Как прокапаться от алкоголя

Почему формы разные

Изначально было только два способа доставить лекарство в организм: проглотить или приложить, другие варианты медикам прошлого были недоступны.

Но с развитием медицины стало ясно, что эти варианты не всегда работают. При проглатывании препарат должен пройти долгий путь. Прежде чем попасть в нужное место, таблетка проходит через агрессивную среду желудка. А после всасывания, с током крови вещества попадают в печень, где обезвреживаются токсины и лекарство может стать неактивным до того как достигнет органа-мишени.

Также некоторые препараты могут негативно сказаться на работе желудочно-кишечного тракта. Вызвать тошноту, рвоту или просто не сработать, если желудок или кишечник не в порядке и нарушено всасывание.

Есть ситуации, когда необходимо вводить лекарства внутривенно. Чаще всего это связано со срочностью, но есть препараты, которые разрушаются в желудочно-кишечном тракте. Например, некоторые антибиотики существуют только в виде инъекций и в этом случае без уколов не обойтись.

Есть лекарства, которые оказывают серьезное действие на весь организм, если их принимать в виде таблеток или уколов. Для таких случаев изобрели местные формы. Так гормоны в кремах и назальном спрее полезны при кожных проявлениях и аллергическом насморке, но те же гормоны в больших дозах могут вызвать тяжелые последствия при длительном приеме таблеток или внутривенных инъекциях.

Для детей выпускают лекарства в виде жевательных таблеток, капель или таблеток уменьшенного размера, чтобы не превращать каждый прием лекарства в сражении или не вызывать ассоциацию лечение — боль. К сожалению, не всегда такое возможно, особенно в детских больницах.

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЧЕГО МОЖЕТ МЕНЯТЬСЯ СОСТАВ КАПЕЛЬНИЦЫ?

Прокапать алкоголика необходимо для устранения симптомов отравления спиртным, ликвидации негативных последствий для организма при запое. Для лечения имеют значение возраст пациента, длительность запоя, общее состояние, возраст, наличие нарушений психики, беременность, непереносимость препаратов, аллергия.

Если процедура проводится в домашних условиях в капельнице используют витамины, седативные препараты, глюкозу и солевые растворы. Если состояние пациента требует госпитализации (например, затрудненное дыхание или сильные боли), то врачи после анализа крови в стационаре определяют какие препараты будут капають при алкогольной интоксикации.

Если неконтролируемое употребление спиртного длится 14 и более дней, то прокапывают алкозависимого в клинике. Прием алкоголя такой длительный период вызывает в организме серьезные нарушения в его функционировании. Не стоит рисковать и пытаться выйти из запоя без медицинского наблюдения, особенно в преклонном возрасте. Беременность также полностью исключает домашнее проведение капельницы от запоя. 

Обратите внимание, что капельницу можно применять лишь на следующий день после употребления спиртных напитков. Если в желудке зависимого уже есть алкоголь, то полностью предотвратить его распространение в организме невозможно

Капельница от запоя в данной ситуации не принесет необходимый результат, при этом увеличатся риски ухудшения самочувствия пациента.

В зависимости от самочувствия пациента, в состав могут включать противорвотные, витамины, противосудорожные, диуретики, ноотропы, седативные и другие. Состав капельницы от запоя может отличаться если зависимый выпил суррогатный алкоголь, то есть все то, что не предназначено для употребления вовнутрь: настойку «Боярышника», косметическое средство, одеколон, технический этиловый спирт, бытовое средство и другие.

Последствия отказа от глюкокортикоидов

Незамещение глюкокортикоидов связано с гипоталамико-гипофизарно-надпочечниковым (HPA) ингибированием (подавлением). Экзогенные ГКС ингибируют кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) и кортикотропин (адренокортикотропный гормон, АКТГ) на основе отрицательной обратной связи. 

Глюкокортикоиды

АКТГ отвечает за секрецию кортизола и оказывает трофическое действие на надпочечники. Угнетение секреции АКТГ приводит к гипоплазии или даже атрофии надпочечников, что в случае внезапной отмены ГКС может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность. 

Резкое прекращение приема ГКС может также закончиться обострением симптомов основного заболевания и появлением неспецифических симптомов отмены — анорексии, слабости, тошноты, рвоты, болей в животе, мышечно-суставной боли, лихорадки, низкого кровяного давления.

В механизме формирования этих симптомов постулируется снижение центральной трансмиссии норадреналина и дофаминергических веществ, повышение концентрации цитокинов, простагландинов, возопрессина. 

Системный прием ГКС в однократной утренней дозе или иногда через день снижает риск атрофии надпочечников, но не устраняет ее полностью. Такая побочная реакция может возникать при приеме некоторых ГКС (особенно преднизолона, бетаметазона или гидрокортизона), поэтому при гастроэнтерологических условиях по определенным показаниям предпочтителен будесонид.

Считается, что длительное применение ГКС в высоких дозах связано с более высоким риском ингибирования оси HPA, но возвращение ее функции показывает большие различия. Изменения реактивности оси HPA у отдельных пациентов могут быть связаны с однонуклеотидными полиморфизмами (SFP), возникающими в минерало- или глюкокортикоидных рецепторах. 

У большинства пациентов после прекращения приема длительно применяемых экзогенных ГКС функция оси HPA нормализуется в течение нескольких недель. У некоторых людей повышение АКТГ наблюдается позже (в течение 2-5 месяцев), а полная нормализация уровня кортизола происходит через 6-24 месяца, что связано с более медленным восстановлением кортикальной ткани надпочечников.

КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ И ЛЕКАРСТВА КАПАЮТ ПРИ ЗАПОЕ В КАПЕЛЬНИЦАХ?

При разных симптомах назначаются соответствующие внутривенные капельницы. Например, при сильной рвоте основная задача капельницы – остановить рвотный рефлекс и восполнить недостаток жидкости и микроэлементов в организме. Препараты, которые используют для приготовления растворов:

• Тиосульфат натрия. Уменьшает негативное влияние алкоголя, очищает кровь от продуктов распада.
• Магния сульфат. Очищает печень, которая страдает больше остальных органов.
• Церукал. Препятствует рвоте и тошноте.
• Эссенциале. Восстанавливает поврежденные клетки печени, улучшает обменные процессы.
• Милдронат. Насыщает кровь кислородом и препятствует образованию тромбов.
• Пирацетам. Участвует во многих обменных процессах, ускоряет разложение холестерина.
• Витамины группы В. Улучшают кровообращение, не дают образовываться атеросклеротическим бляшкам.
• Хлористый натрий и глюкоза почти всегда являются основными компонентами раствора. Они очищают кровь, нормализуют баланс электролитов.
• Гидрокарбонат натрия сводят к нулю действие кислот. 
• Реланиум, Седуксен – седативные препараты. С их помощью происходит улучшение эмоционального состояния и сна.
• Дротаверин, анальгин. Эти лекарства снимают головную боль и общее напряжение организма.

Как принимать АРВТ?

Антиретровирусная терапия  проводится с соблюдением следующих принципов.

• Лекарства принимаются в строго определенное время!
• Пропускать прием препаратов нельзя!
• Самостоятельно увеличивать или уменьшать дозу препарата недопустимо!
• Препараты, режим приема и дозу препарата назначает только врач!

В процессе лечения состав АРВТ может корректироваться, что позволяет добиться максимальной эффективности проводимого лечения.

Важно понимать, что вопросы по типу, “принимать ли мне сегодня лекарства или не принимать?”, в данном случае не уместны. Конечно, соблюдать столь строгий режим, по понятным причинам, по силу не каждому пациенту

Но жить с ВИЧ без терапии – это равносильно собственноручно подписанному смертному приговору, когда у человека есть выбор и возможности для спасения.

Как действуют препараты

Основная задача фармакологии — создание удобных для приема лекарств с максимальной эффективностью и минимальными побочными действиями. Идеальный вариант — это лекарство, которое действует точечно и не влияет на остальной организм. Чтобы этого добиться, в разных случаях и нужны разные формы выпуска лекарственных средств.

Для определения правильной работы препарата в фармакологии есть два понятия: биодоступность и период полувыведения.

Биодоступность — количество вещества, которое достигло цели назначения. Этому процессу мешают защитные барьеры организма. От биодоступности зависит подбор дозы для лечения и способ введения.

Период полувыведения — это время через которое уровень лекарства снижается вдвое от первоначального и перестает активно влиять на организм. Именно от этого периода зависит сколько раз в сутки нужно принимать лекарство.

КАКИЕ СОЧЕТАНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ?

В наркологии существует множество схем лечения при алкогольной интоксикации. Прокапать алкоголика, чтобы он вышел из запоя, можно не одним способом. Зачастую применяются лекарства в нескольких комбинациях:

• Солевые растворы связывают токсины, расширяют сосуды и восстанавливают баланс электролитов («Дисоль», «Ацесоль», «Трисоль», «Реамберин», «Реосорбилакт» и др.)
• Витамины группы В, нормализуют обмен в клетках и оказывают положительное действие на нервную систему (тиамин, кобаламин и пиродоксин)
• Аскорбиновая кислота является сильным антиоксидантом
• Кардио- и гепатопротекторы восстанавливают и поддерживают работу сердца и печени («Рибоксин», «Тиатриазолин», «Мексидол», «Гептрал» и др.)
• Препараты магния и калия восстанавливают клеточный обмене и нормализуют артериальное давление и работу сердца (комбинированный препарат «Панангин», сульфат магния, калия хлорид и др.)
• Мочегонные средства усиленно выводят лишнюю жидкости и токсины («Фуросемид» или др.)
• Раствор глюкозы разрушает и обезвреживает токсины, питает все клетки.

Ответить однозначно какие капельницы и сочетания препаратов применяют при выведении из запоя сложно, так как лекарства подбираются врачом исходя из тяжести состояния больного и его состояния здоровья. Нарколог контролирует процедуру и при необходимости меняет состав капельницы.  Медик следит за протеканием процедуры, которая зачастую длится 40-50 минут.

Зачем выписывают антикоагулянты и аспирин

Главная задача антикоагулянтов — угнетение активности коагуляционного гемостаза для предотвращения образования тромбов. Антикоагулянты прямого действия, например, гепарин, снижают активность тромбина в крови, а непрямого действия, например, варфарин, препятствуют образованию протромбина в печени.

Похожий результат дает и ацетилсалициловая кислота, но это лекарство относится к другой группе препаратов, так как действует на свойства крови за счет блокирования циклооксигеназы тромбоцитов и обладает широким спектром других эффектов, например, обезболивает и снимает температуру. 

Аспирин в дозе 75-100 мг / день показан для первичной профилактики заболеваний сосудов и сердца людям, старше 50 лет. Принимать лекарства может длиться до 10 лет.

Таблетка аспирина

ВИДЫ КАПЕЛЬНИЦ ПРИ ЗАПОЕ?

Чтобы прокапать алкоголика при запое существует немало видов капельниц, которые помогают справиться с интоксикацией организма после длительного употребления спиртного. Мы расскажем о самых известных способах справиться с алкогольной интоксикацией. Только психиатр-нарколог сможет подобрать оптимальный состав раствора после осмотра и по результатам анализов при необходимости.

С глюкозно-солевым раствором

Глюкозно-солевой раствор выглядит как попеременное вливании хлорида натрия 0,9% и 5-10% глюкозы. Такой состав снижает концентрацию алкоголя в крови, нормализует жидкостный обмен в организме, улучшает реологические свойства крови. При резком снижении артериального давления или угнетении кровообращения применяются специальные растворы для стабилизации состояния.

С полиионным раствором

Главное средство для нормализации водно-солевого баланса. С их помощью полиионного раствора кристаллоидов корректируются электролитные нарушения, оптимизируется концентрация ионов в крови, улучшаются обменные процессы и работа сердца.

С витаминами

Витаминный комплекс может усиливать действе глюкозно-солевого раствора: эффективнее улучшаются обменные процессы и восстанавливатся работу органов и систем. Первым стоит упомянуть тиамин (витамин В1), который участвует в окислении этанола. В раствор для капельницы добавляют аскорбиновую кислоту, благодаря витамину усиливается синтез гормонов в организме, витамин Е способен защитить мембраны клеток от их окисления метаболитами алкоголя, витамин РР ускоряет очищение организма и помогает защитить печень.

Сухая капельница

«Сухая капельница» — условное понятие. Так называют самостоятельное применение определённых лекарств при попытке выхода из запоя в домашних условиях, которые не назначены квалифицированным врачом-наркологом. По сути, сухая капельница является самолечением, промедление с обращением к специалисту может усугубить состояние алкоголика. Этим средствам могут быть добавлены антидепрессанты, снотворное для устранения психологической тяги к спиртному. Применяются препараты для восстановления физического состояния – электролиты, витамины, препараты для нормализации давления и метаболизма, насыщения головного мозга необходимыми веществами.

Использование таблеток подвергает желудочно-кишечный тракт дополнительной нагрузке. При нарушении обменных процессов способность желудка всасывать вещества снижается, соответственно эффективность препаратов также. Не стоит забывать о рвоте: лекарства покинут желудок задолго до начала действия веществ. Также у «сухой» значительно отсрочено воздействие на организм. Это значит, что алкогозависимый будет мучиться от абстиненции более продолжительное время, к тому же нет гарантии положительного исхода процедуры.

Дезинтоксикационная

Для ускорения выведения продуктов распада алкоголя используют специальные инфузионные растворы со сбалансированным электролитным составом — фумаровая и янтарная кислота. Компоненты активируют цепи метаболических реакций, следовательно, алкоголь выводится быстрее. Использование некоторых готовых капельниц способствует улучшению поступления кислорода к тканям, более мягкое устранение проявлений ацидоза и его последствий.

Введение большого количества жидкости – важный фактор для естественной стимуляции ускоренного диуреза. Использование простых глюкозно-солевых растворов даже без других препаратов сможет значительно улучшить состояние больного уже в первые часы после процедуры. В первую очередь вводят растворы, которые содержат витамины, электролиты в виде солей, декстраны. Капельница помогает снизить давление, убрать аритмию и частично снять отеки.

Как выбрать подходящую форму

Даже лекарства с одинаковой формой приема могут отличаться друг от друга. Например, капсулы и таблетки.

Есть пациенты, которые уверены в том, что инъекции и капельницы намного полезнее таблеток и специально настаивают на такой форме лечения. Считается, что в этом случае лекарство попадает сразу в кровь и точно подействует. Хотя такой способ введения сложнее, болезненнее и чаще всего разницы в результате нет, если одно и то же лекарство есть в форме таблеток или в ампулах.

Внутривенные и внутримышечные способы доставки полезнее в экстренных случаях при болезнях желудка или кишечника или в ситуации, когда лекарство разрушается в пищеварительном тракте, например, гепарин или инсулин.

Последствия отказа от ацетилсалициловой кислоты

Ацетилсалициловая кислота (ААС) необратимо подавляет выработку циклооксигеназы-1 (ЦОГ-1) в тромбоцитах. Это значит, что под воздействием аспирина тромбоциты больше никогда не смогут синтезировать этот фермент. ЦОГ-1 сможет производиться только новыми тромбоцитами, вырабатываемыми костным мозгом.

После однократного введения 75-300 мг аспирина возвращение полной активности COГ-1 во всех тромбоцитах занимает примерно 10 дней. На практике обычно наблюдается гораздо более быстрая нормализация функции тромбоцитов, измеряемая активностью ЦОГ-1 после прекращения приема ASA. 

Это означает, что после 100% ингибирования (подавления) фермента, его активность увеличивается ежедневно на 10%, т.е. уже через 2 дня мы имеем активность около 20%. Когда активность циклооксигеназы-1 превышает 20%, тромбоциты восстанавливают свою агрегационную эффективность, то есть можно сказать, что  антитромбоцитарного действия уже нет. Следовательно, разовый прием препарата неэффективен.

Помимо участия тромбоцитов в процессе свертывания крови, стоит отметить, что они могут инициировать образование атеросклеротически-тромботических бляшек. Роль тромбоцитов в формировании атеросклероза доказана и связана с активацией лейкоцитов. Поэтому эти элементы важны как при гемостазе, так и при воспалении. Известен «феномен возврата тромбоцитов», связанный с перепроизводством тромбоксана и нарушением фибринолиза. 

Полезный антитромбоцитарный эффект АСК возникает при определенных дозах, тормозящих синтез тромбоксана А2. Введение ацетиллсалициловой кислоты в более высоких дозах ингибирует образование сосудорасширяющего простациклина.

«Эффект возврата» более выражен при приеме низких доз АСК, поскольку увеличивается выработка тромбоксана и снижается уровень простациклин. Прекращение приема аспирина может увеличить риск тромбоэмболических осложнений по сравнению с относительно низким риском развития кровотечения, если лечение АСК продолжается.

Как образуются тромбы

КАКИЕ КАПЕЛЬНИЦЫ СТАВЯТ ПРИ ЗАПОЕ?

Алкоголизм появляется не сразу. Болезнь проходит несколько стадий, пока у человека проявится неконтролируемое им желание к употреблению спиртных напитков. Эта патологическая тяга называется алкоголизмом. Зависимость к алкоголю начинается с психологической привязанности. Далее постепенно пьянство становится образом жизни. Такое желание часто появляется в период проблем в семье или на работе, ведь в начале алкоголь позволяет на время отстраниться от неудач и ссор.

Когда употребление начинает носить регулярный характер у новоиспеченного алкоголика формируется физическая зависимость. Именно в это время у алкоголика возникают запои, его заболевание становится очевидным для окружающих.

Одно из самых ярких проявлений алкоголизма II и III стадий — запой. Состояние, связанное с чрезмерно длительным употреблением спиртного, сопровождает алкогольная интоксикация. Запоем можно назвать употребление алкоголя более суток. Употребление опьяняющих напитков на этом этапе связано с избеганием тяжелого похмелья, к удовольствию это не имеет никакого отношения. Больной абсолютно теряет интерес ко всему окружающему, все потребности сводятся одной — получению новой дозы спиртного.

Запой – состояние, которое без медицинской помощи может нанести огромный вред здоровью или стать причиной смерти. Организм с трудом справляется с переработкой спиртного, так как нарушается работа жизненно важных органов. В стрессовой ситуации организму необходимо помочь. Лучше всего алкоголиков выводить из запоя при помощи внутривенной капельницы.

Головная боль, разбитость, слабость, тошнота, рвота, диарея, алкогольный психоз, галлюцинации, белая горячка, тремор – весомый повод вызвать психиатра-нарколога, который в свою очередь подберет необходимые медикаменты чтобы прокапать алкоголика дома или уже в условиях стационара.

Ставить капельницы при запое необходимо так как злоупотребление спиртными напитками невероятно изнашивает организм, под ударом оказываются внутренние органы.

Капельница — это ускоренный курс очищения организма от продуктов распада алкоголя, который продолжается 3—4 часа. Зачастую после капельницы больной засыпает, что помогает организму быстрее вывести из организма токсины. Данный способ ведение лекарств устраняет симптомы сердечной недостаточности, налаживает работу печени, головного мозга, почек, нормализует психическое состояние больного.

В состав капельницы при алкогольной интоксикации могут входить следующие лекарства:

• Детоксикационный раствор: физраствор, гемодез, глюкоза, солевой раствор.
• Успокоительные.
• Антидепрессанты.
• Витамины (особенно групп В и С).
• Блокаторы рецептор ангиотензина.
• Препараты калиево-магниевого комплекса.
• Снотворные.
• Гепатопротекторы.
• Противорвотные препараты.
• Кардиопротекторы.
• Противоэпилептические препараты.
• Ноотропы и др.

Препараты назначаются в зависимости от состояния пациента. Нарколог подбирает их на основе осмотра пациента, по ситуации корректирует состав.

Рекомендации по прекращению приема глюкокортикоидов

Считается, что краткосрочное лечение ГКС обычно не приводит к подавлению оси HPA (гипоталамус-гипофиз-надпочечники) и постепенное снижение дозы ГКС в этом случае не является необходимым, если только оно не вызывает внезапного обострения симптомов заболевания. Однако исследования показывают, что у некоторых больных даже несколько дней лечения препаратами ГКС приводят к гистологическим изменениям в коре надпочечников (снижение массы и нарушение функции) и могут привести к индуцированному синдрому отлучения надпочечников ГКС.

Медикаментозная терапия глюкокортикоидами

С целью снижения риска острой надпочечниковой недостаточности — опасного для жизни состояния, связанного с внезапным прекращением приема ГКС, рекомендуется постепенно снижать дозы этих препаратов. Существует много режимов отлучения от ГКС в зависимости от фармакокинетических и фармакодинамических свойств, типа, дозы, силы, продолжительности действия, степени связывания белка или метаболизма ГКС. Пациенты, получавшие препарат длительного действия, на первой стадии могут заменить препарат на лекарство с более короткой продолжительностью действия, а затем постепенно снижать дозу. 

В случаях сомнений выполняют тест на стимуляцию АКТГ и кортизола с использованием кортиколиберина или синтетического кортикотропина. Отсутствие или незначительное повышение уровня кортизола свидетельствует о недостаточной функции коры надпочечников

Но важно знать, что теста, позволяющего на 100% предсказать риск надпочечниковой недостаточности у пациентов, получавших ГКС, не существует

Источники

• Gerstein NS, Schulman PM, Gerstein WH et al.: Должны ли пациенты продолжать терапию аспирином периоперационно? Клиническое влияние синдрома отмены аспирина. 2012; 255: 811-819.
• Hansson EC, Malm CJ, Hesse C et al.: Восстановление функции тромбоцитов после отмены тикагрелора у пациентов, ожидающих срочной коронарной операции, 2017;
• Dinsen S, Baslund B, Klose M et al.: Почему отмена глюкокортикоидов иногда может быть столь же опасной, как и само лечение. 

Продолжение статьи

• Часть 1. Абстинентный синдром после приема лекарств;
• Часть 2. Последствия резкого прекращения приема бета-адреноблокаторов, клонидина, статинов;
• Часть 3. Осложнения после прекращения приема антикоагулянтов и глюкокортикоидов;
• Часть 4. Чем заканчивается резкий отказ от ингибиторов протонной помпы (ИПП);
• Часть 5. Чем опасно прерывание лечения СИОЗС, бензодиазепинами, опиоидными анальгетиками.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КАПЕЛЬНИЦЫ ПРИ ЗАПОЕ

• Применять капельницу при лечении запоя можно только убедившись в отсутствии противопоказаний ко всем компонентам капельницы;
• В случаях, когда запой длится дольше недели, капельница может быть опасна для жизни человека;
• Серьезные заболевания: инфаркт и инсульт в анамнезе, сахарный диабет, астма, являются противопоказанием к проведению процедуры;
• Пожилой возраст алкозависимого увеличивает риск появления осложнений;
• Присутствие или подозрение на черепно-мозговую травму;
• Внутренние кровотечения;
• Активная стадия онкологического заболевания;
• Кома при не неизвестных причинах.

У людей, употребляющих алкоголь часто и на протяжении длительного периода, с большой вероятностью развиваются серьезные проблемы со здоровьем и любой препарат без назначения врача способен оказать непредсказуемый негативный эффект: от аллергии до обострения заболеваний внутренних органов, нарушения дыхания и сердечной деятельности. В таких ситуациях вывод из запоя по средствам капельницы строго запрещен. Необходимо получить специализированную помощь в медицинских центрах в условиях стационара под наблюдением врачей. Иначе кроме запоя могут добавиться осложнения, а возможно и летальный исход.