С марта 2022 года медкомиссия будет проходить по новому порядку.
Кому нужен медосмотр
С 29 декабря все иностранные работники, которые приезжают в Россию, должны пройти медосмотр в первые 30 дней после въезда. Если им для работы нужен патент или разрешение на работу, то они делают это при оформлении этих документов. Другие иностранцы проходят его отдельно.
Иностранец проходит медицинское освидетельствование на наличие опасных инфекционных заболеваний, среди которых туберкулез и коронавирусная инфекция, на наличие ВИЧ, а также сдает анализы, подтверждающие, что он не принимал наркотических или психотропных веществ без показаний врача. Если все хорошо, иностранец получает подтверждающие документы.
Сейчас действует еще порядок, формы бланков и т.д., утвержденные Приказом Минздрава №384н от 29.06.2015 г. Но с марта 2022 года этот приказ прекращает действовать.
Примечание редакции: о порядке прохождения медосмотра в 2021 году и о подтверждающих его документах читайте в статье «Медосмотр иностранных сотрудников в 2021 году».
Что будет в марте 2022
С 1 марта 2022 года медосмотр будет проводиться по-новому: начнет действовать Приказ Минздрава РФ от 19.11.2021 № 1079н. По этим правилам иностранцы будут проходить медицинскую комиссию до 1 марта 2028 г.
Основная цель нового приказа определить и прописать порядок прохождения медосмотра теми, кто его никогда раньше не проходил — гражданами ЕАЭС.
Вот основные моменты из Приказа № 1079н от 19 ноября 2021г.:
- Справку об отсутствии ВИЧ могут выдать только медицинская организация государственной или муниципальной системы здравоохранения ();
- Инфекционные заболевания не изменяются: по-прежнему проверяют на туберкулез, лепру (болезнь Гансена), сифилис, COVID-19 (приложение к Порядку);
- Для проверки на инфекции нужно сдать кровь и соскоб из носа, а также предоставить или пройти флюорографию ();
- Для проверки на наркотики предоставляется моча на анализ ();
- Результаты медосмотра вносятся в медицинскую карту иностранца по форме №025/у. Результаты осмотра фтизиатра, дерматовенеролога и инфекциониста – в медицинское заключение №2. Результаты осмотра психиатра-нарколога – в медицинское заключение №1 ();
- Срок выдачи результатов медицинской комиссии — 5 рабочих дней, если требуется повторный химико-токсикологический тест — 18 рабочих дней ();
- Срок действия результатов медицинской комиссии — 3 месяца с даты выдачи ().
Приказ вступает в силу в марте, но обязанность проходить медосмотр есть у всех въезжающих в РФ для работы иностранцев уже сейчас. И не один раз проходить.
Примечание редакции: помимо этого с 29 декабря все въезжающие на срок больше 90 суток проходят и фотографирование с дактилоскопией. Подробнее об этом читайте в статье «Отпечатки и фото нужны каждому иностранцу».
Как всегда под конец года и в начале следующего нас ждет множество изменений. Чтобы о них узнать, следите за публикациями на портале или обратитесь к миграционным специалистам.
Общие сведения об углубленной постковидной диспансеризации
Программа углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 начнет действовать в июле 2021 года.
Правовое регулирование. Прохождение постковидной диспансеризации опирается на следующие документы:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 г. №698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке»
- Постановление Правительства РФ от 18 июня 2021 №927
Цели проведения. Коронавирусная инфекция нередко приводит к проблемам со здоровьем и создает дополнительные риски по развитию заболеваний. Диспансеризация помогает понять состояние здоровья человека, наличие у него скрытых заболеваний и своевременно предотвратить их развитие.
Дополнительно программа позволит повысить охват россиян медицинскими осмотрами (по планам Правительства к 2024 году обследованиями планируется охватить не менее 70% населения).
Сколько действует. Программа расширенной диспансеризации будет действовать в период 2021-2023 годы.
Чем отличается углубленная диспансеризация от общей. Общая диспансеризация – это комплекс профилактических обследований, позволяющий выявить наиболее распространенные заболевания или риски их возникновения. Углубленная диспансеризация не заменяет стандартную, а расширяет ее и включает дополнительные обследования.
Стоимость. Диспансеризация для россиян бесплатна и оплачивается государством по ОМС.
Кто сможет пройти. В 2021-2023 годы пройти углубленную диспансеризацию могут россияне, которым в этот период исполнится 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, а также 40 и более. Второе условие – перенесенный коронавирус с 2020 года. Так, если человек переболел коронавирусом в 28 лет, он может пройти углубленную диспансеризацию — в 30.
Если общая диспансеризация не положена. Если человек по возрасту не попадает под общую диспансеризацию, но у него есть жалобы на здоровье после COVID-19, он может получить бесплатную медицинскую помощь по ОМС. Для этого нужно записаться на прием к терапевту.
Если болел бессимптомно. Граждане, которые неофициально переболели коронавирусом (не сдавали ПЦР-тесты), либо болели бессимптомно, также могут пройти углубленную диспансеризацию. Как подтвердить то, что пациент болел COVID-19 без записи в медицинской карте, в регулирующих документах не уточняется.
Кому нужно пройти медосвидетельствование и дактилоскопическую регистрацию?
С 29 декабря 2021 г. иностранные граждане подлежат обязательной государственной дактилоскопической регистрации и фотографированию, а также должны пройти медицинское освидетельствование:
- в течение 90 дней со дня въезда в Россию – для прибывших в Российскую Федерацию более чем на 90 дней в целях, не связанных с осуществлением трудовой деятельности;
- в течение 30 дней со дня въезда в Россию либо при обращении с заявлением об оформлении патента или получении разрешения на работу – для прибывших в Российскую Федерацию в целях осуществления трудовой деятельности.
В настоящий момент встал вопрос о нахождении в России иностранных граждан, которые в силу окончания сроков пребывания на территории РФ должны были покинуть страну, но из-за ситуации на Украине их рейсы отменены и авиасообщение приостановлено. Должны ли эти граждане пройти дактилоскопическую регистрацию, фотографирование и медицинское освидетельствование, чтобы не нарушать законодательство РФ?
Минимизировать последствия
При этом в нашей стране уже готовятся специальные программы восстановления после COVID-19. Так, Российский Красный Крест совместно с партнерами из Научного медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины Минздрава России (НМИЦ ТПМ) разработали программу «Восстановись после COVID-19». Она позволит минимизировать последствия перенесённой коронавирусной инфекции.
В рамках этого проекта граждане, переболевшие коронавирусом, пройдут групповые занятия и мастер-классы по дыхательной и вестибулярной гимнастике, а также освоят навыки скандинавской ходьбы. Оценка эффективности программы будет проводиться на системной основе посредством использования специально разработанных чек-листов, пикфлоуметрии, измерения сатурации, контроля общего состояния и других показателей здоровья.
Сейчас уже завершаются подготовительные мероприятия – к проекту подключились девять субъектов РФ, в них оборудованы специальные комнаты восстановления, а более 50 волонтеров проекта успешно прошли специальный обучающий курс от ведущих специалистов НМИЦ ТПМ по методике проведения занятий. Первые мастер-классы для россиян на местах пройдут уже в декабре этого года.
«Мы завершаем последние этапы подготовки проекта. Будем анализировать результаты тех, кто пройдет курс восстановления. При эффективных показателях сможем говорить о расширении географии проекта. Результаты реализации проекта лягут в основу научных работ в этом направлении», – рассказал председатель РКК Павел Савчук.
Кроме того, работает специальная программа восстановления после перенесенного COVID-19 в здравницах Краснодарского края. По сообщению регионального минздрава, оздоровление уже прошли больше 17 тыс. человек, в том числе свыше 250 сотрудников инфекционных госпиталей.
В семи санаториях Анапы, Геленджика и Горячего Ключа можно пройти курс восстановления за счет средств ОМС. А всего таким восстановлением на Кубани занимаются 53 медучреждения на 37 тыс. койко-мест.
«Пациентам в стандартный набор медицинских услуг добавляют процедуры, предполагающие дополнительную двигательную активность, лечебную физкультуру, упражнения по восстановлению дыхательной активности. Реабилитация направлена на восстановление организма, повышение работоспособности, стабилизацию психоэмоционального состояния», – рассказали в пресс-службе министерства здравоохранения Краснодарского края.
Вячеслав Кокуркин
Особенности углубленной диспансеризации для граждан, перенесших COVID-19
В июле 2021 года Минздрав утвердил прохождение специальной углубленной диспансеризации для людей, переболевших коронавирусной инфекцией. В первую очередь, пройти ее рекомендуется тем, кто перенес COVID-19 и имеет два или больше хронических заболевания.
Зачем проходить углубленную диспансеризацию после COVID-19?
Многочисленные исследования подтвердили, что опасность данного вируса заключается не только в его способности серьезно нарушать работу многих органов во время непосредственного поражения организма. Не меньший риск серьезного ухудшения состояния здоровья он несет и своими отложенными во времени последствиями (особенно в отношении мозга, органов дыхательной и сердечно-сосудистой систем).
В частности, вирус COVID-19 нередко становится причиной развития таких опасных для жизни патологий:
- тромбозы;
- тахикардия;
- инсульт;
- когнитивные нарушения (включая даже развитие психозов);
- фиброз легочных тканей.
Своевременно выявить первые признаки развития этих и многих других серьезных заболеваний, спровоцированных коронавирусом, призвана углубленная диспансеризация. Благодаря ей человек может на ранних стадиях узнать о проблемах со здоровьем, чтобы своевременно начать лечение и избежать усугубления плохого самочувствия.
Кто может записаться на прохождение такой диспансеризации?
Обратиться за такого рода обследованием может любой совершеннолетний гражданин, имеющий полис ОМС. В первую очередь, Минздрав рекомендует не игнорировать такую возможность людям из группы повышенного риска, к которой относятся:
- граждане, имеющие хронические заболевания в анамнезе;
- все перенесшие COVID-19 в средней и тяжелой форме.
Акцентируется внимание на том, что право на углубленную диспансеризацию есть абсолютно у каждого гражданина. Даже если отсутствует официальное подтверждение, что человек перенес именно эту болезнь, но сам он предполагает, что справился с ней домашних условиях
Порядок обращения за углубленной диспансеризацией после COVID-19
Записаться на ее прохождение можно двумя способами:
- в поликлинике по месту прикрепления;
- через портал Госуслуги.
Обращаться следует не раньше, чем через 60 дней после полного выздоровления. Именно этот период позволит врачам оценить, как организм человека перенес коронавирусную инфекцию и как справляется с ее последствиями.
При посещении медицинского учреждения в назначенное время при себе достаточно иметь полис обязательного медицинского страхования и документ, удостоверяющий личность. Например, паспорт или водительское удостоверение.
Какие мероприятия включает углубленная диспансеризация после COVID-19?
Процедура проводится в два этапа. На первом человека ожидают такие мероприятия:
- Анкетирование.
- Проведение биохимического и общего клинического анализов крови.
- Определение уровня насыщения кислородом крови. Всем без исключения измерения проводят в состоянии покоя. Если человек жалуется на проблемы с дыханием (например, появление одышки), анализ повторяют после активной ходьбы на протяжении 6 минут.
- Рентген органов грудной клетки (если он не проводился в течение последнего года).
- Оценка изменений легочных объемов для анализа функции внешнего дыхания (методом спирометрии или спирографии).
- Анализ маркера тромбообразования (белкового фрагмента D-димера). Обычно назначается тем, кто перенес COVID-19 в средней или тяжелой форме.
Завершается первый этап консультацией терапевта. В индивидуальном порядке он определяет необходимость прохождения человеком второго этапа диспансеризации.
Если врач принимает решение, что его проведение необходимо, человеку предстоит пройти такие дополнительные обследования:
- Компьютерную томографию легких.
- Ультразвуковую диагностику состояния сосудов и кровотока нижних конечностей (дуплексное сканирование).
- Эхокардиографию.
По результатам проведения углубленной диспансеризации человек получает детальную информацию о состоянии организма с оценкой рисков развития патологий, часто являющихся последствием перенесенного COVID-19. Также ему будут даны рекомендации для поддержания хорошего состояния здоровья или назначено соответствующее его ситуации лечение.
Как организуется и проходит диспансеризация
Прохождение профилактических осмотров рекомендовано и доступно абсолютно всем гражданам РФ от 18 лет. Но диспансеризация не является гражданской обязанностью взрослого населения: каждый решает сам, будет ли он обращаться в поликлинику и следовать указаниям врача.
Диспансеризация проходит в 2 этапа. Начальный этап рекомендован всем обратившимся, второй этап или дообследование — при наличии показаний. Кроме того, все совершеннолетние граждане РФ имеют право на бесплатные ежегодные профилактические осмотры. Они не заменяют диспансеризацию, так как проходят по сокращенной программе, онкоскрининг отсутствует.
Человека, который хочет позаботиться о своем здоровье, может заинтересовать, какие врачи организуют и проводят диспансеризацию. На 1 этапе это терапевт и акушер-гинеколог (для женщин). На 2 этапе могут «подключиться» невропатолог, уролог или хирург, проктолог; для пожилых пациентов – дополнительно офтальмолог, отоларинголог.
Как проходит первый этап
Алгоритм прохождения начального этапа в 2022 году не претерпел существенных изменений. Обследование начинается с записи к участковому терапевту или прямой записи на диспансеризацию в регистратуре поликлиники, к которой прикреплен пациент. Во время приема врач:
- проводит анкетирование о состоянии здоровья, образе жизни;
- измеряет рост, массу тела, окружность талии (антропометрия);
- измеряет пульс, артериальное давление (АД);
- выдает направления на лабораторные, инструментальные исследования.
Перечень анализов и кратность посещения других специалистов определяется возрастом человека. Так молодые люди (18-39 лет включительно) ежегодно проходят:
- анкетирование;
- антропометрию;
- измерение АД, ЭКГ;
- оценка вероятности сердечно-сосудистых заболеваний;
- общий анализ крови (сокращенно ОАК), сахар, холестерин;
- осмотр гинеколога (женщины).
Чуть реже – 1 раз в 2 года рекомендована флюорография (сокращенно ФЛГ), и каждые 3 года – осмотр терапевта при отсутствии жалоб. Первичное обследование лиц трудоспособного возраста также предполагает измерение внутриглазного давления.
Граждане от 40 лет проходят осмотры ежегодно. В таблице ниже отражено, как меняется объем обследования в зависимости от возраста.
| Перечень процедур | Кратность обследований | ||
| От 18 до 39 лет включительно | От 40 до 64 | Лица старше 65 лет | |
| Анкетирование, оценка вредных привычек, риска заболевания | 1 раз/год для всех категорий | ||
| Измерение АД, массы тела, роста, талии | 1 раз/год для всех категорий | ||
| Оценка сердечно-сосудистого риска | 1 раз/ год для всех категорий | ||
| ФЛГ | 1 раз/2 года для всех категорий | ||
| ЭКГ | При первой диспансеризации, а с 35 лет — ежегодно | 1 раз/ 2 года | |
| Измерение значения внутриглазного давления | Во время первого визита | 1 раз/ год | |
| Акушер-гинеколог | 1 раз/год для всех категорий | ||
| Терапевт | 1 раз/ 3 года | 1 раз/ год | |
| Исследования крови: ОАК, сахар, холестерин | 1 раз/год для всех категорий |
Для кого необходим второй этап
Если у обратившегося в медицинское учреждение были выявлены соматические заболевания, есть высокий риск развития одного из них, пациент направляется на дообследование. Его объем определяют индивидуально. Некоторые диагностические процедуры (например, дуплексное сканирование артерий шеи и головы) имеют высокую стоимость и доступны по полису ОМС лишь по медицинским показаниям.
Во второй этап диспансеризации входят:
- Консультация невролога (жалобы, данные за инсульт).
- Дуплексное сканирование артерий головы и шеи. Положено мужчинам от 45 лет и женщинам от 54 лет на фоне избыточного веса и высокой вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, после инсульта.
- Осмотр колопроктологом, при необходимости ректороманоскопия.
- Колоноскопия по направлению проктолога (выявление рака прямой кишки).
- Осмотр уролога или хирурга для мужчин от 45 до 64 лет, если значение простат-специфического антигена (сокращенно ПСА) превышает 4 нг/мл.
- Эзофагогастродуоденоскопия при выявлении опухоли пищевода, желудка.
- Рентген, томография легких — при подозрении на злокачественное новообразование.
- Спирометрия. Проводят курильщикам, лицам с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
- Консультация отоларинголога для граждан от 65 лет при нарушении слуха.
- Обследование у гинеколога (диагностика рака шейки матки или груди).
- Консультация офтальмолога -пациентам от 40 лет при наличии высокого внутриглазного давления и пациентов, после 60 лет – с тяжелыми нарушениями зрения.
Как работает программа диспансеризации в 2022 году
Какие же изменения произошли в порядке и объеме оказания профилактической помощи? Итак, молодые люди проходят диспансеризацию каждые 3 года. Однако по требованию они могут посетить ежегодный осмотр, который включает:
- анкетирование, анализ риск сосудистых заболеваний;
- сдачу анализы крови;
- посещение гинеколога.
В текущем году пришла очередь посетить поликлинику тех, кому исполнилось 21,24,27,30,33,36,39,42,45,48,51,54,57,60,63,66,69,72,75,78,81,84,87,90,93,96 или 99 лет
Обратите внимание, что до 39 лет включительно диспансеризацию можно пройти один раз в три года, после 40 лет — ежегодно. Если гражданин родился в тот год, который указан в плане диспансеризации, то в текущем календарном году он может пройти врачей как до, так и после даты дня рождения.
Бесплатный онкоскрининг
Диспансеризация в 2022 году включает в себя и бесплатный онкоскрининг. Его проводят на всех этапах.
На 1 этапе врач-терапевт проводит опрос о возможных факторах риска, осматривает кожу и слизистые для выявления новообразований, пальпирует лимфоузлы и щитовидную железу. Женщины посещают акушера-гинеколога. Перечень других обследований для лиц. которых формально ничто не беспокоит, отражен в таблице ниже.
| Название процедуры | Возраст гражданина |
| маммография | женщины от 40 до 75 лет, 1 раз в 2 года |
| жидкостная онкоцитология с шейки матки | женщины от 18 лет, 1 раз в 3 года |
| эзофагогастродуоденоскопия | мужчины, женщины в 45 лет |
| кал на скрытую кровь | мужчины, женщины от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, затем — ежегодно |
| Кровь на ПСА | мужчины от 45 до 64 лет, 1 раз в 5 лет |
Онкоскрининг на 2 этапе показан пациентам с подозрением на рак и включает в себя:
- рентген или компьютерную томографию легких;
- ФГДС;
- колоноскопию (ректороманоскопию);
- консультацию хирурга (уролога) для мужчин.
Обследования на 1 и 2 этапах доступны по ОМС, предложение оплатить манипуляции или анализы дополнительно незаконно. Если специалисты отказывают в онкоскрининге или настаивают на прохождении его за свой счет, необходимо обратиться в страховую компанию по телефону Горячей линии, указанном на медицинском полисе.
Выбор времени для диспансеризации
Что делать, если гражданин работает или занят в течение рабочей недели, а в выходные в поликлинике принимает лишь дежурный врач? Сложности с выбором времени на заботу о себе приводили к отказу даже от профилактического осмотра. В 2022 году взрослые люди могут записаться на прием в удобное время.
Появились поправки о возможности явки в вечерние часы или выходные дни. Однако в каждой поликлинике могут быть свои особенности организации профилактического приема. Чтобы уточнить, в какое время услуга доступна населению, необходимо связаться с медицинским учреждением.
Кроме того, трудоустроенные граждане имеют право взять выходной и посвятить его диспансеризации, а работодатель обязан его оплатить. Частота таких выходных соответствует кратности осмотров по возрасту: люди до 40 лет — 1 день 1 раз в 3 года, а лица от 40 лет могут пользоваться такой возможностью ежегодно.
Что изменилось с 1 марта в порядке медосвидетельствования иностранцев?
Порядок проведения медицинского освидетельствования утвержден Приказом Минздрава России от 19 ноября 2021 г. № 1079н (далее – Приказ № 1079н). В конце февраля 2022 г. в Приказ № 1079н были внесены изменения (Приказ Минздрава России от 21 февраля 2022 г. № 94н).
Как пройти медосвидетельствование?
Для прохождения медицинского освидетельствования иностранный гражданин представляет в медицинскую организацию: документы, удостоверяющие личность; миграционную карту и ее копию (при наличии) – для иностранных граждан, прибывших в Россию в порядке, не требующем получения визы; визу и ее копию – для иностранных граждан, прибывших в Россию в порядке, требующем получения визы.
В регистратуре медорганизации на иностранного гражданина заполняется медицинская карта пациента и выдаются на руки бланки медицинских заключений. Там же гражданина информируют об осмотрах врачами-специалистами и о медицинских исследованиях, которые необходимо пройти в рамках медосвидетельствования.
Медицинское освидетельствование включает в себя осмотр у терапевта, фтизиатра, дерматовенеролога, психиатра-нарколога и инфекциониста. Также необходимо сдать анализы: анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис и клинический анализ крови, анализ мочи на наличие психотропных веществ и общий анализ мочи, флюорографическое обследование грудной клетки, анализ мокроты и соскоба слизистой оболочки носа. После внесения изменений в Приказе № 1079н появилось положение о химико-токсикологическом исследовании для детей с 13 лет. Флюорография предусмотрена для граждан с 18 лет. Из перечня медицинских исследований, которые необходимо пройти, исключено лабораторное исследование на Covid-19.
При проведении медосвидетельствования будут учитываться результаты ранее пройденных на территории РФ диспансеризации и иных медицинских осмотров. Только они должны быть получены не позднее чем год назад и подтверждены медицинскими документами.
На основании результатов исследования и медосмотров оформляются сертификат и медицинские заключения. Прежняя редакция Приказа № 1079н не позволяла определить срок действия медицинских документов о прохождении медосвидетельствования. Теперь же установлено, что срок действия сертификата и медзаключений составляет 12 месяцев. Результаты медицинского освидетельствования должны быть представлены в органы внутренних дел.
Где пройти медосвидетельствование?
Ранее Приказ № 1079н содержал норму об определении органом государственной власти субъекта РФ медицинских организаций, в которых иностранные граждане могут пройти медицинское освидетельствование. После внесения изменений в Приказ № 1079н этот пункт исключен. Может показаться, что тем самым ликвидирована монополия нескольких медучреждений на проведение медицинского освидетельствования и что теперь можно пройти обследование в любом учреждении, имеющем соответствующую лицензию
Однако следует обратить внимание на п. 18 ст
5 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ. Там говорится о том, что высший исполнительный орган государственной власти субъекта РФ обязан установить перечень медицинских организаций, уполномоченных на проведение медосвидетельствования на территории соответствующего субъекта.
В целях реализации указанного положения закона было принято постановление правительства Москвы от 28 сентября 2021 г. № 1577-ПП. Оно устанавливает перечень столичных медицинских организаций, в которых возможно прохождение медосвидетельствования иностранными гражданами. Это постановление не утратило силу, несмотря на Приказ № 1079н. До внесения в него изменений иностранные граждане могут проходить медосвидетельствование в Москве только в определенных ранее медицинских учреждениях.
Изначально перечень таких организаций включал лишь государственные медучреждения. Полностью пройти обследование в одном месте иностранные граждане могли только в медицинском центре «Сахарово». Поскольку из-за этого в центре собирались огромные очереди, правительство Москвы приняло постановление от 21 января 2022 г. № 30-П. Теперь проходить медобследование разрешается и в коммерческих медицинских организациях: группа компаний «Медси», АО «Медицина», АО «Европейский медицинский центр». Но такая возможность есть только у тех иностранцев из визовых стран, в отношении которых уже принято решение о выдаче разрешения на работу.