические проблемы, а также беременность — не забываем, как ослабевает организм в такой период.
• Офтальмологические заболевания — их следует обозначить отдельной категорией, поскольку они оказывают воздействие именно на зрение. Повлечь за собой появление признаков сухого глаза могут рубцы на роговице, лагофтальм, ранее сделанные операции, которые способны воздействовать на слезопродукцию.
• Внешние факторы: сухой воздух в рабочем помещении или в доме, чтение в неправильной позе, неумение обращаться с контактными линзами. Конечно, возникает сухость глаз и от компьютера, если вы работаете за ним слишком долго и не даёте зрению передышки.
• Приём некоторых лекарств для глаз, которые могут не подходить вам по составу, а также капель, содержащих бета-адреноблокаторы, анестетики, холинолитики.
• Приём других лекарственных препаратов, в том числе и гормональных контрацептивов, в чей состав входят элементы, способные повлечь за собой синдром.
• Генетическая предрасположенность.

Также известно, что от этой патологии чаще страдают женщины, чем мужчины, поэтому им стоит тщательнее заботиться о зрении. Плюс синдром может развиться просто с достижением определённого возраста: почти все пациенты, которые приходят лечиться от него, перешагнули отметку 40+.

Симптомы сухого глаза

То, насколько явно выражаются симптомы, зависит от тяжести заболевания. Не стоит доводить до этапа, когда каждый день с открытыми глазами будет причинять вам боль: лечение сухости глаза легче и быстрее проходит на ранних этапах.

Понять, что вы заболели, несложно — признаки следующие:

• резь и жжение в глазах, дискомфорт от дыма и сильного ветра;
• ощущение песка, появление желания немедленно вытащить из глаза несуществующую песчинку;
• боязнь яркого света, невозможность долго находиться на улице в солнечную погоду;
• снижение остроты зрения к концу рабочего дня;
• покраснение и отёк.

Лечение сухого глаза

Если вы собираетесь дойти до врача, то в первую очередь сформулируйте все жалобы как можно точнее, чтобы он быстро поставил диагноз и назначил подходящие препараты. 

В основном лечить этот синдром, особенно на ранней стадии, предлагают с помощью специальных капель, которые называются «искусственными слезами». Они бывают с высокой, средней и низкой вязкостью. Какие именно вам назначат, зависит только от того, в каком состоянии сейчас ваши глаза. 

Также не помешают и противовоспалительные средства, если оба глаза уже покраснели и воспалились.

Если же одних капель недостаточно, вам пропишут массаж век. Это не самая приятная процедура, но лучшего варианта пока нет — вкупе с лекарствами она очень эффективна.

Стоит ли лечить народными средствами?

Нет. В сети можно найти множество советов, которые якобы помогают избавиться от синдрома сухого глаза, но не факт, что все они окажутся действенными и не сделают ещё хуже. К собственному зрению стоит относиться трепетнее — ни в коем случае не пробуйте какие-либо народные средства, просто запишитесь на приём к специалисту.

Профилактика

Вам не нужно будет беспокоиться о том, как лечить синдром сухого глаза, если вы не допустите его возникновения. Для этого нужно предпринять определённые профилактические меры:

• если вы работаете в помещении, где воздух слишком сухой, подумайте о покупке увлажнителя — он не только поможет сохранить зрение в отличном состоянии, но и позаботится о вашей коже;
• работая за компьютером, обязательно прерывайтесь каждый час на специальную гимнастику для глаз. Также можно учащённо моргать — это помогает;
• если вам нужно пользоваться контактными линзами, не покупайте первые попавшиеся — проконсультируйтесь со специалистом и подберите те, ношение которых не скажется на вашем зрении негативно.

Как часто нужно ходить на осмотры?

Чтобы вовремя распознать офтальмологическое заболевание и быстро свести его на нет, нужно бывать у врача минимум раз в полгода-год. Регулярные осмотры помогут вам поддерживать зрение в идеальном состоянии. К тому же приём лекарств может оказаться не самой приятной процедурой, а так они вам и не понадобятся.

В нашей Клинике глазных болезней вам рады в любое удобное время. Добро пожаловать!

Почему слезятся глаза (причины повышенного слезоотделения)

Глаза начинают слезиться, когда мы попадаем в условия, которые могут причинить глазам вред. Это нормальная рефлекторная реакция. Увеличением слезоотделения организм реагирует на:

• попадание в глаз инородного тела;

• дым и едкие газы;

• погодные условия – сильный ветер, холодный воздух, снег;

• яркий свет;

• чрезмерную сухость воздуха в помещении;

• некоторые приправы.

Достаточно условиям нормализоваться — и глаза перестанут слезиться. Однако, наряду с рефлекторной реакцией, существуют и патологические причины слезотечения, например:

• аллергия. Контакт с аллергеном может вызывать воспаление конъюнктивы, одним из симптомов которого является слезотечение.  Глаза могут начать слезиться в период цветения растения-аллергена (при поллинозе). Это также может быть реакция на косметику, бытовую химию, контакт с животным и т.д.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• инфекция. Инфекция может попасть в глаза через  слезно-носовой проток, в этом случае воспаление структур глаза может быть осложнением ОРВИ. Возможны и другие пути проникновения. К инфицированию, в частности, может привести неправильный уход за контактными линзами. В воспалительный процесс могут быть вовлечены конъюнктива (конъюнктивит), веки (блефарит), роговица (кератит);

• нарушение оттока слезной жидкости. Если слезоотводящие пути сужены или перекрыты, слезная жидкость не может попасть в носовую полость, и накапливается в глазу. Подобное состояние может быть следствием травмы или хронических заболеваний носовых ходов (хронический ринит, хронический синусит, носовые полипы, аденоиды). То, что у пожилых людей слезятся глаза, как правило, объясняется именно проблемами со слезоотводящими путями. Повышенная чувствительность к холоду также может объясняться этой причиной: при холоде мышцы сжимаются, и если слезоотводящие пути сужены, они могут полностью перекрываться, мешая оттоку слезы.

• чрезмерное утомление глаз. Если глазам приходятся напрягаться, они могут начать слезиться. Поэтому причиной слезотечения могут быть неправильно подобранные очки или линзы; работа, при которой приходится усиленно вглядываться и т.д.

• недостаток калия и витаминов группы B. Дефицит этих веществ приводит к повышенной утомляемости, сонливости, светобоязни и слезотечению. Дефицит может быть вызван хроническим недосыпанием или активными физическими нагрузками.

Инфекции и поздние стадии ССГ

Ксерофтальмия иногда является симптомом серьезного заболевания, например синдрома Шегрена. Если игнорировать появление сухости, здоровье глаз может значительно ухудшиться. Развиваются такие осложнения, как:

• Дефект роговой оболочки в виде рецидивирующих микроэрозий. Они регулярно появляются на ее поверхности, причиняя дискомфорт пациенту.
• Конъюнктивальный ксероз. Пропадает блеск глаз, на конъюнктиве появляются бляшки.
• Нитчатый кератит. На роговице появляются патологии в виде бледных нитей, которые перемещаются по поверхности глаза в процессе моргания. Они раздражают слизистую, вызывая зуд.
• Сухой кератоконъюнктивит. Развивается деформация конъюнктивы и роговицы. Она имеет воспалительно-дегенеративный характер.
• Ухудшение зрения. При развитии синдрома есть риск развития слепоты.

Особенную осторожность при наличии ССГ должны проявлять водители. Патология снижает концентрацию в процессе вождения, замедляет реакцию

Правильная профилактика и своевременное лечение синдрома сводят к минимуму риск неприятных осложнений. Чтобы быстро убрать сухость глаз, попробуйте использовать увлажняющие капли с гиалуроновой кислотой, такие как Гилан.

Симптомы воспаления слёзного канала

Признаки дакриоцистита проявляются постепенно. Как внешне выглядит воспаление слёзного канала можно увидеть на фото.

Первое, на что обращают внимание – это внезапное обильное слезотечение при низких температурах воздуха. Симптом говорит о начальном этапе заболевания

Другие признаки дакриоцистита:

• синдром мокрого глаза;
• отёк нижнего века;
• помутнение зрения;
• зуд, краснота, болезненность век;
• увеличение лимфоузлов за ушами;
• неконтролируемое слезотечение;
• гнойные выделения из слёзного протока.

В тяжёлых случаях отёк нижнего века сужает глазную щель. Обычно болезнь диагностируют только с одной стороны.

Клинические проявления синдрома «сухого глаза»

Синдром «сухого глаза» имеет множество неспецифических субъективных симптомов, которые сочетаются
с менее выраженными объективными проявлениями патологии. Среди симптомов синдрома «сухого глаза» следует
выделить прежде всего его так называемые «макропризнаки». Они служат безусловным свидетельством тяжелого
или особо тяжелого синдрома «сухого глаза»:

• Нитчатый кератит — образование на роговице единичных, а чаще множественных эпителиальных разрастаний в виде нитей,
  фиксированных одним концом к эпителию роговицы. Свободный конец такой нити смещается по роговице при
  мигании и раздражает глаз, что сопровождается роговичным синдромом, как правило, без выраженных воспалительных
  изменений. На месте оторвавшихся нитей образуются эрозивные участки роговицы, самостоятельно
  эпителизирующиеся в течение 2—3 суток.
• «Сухой» кератоконъюнктивит — проявляет себя выраженными воспалительно-дегенеративными изменениями роговицы
  и конъюнктивы. На поверхности роговицы наблюдаются блюдцеобразные эпителизированные или неэпителизированные
  углубления, субэпителиальные помутнения различной выраженности, эпителиальные «нити».
  В ряде случаев роговица теряет блеск, становится тусклой и шероховатой. Иногда наблюдается рост
  сосудов в прозрачную роговицу. Бульбарная конъюнктива тускнеет, можно отметить «вялую» гиперемию и отек у краев век.
• Рецидивирующая эрозия роговицы. Проявляет себя периодическим возникновением поверхностных микродефектов
  эпителия роговицы. Несмотря на небольшую площадь, такие эрозии сохраняются достаточно долго
  (до 5 сут и более) и медленно эпителизируются. «Роговичный» синдром сменяется длительным дискомфортом
  по завершении эпителизации эрозии. Зачастую уже через 2—3 мес, а иногда и раньше заболевание вновь рецидивирует.
• Ксеротическая язва роговицы — образование дефекта роговицы с захватом ее стромы и тенденцией к дальнейшему углублению (чаще без расширения по площади) вплоть до перфорации. Язва почти всегда локализуется в пределах открытой глазной щели. Течение заболевания затяжное, с медленным прогрессированием, несмотря на активную терапию. Часто приходится прибегать к оперативному лечению – покрытию изъязвленного участка роговицы конъюнктивой или амниотической оболочкой.
• Роговично-конъюнктивальный ксероз на почве недостаточности витамина А. Проявляется отсутствием
  нормального глянцевого блеска бульварной конъюнктивы, которая внешне напоминает воск или сухую краску.
  По мере прогрессирования ксероза конъюнктива приобретает молочный цвет с тусклым сосудистым рисунком,
  утолщается и теряет эластичность. Поверхность роговицы становится шершавой, теряет блеск и тактильную
  чувствительность. Развивающаяся инфильтрация клеток стромы роговицы приводит к ее помутнению.
  Последующая кератомаляция представляет собой скоротечный разжижающий некроз отдельных слоев или даже
  всей толщи роговицы, которая «тает», превращаясь в мутную студенистую массу.
  Роговица, в конечном итоге, перфорирует, внутренние оболочки глазного яблока выпадают, их инфицирование
  приводит к эндофтальмиту.

Рассмотренные макропризнаки высыхания, специфичные для синдрома «сухого глаза», встречаются они относительно редко.
Гораздо чаще при этом заболевании можно обнаружить так называемые микропризнаки ксеротического процесса.

Специфические признаки синдрома «сухого глаза» :

• Субъективные признаки:
  • плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха, дыма и т. п.;
  • ощущение сухости в глазу.
• Объективные признаки:
  • уменьшение или отсутствие слезных менисков у краев век (свойственно ксерозу средней тяжести);
  • появление конъюнктивального отделяемого в виде слизистых «нитей».

Любой из перечисленных признаков свидетельствует о ксеротической природе патологического процесса.

Неспецифические признаки синдрома «сухого глаза»:

• Субъективные признаки:
  • ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости;
  • ощущение жжения и рези в глазу;
  • ухудшение зрительной работоспособности к вечеру;
  • светобоязнь;
  • слезотечение (свойственно легкой форме ксероза).
• Объективные признаки:
  • медленное «разлипание» конъюнктивы век и глазного яблока (при оттягивании нижнего века);
  • «вялая» гиперемия конъюнктивы.

Неспецифические признаки синдрома «сухого глаза» бывают при ряде других заболеваний глаз,
но их все же необходимо принимать во внимание при обследовании пациентов с подозрением на этот синдром. Следует отметить, что даже микропризнаки синдрома «сухого глаза» становятся причиной стойких
зрительных расстройств и даже смены пациентом профессии.

Зачем нужны слезы?

Есть такая поговорка: «малая слеза большое горе лечит». Это не совсем так: сам по себе плач – вовсе не лекарство, а побочное действие гормонов, выделяемых организмом для борьбы со стрессом. Ну и, разумеется, – один из мощнейших эмоциональных сигналов окружающим. Вот только изначально природа создавала слезы отнюдь не для демонстрации глубокого горя или бурной радости.

Слезные железы у нас работают постоянно, а не только в моменты всплеска эмоций. Когда человек моргает, веко распределяет слезу по поверхности глаза тонким – в сотую долю миллиметра – слоем. Эта прероговичная слезная пленка просто необходима для нормальной работы наших органов зрения:

• в роговице глаза нет кровеносных сосудов, и поступление в нее кислорода и питательных веществ, а также удаление продуктов обмена происходит именно благодаря слезе;
• слезная пленка защищает роговицу глаза от частиц пыли и болезнетворных микроорганизмов;
• слеза скрадывает неровности роговицы, тем самым помогая глазу четче видеть.

Помимо воды в состав слезы входят муцины (белки, которые участвуют в обменных процессах) и липиды (жиры). Стоит нарушиться соотношению между ними или снизиться выработке слезы в целом – и прероговичная пленка перестает выполнять свои функции.

Механизм развития

Глаз увлажняется при помощи слезной жидкости и пленки, покрывающей роговицу.

Состав слез очень сложный, от его сбалансированности зависит качество увлажнения. За выработку отвечает целая группа желез, производящая в день около 2 миллилитров жидкости у человека, который находится в нормальном эмоциональном состоянии. Слезная пленка включает три слоя:

1. Поверхностный. Состоит из жиров, которые оберегают пленку от лишней потери влаги.
2. Срединный. В его состав входит слезная жидкость. Питает и защищает роговицу, участвует в процессе преломления света.
3. Слизистый. Плотно соприкасается с роговицей и выступает основой для двух остальных слоев.

Кроме системы выработки слезной жидкости существует система, отвечающая за отведение лишней влаги, в основе которой лежит слезный канал. По нему слезы попадают в носовую полость. По этой причине, когда человек начинает плакать, у него начинают течь выделения из носа.

Система оттока питает роговицу глаз и способствует регулярному обновлению слезной жидкости.

Как лечить «синдром сухого глаза»?

• гигиена век (проводится с целью опорожнения мейбомиевых желез, восстановления липидного компонента слезной пленки, очищения кожи век, улучшения кровообращения, что, в свою очередь, снижает уровень воспалительных и аллергических реакций);
• компенсация липидного слоя слезной пленки (использование слезозаменителей);
• препятствие оттока слезы – использование специальных «пробочек-обтураторов» слезных точек; обтураторы слезных точек блокируют поступление слезы в слезный каналец, который являющийся дренажным каналом, через который слезы уходят с поверхности глаза, тем самым обеспечивая глазу большее увлажнение. Процедура по установке обтураторов быстрая, безопасная и безболезненная, к тому же эта операция полностью обратима – установленный обтуратор в любой момент можно удалить без дискомфорта для пациента.
• устранение этиологической причины заболевания (воспалительного или токсико-аллергического фактора);
• массаж век (мануальный массаж – с помощью стеклянных палочек, аппаратный – с использование прибора «BlephEx»); Очищение века при помощи прибора BlephEx помогает эффективно бороться с блефаритами (рецидивирующее воспаление края век) и избавляет пациента от многих негативных последствий синдрома сухого глаза.
• Лазерное лечение аппаратом «EYE-LIGHT». Лечебный эффект основан на фотостимулирующем, иммуностимулирующем, противовоспалительном, рассасывающем, нейротротропном действии лазерного излучения.

Зачем человеку слезы

Слезная жидкость по своему составу сопоставима с плазмой крови, отличаясь тем, что содержит больше калия и хлора и меньше органических компонентов. На 99% процентов слезы состоят из воды. В зависимости от состояния нашего здоровья состав слезной жидкости может меняться, поэтому иногда ее берут для анализа.

Основными функциями слез являются:

• увлажнение слизистых глаза и носоглотки. Покрывая глаз тончайшей пленкой, слезная жидкость защищает его от вредных воздействий внешней среды. При возрастании агрессивности среды (например, в случае присутствия в воздухе дыма) или попадании в глаза инородного тела (соринки) слезоотделение увеличивается, и слезы вымывают из глаза то, что может причинить ему вред;
• антибактериальная. В состав слезной жидкости входит фермент лизоцим, способный эффективно уничтожать бактерии. Благодаря лизоциму глаза оказываются надежно защищены, несмотря на постоянный контакт с внешней средой;
• антистрессовая. Со слезами из организма выводятся гормоны, выработкой которых организм отвечает на стрессовые ситуации. Именно поэтому слезы являются типичной реакцией на сильное эмоциональное возбуждение: высокая концентрация гормонов может угнетать нашу психику, и природа предусмотрела возможность избавиться от их излишка с помощью слез. Не случайно в народе говорят: поплачь – легче станет. Этот же механизм включается и при избытке адреналина (так называемые «слёзы радости»);
• слёзы обеспечивают питание роговицы, лишенной кровеносных сосудов.

КАК РАБОТАЕТ ЛАЗЕР «EYE-LIGHT»

Это единственный аппарат с двумя запатентованными технологиями.

«OPE» — технология:

это воздействие полихроматическим светом, который, благодаря тепловым импульсам, нормализует работу мейбомиевых желез. Зоной светового облучения являются скулы и периорбитальная область, тем самым стимулируется сокращение желез, увеличивается объем поступающих липидов в слезную пленку и снижается ее склонность к быстрому испарению.

Технология LIGHT MODULATION:

это уникальная технология фотобиомодуляции, используемая на протяжении многих лет в различных областях медицины (дерматология, стоматология и т. д.). Пучок света определенной длины волны вызывает эндогенный нагрев век, что облегчает размягчение жирового секрета, содержащегося в мейбомиевых железах и его эвакуацию для стабилизации липидного слоя слезы.

Причины возникновения

Основная причина — уменьшение выработки слезной жидкости, ухудшение ее качественных характеристик. Из-за этого она слишком быстро испаряется с поверхности слизистой оболочки глаза, а оставшегося объема недостаточно для хорошего увлажнения.

Есть ряд факторов, провоцирующих это явление:

• Общие болезни и синдромы. Это проблемы с эндокринной или мочеполовой системой, заболевания кожи или инфекции, которые нарушают процесс выработки слез.
• Глазные болезни. К развитию ССГ приводят операции на органах зрения, рубцы на роговице или конъюнктиве, нейропаралитический кератит и подобные патологии.
• Возраст. Выработка слез может ухудшиться после 40 лет.
• Пребывание в месте со слишком сухим воздухом. Слизистая быстрее пересыхает при нахождении человека в комнате с кондиционером.
• Длительная работа за экраном монитора, просмотр телевизора.
• Генетическая предрасположенность.
• Период беременности и лактации.

Если синдром появляется из-за сухости воздуха вокруг, достаточно сделать влажный компресс или перейти в другое помещение.

Наиболее распространенные причины можно поделить на несколько направлений.

Особые состояния

В эту группу входят состояния организма, которые повышают испарение слез и снижают их выработку:

• Неправильный подбор компенсирующих препаратов при лечении хронических заболеваний.
• Длительный прием антибиотиков.
• Продолжительный воспалительный процесс.
• Аутоиммунные состояния, которые вызывают разрастание соединительных тканей. Они приводят к закупорке каналов слезных желез, из-за чего появляются проблемы с распределением жидкости по слизистой оболочке.

При эффекте сухого глаза наблюдается самопроизвольное слезотечение. Оно частично компенсирует уменьшение увлажнения слизистой.

Экраны гаджетов

При длительном пребывании перед экраном телевизора, телефона, планшета или монитора роговица постепенно пересыхает. Экран излучает яркий свет, который заставляет человека прищуриваться и более пристально смотреть в одну точку. Из-за этого замедляется рефлекс моргания, который помогает увлажнять слизистую оболочку.

Сухой воздух

Недостаточное количество влаги в воздухе приводит к быстрому высыханию слизистой оболочки глаз. С этой проблемой осенью и зимой сталкиваются жители квартир с центральным отоплением. Батареи не только согревают, но и сушат воздух. В летний период подобный эффект вызывает кондиционер.

Гормоны

Синдром, вызванный изменением гормонального фона, чаще всего встречается у женщин. С приходом климакса в организме уменьшается объем эстрогенов, которые регулируют жировой обмен. Из-за этого состав слез меняется, они становятся более жидкими, хуже удерживаются на поверхности слизистой оболочки, меньше ее увлажняют.

Контактные линзы

При постоянном ношении линз ухудшается состав слез, поверхность глаз пересыхает быстрее. В идеале линзы нужно носить только при необходимости, чередуя с очками.

Лазерная коррекция зрения

Обострение ССГ может развиваться после лазерной коррекции зрения. Причина — неправильная подготовка, при которой пациенту не сделали тест на сухость глаз, пробу Ширмера. При наличии показаний врач должен провести лазерстимуляцию.

Лекарства

Некоторые препараты содержат β-адреноблокаторы, холинолитики и анестетики, которые способствуют пересыханию глаз. К развитию синдрома может привести прием оральных контрацептивов, антидепрессантов. Они воздействуют на гормональный фон, снижая количество жира в слезе. Из-за этого слезная пленка становится менее стабильной.

Чтобы уменьшить негативное воздействие лекарственных препаратов, лучше во время приема препаратов пользоваться увлажняющими глазными каплями.

Хронические заболевания

Некоторые хронические болезни, такие как сахарный диабет или конъюнктивит, вызывают сухость в глазах. При их лечении используются препараты, нарушающие качество слез. Блефарит тоже негативно сказывается на их составе.