Изменение костей при остеопорозе

Какие физиопроцедуры показаны после перелома?

Физиопроцедуры, назначаемые при переломе костей стопы

Вид процедуры	Механизм лечебного действия	Длительность лечения
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты	Изменяет свойства ряда молекул и ферментов клеток, увеличивая регенеративную способность тканей. Под действием электромагнитного поля возникает согревающий эффект, который не только ускоряет заживление, но и снижает воспалительную реакцию.	Процедуру можно назначать, начиная со 2 – 3 дня после перелома. Для достижения видимого эффекта достаточно 8 – 10 сеансов.
Низкочастотная импульсная магнитная терапия	Оказывает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект, благодаря чему может быть уменьшена доза обезболивающих препаратов.	Для достижения желаемого эффекта необходимо 8 – 10 получасовых сеансов.
Ультрафиолетовое облучение места перелома	Ультрафиолет необходим для образования витамина Д в кожных покровах. Данный витамин участвует в процессах усвоения и преобразования кальция, который является основным строительным материалом для костной ткани.	Для нормализации локального метаболизма достаточно 3 – 4 сеансов на протяжении 10 – 12 дней.
Электрофорез препаратами кальция	Под действием постоянного электрического тока заряженные частицы (кальций) способны проникать вглубь тканей. Благодаря этому эффекту можно добиться локального обогащения места перелома кальцием и другими минеральными веществами, что позволяет ускорить процесс заживления костных отломков.	Можно назначать ежедневно на протяжении одной – двух недель.

Как диагностируется анурия?

Поскольку постренальная или урологическая анурия диагностируется быстрее всего и лучше всего поддается лечению, в неясных случаях пациента с анурией следует сначала обследовать урологически с целью подтверждения или исключения предполагаемой постренальной причины анурии.

Для определения причины анурии необходимы следующие тесты:

• анализ мочи – определение концентрации Na (натрия) и креатинина;
• общий анализ крови;
• биопсия небольшого образца ткани почек;
• в сложных случаях – МРТ или КТ.

Анализ крови и мочи

На постренальную анурию указывают анамнестические данные о перенесенном калькулезном заболевании: 

• самопроизвольное удаление конкрементов или «песка»;
• распад камней с помощью ДУВЛ или уретерореноскопических средств;
• ранее проведенные операции по поводу камней мочевыводящих путей и т.

Особенно ценны анамнестические данные о почечной колике, которая непосредственно предшествовала анурии, что указывает не только на этиологию анурии, но и позволяет предположить, что это пациент только с одной функциональной почкой. Также важны данные о проведенных гинекологических операциях или обширных операциях на органах малого таза.

При анурии мочевой пузырь пуст, а при задержке – полон мочи. Здесь следует отметить, что «урологическая» анурия, как правило, бывает полной, тогда как при преренальной и почечной анурии часто обнаруживается меньшее количество мочи (примерно до 100 мл).

Параллельно с выполнением других экстренных диагностических процедур проводятся лабораторные анализы. 

• Анурия характеризуется повышением уровня креатинина и мочевины в сыворотке в зависимости от продолжительности анурии. 
• Также существует тенденция к дисбалансу электролитов, наиболее важным из которых является повышение уровня калия в сыворотке крови из-за его кардиотоксических эффектов.

Из-за недостаточного выведения и увеличения продукции кислотных эквивалентов возникает метаболический ацидоз, а из-за упомянутых нарушений органов дыхания есть склонность к респираторному ацидозу. 

Дальнейшая диагностическая процедура постренальной анурии – это визуализация нативного уротракта, которая может указывать на одностороннюю или двустороннюю закупорку мочеточника конкрецией (окклюзия камня), если камень непрозрачен для рентгена, прозрачен на рентгеновских снимках (как в случае уратного литиаза).

Внутривенная пиелография (ВВП) – очень важный диагностический метод, но ее использование при «урологической» анурии ограничено из-за повышенного уровня мочевины и креатинина. А именно, если уровень креатинина выше 350 ммоль/л, урографической картины органов мочевыделительной системы ожидать нельзя. 

Затем показана ретроградная пиелография, при которой для введения контраста в мочевыводящие пути используется мочеточниковый зонд, и в то же время это терапевтическая процедура, поскольку она позволяет осуществить отвод мочи из расширенной канальцевой системы.

Причины анурии

Причины анурии могут быть преренальными (экстраренальными), почечными и постренальными.

• Преренальный тип – относится к проблемам вне почек, которые влияют на выведение мочи. Примеры преренальной причины анурии – сердечная недостаточность и снижение кровотока через почки – обезвоживание.
• Почечный тип связан с проблемами с почками – токсическим повреждением почек, вызывающим проблемы с экскрецией.
• Постренальный тип – анурия вызывается проблемами, которые возникают после того, как кровь покидает почки. Постренальными причинами могут быть диабет, почечная непроходимость, тромб или опухоль.

Некоторые из наиболее частых причин анурии:

• Диабет. Может привести к диабетическому кетоацидозу (тяжелому метаболическому расстройству), что, в свою очередь, может привести к анурии.
• Камень в почках. Если камень слишком большой, он может препятствовать выделению мочи, вызывая боль и другие осложнения.
• Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может в конечном итоге повредить артерии вокруг почек и нарушить нормальное функционирование.
• Почечная недостаточность. Происходит, когда почки больше не могут выполнять свои ключевые функции, включая выведение мочи (снижение почечной фильтрации).
• Сердечная недостаточность. В этом состоянии сердце не может снабжать организм достаточным количеством крови. Это может замедлить функционирование организма и, следовательно, работу почек по выведению мочи.
• Новообразования. Опухоли в почках могут влиять на работу почек и препятствовать мочеиспусканию, т.е. способствовать снижению диуреза.

Мочекаменная болезнь

Диагностика переломов костей стопы

рентгенРадиологическое исследование голеностопного сустава и стопы показано в следующих случаях:

• серьезный травматизм в районе лодыжек, сопровождающийся сильными болями;
• повышенная чувствительность в нижней части большеберцовой кости и медиальной лодыжки или малоберцовой кости и латеральной лодыжки;
• невозможность удерживать свой вес на поврежденной ноге;
• невозможность совершить четыре шага;
• повышенная чувствительность в области пятой плюсневой кости;
• повышенная чувствительность и боль в области ладьевидной кости.

и не толькомышцы, подкожная жировая клетчатка, кожаДля диагностики переломов костей стопы используются следующие проекции:

• Переднезадняя проекция. Переднезадняя проекция предполагает, что излучатель рентгеновских лучей располагается впереди стопы, а кассета с пленкой находится сзади. Эта проекция является обзорной, она используется в большинстве случаев на начальном этапе диагностики.
• Боковая проекция. Боковая проекция предполагает, что рентгеновские лучи будут проходить через область стопы в одном из боковых направлений. Это позволяет лучше рассмотреть некоторые кости и их части, невидимые в прямой переднезадней проекции.
• Косая проекция. Косая проекция предполагает, что ось, образованная рентгеновским излучателем и пленкой, будет располагаться несколько косо по отношению к голени, голеностопному суставу и стопе. Угол и сторона подбираются в зависимости от предполагаемой патологии.
• Проекция, ориентированная вдоль канала таранной кости. Кассета с пленкой подкладываются под стопу, которая находится в состоянии максимального подошвенного сгибания. Рентгеновский аппарат ориентируют таким образом, чтобы пучок X-лучей проходил под углом в 15 градусов к вертикальной линии. Данная проекция позволяет получить максимально четкое изображение шейки таранной кости.
• Проекция Бродена. Для осуществления снимка в данной проекции необходимо подложить кассету с пленкой под стопу в положении внешнего вращения. Данное положение позволяет рассмотреть суставную поверхность пяточной кости, что особенно полезно во время операций по сопоставлению костных отломков.

Признаками перелома костей стопы являются:

• изменение угла бугристости пяточной кости;
• смещение суставных поверхностей пяточной и таранной кости друг относительно друга;
• наличие патологической линии перелома;
• выявление множественных костных отломков;
• укорочение кости;
• изменение формы кости;
• наличие затемнения вызванного вколачиванием костных фрагментов друг в друга.

Камни в желчном пузыре — причины

Существует множество причин и факторов желчнокаменной болезни:

• избыток холестерина в организме;
• женский пол;
• значительная плотность желчи;
• муковисцидоз;
• затруднения оттока желчи;
• пожилой возраст;
• вышелушивающиеся клетки;
• прием определенных лекарств;
• особые пищевые привычки;
• чрезмерное ожирение;
• диабет;
• беременность;
• быстрое похудание;
• заболевание печени;
• недостаточная активность щитовидной железы (щитовидная железа);
• состояние после резекции кишечника, синдром короткой кишки;
• гемолитическая анемия;
• многие другие заболевания дополнительно способствуют образованию отложений в желчных протоках.

В течение многих лет, а у некоторых людей всю жизнь желчекаменная болезнь может не вызывать никаких симптомов. Затем она распознается случайно.

Риск образования камней в желчном пузыре определяется правилом 5xF — фертильность, женщина старше 40 лет, тучная и светловолосая.

Камни в желчном пузыре — лечение

Пациенты, у которых развивается неосложненная желчная колика неизвестной причины, могут самостоятельно применять обезболивающие и спазмолитики. В случае сильной боли, которая не проходит после приема лекарств, следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Врач при необходимости направит пациента на дальнейшие диагностические исследования. Хирургическая консультация также может потребоваться, если желчные камни сохраняются в течение длительного периода времени или когда существует риск осложнений.

Желчные камни удаляются хирургическим путем вместе с отложениями, которые находятся внутри. Это можно сделать традиционным методом, который предполагает рассечение кожных покровов живота и удаление пузыря вместе с конкрементами, или лапароскопией с использованием специальных инструментов (без надрезания кожных покровов). 

Лапароскопия

Во время лапароскопии врач вводит специальный аппарат в брюшную полость через три небольших разреза на коже, а затем удаляет пузырь. Этот метод рекомендуется гораздо чаще, так как он отличается более коротким временем восстановления, меньшим количеством осложнений и более коротким периодом госпитализации.

При наличии противопоказаний к операции начинают фармакологическое лечение урсодезоксихолевой кислотой перорально. Эффективность этого вида лечения может достигать 70%, но оно достаточно продолжительное и должно длиться не менее полугода. К сожалению, после отмены препарата существует риск рецидива желчнокаменной болезни. Фармакологическая терапия лучше всего работает с небольшими камнями, размер которых не превышает 1,5 см в диаметре.

Предупреждение! Фармакологическое лечение можно применять пациентам, у которых не было осложнений!

Причины переломов костей стопы

травматический переломпатологический перелом

Травматические переломы костей стопы

Для травматических переломов характерен один из следующих механизмов возникновения:

• Осевая нагрузка. Избыточная осевая нагрузка на кости стопы может стать причиной перелома любой из костей, однако чаще всего возникает перелом пяточной кости. Развивается данный механизм перелома либо вследствие вертикального падения с высоты, либо в результате дорожно-транспортных происшествий (при воздействии педалей на подошвенную поверхность стопы).
• Избыточное вращение. Избыточное вращение стопы может стать причиной внесуставного перелома пяточной кости. Воздействие травматического фактора на стопу, находящуюся в положении внутреннего или внешнего вращения (пронации или супинации), зачастую вызывает не только перелом костей стопы, но также и перелом одной или обеих лодыжек.
• Избыточное тыльное сгибание стопы. Избыточное тыльное сгибание стопы в сочетании с сильным ударом в результате падения или дорожно-транспортного происшествия в большинстве случаев приводит к перелому шейки таранной кости. Также подобная травма часто сочетается с переломом переднего края большеберцовой кости.
• Прямое воздействие. Нередко кости стопы повреждаются в результате прямого воздействия механического фактора на стопу. Обычно это происходит в ходе дорожно-транспортных происшествий, после падений, после прыжков с большой высоты, после падения каких-либо тяжелых предметов на стопу.
• Другие механизмы. Повреждение костей стопы может возникнуть под действием различных типов травматического воздействия и при различных положениях стопы. Это создает значительное многообразие возможных травматических переломов данной области, а также некоторые трудности при диагностике.

Патологические переломы костей стопы

В основе патологических переломов могут находиться следующие заболевания костной ткани:

• Остеопороз. Остеопороз представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается процесс синтеза костной ткани и ее минерализации (укрепления солями кальция). В результате компактное вещество костей истощается, костные балки становятся менее выраженными, скелет теряет свою прочность и упругость.
• Остеомиелит. Остеомиелит является тяжелым инфекционным недугом, при котором инфекционно-воспалительный очаг располагается в пределах костной ткани и костного мозга. Возникающая при остеомиелите системная и локальная воспалительная реакция провоцирует ряд патологических изменений, на фоне которых нарушается питание кости и возникает ее постепенное ослабление.
• Опухоли костной ткани или костного мозга. Опухоли костной ткани и костного мозга вызывают выраженное истончение и ослабление костей, что увеличивает риск развития перелома под воздействием стимулов низкой интенсивности. Кроме того, неопластические процессы зачастую провоцируют неспецифичные ноющие боли в области пораженной кости, которые доставляют значительный дискомфорт больному.
• Генетические аномалии. При некоторых генетических аномалиях нарушается процесс минерализации костей и построения костной ткани, что приводит к тому, что кости становятся более хрупкими.
• Поступление недостаточного количества питательных веществ и минералов с пищей. Построение костной ткани является сложным процессом, для которого необходимо достаточное количество энергии, питательных веществ, витаминов и минералов. Их недостаток может стать причиной сниженной прочности костной ткани. Следует, однако, отметить, что метаболические и структурные изменения в костях развиваются несколько медленнее, чем в других тканях, поэтому, для того чтобы возникли изменения костной ткани на фоне недостаточного поступления питательных веществ, требуется значительный промежуток времени.

Следующие группы лекарственных препаратов способны снизить прочность костей:

• стероидные гормоны;
• гормоны щитовидной железы;
• прямые и непрямые антикоагулянты (например, гепарин);
• препараты лития;
• противосудорожные средства;
• цитостатики и другие химиопрепараты, используемые для лечения опухолей;
• тетрациклиновые антибиотики.

Осложнения желчнокаменной болезни

Длительное течение желчнокаменной болезни и, как следствие, закупорка пузырного протока приводит к таким осложнениям, как гидроцеле и холецистит. 

Холецистит проявляется в основном высокой температурой, ознобом и высоким содержанием лейкоцитов. Кроме того, пациенты часто испытывают боль в правой верхней части живота, которая усиливается при глубоком вдохе и давлении. 

Что касается осложнения гидроцеле — это увеличенный желчный пузырь, вздутый и заполненный слизью внутри. Он проявляется типичными недугами, связанными с воспалениями, то есть температурой и ознобом.

Озноб

Как подготовиться к обследованию?

Чтобы пройти такую процедуру, стоит узнать, как готовиться к остеоденситометрии. Такой метод диагностики является очень популярным, благодаря информативности и безопасности

Чтобы результаты исследования отображали общую картину, важно сделать следующее:

за сутки до проведения диагностики прекратить прием всех кальцийсодержащих добавок;
женщине нужно убедиться в том, что она не беременна, поскольку в противном случае можно нанести вред и своему организму, и организму ребенка;
надеть на процедуру свободную, легкую одежду;
снять все металлические украшения, убрать гаджеты.

Что такое остеоденситометрия?

Нередко случается так, что человек не знает, зачем нужна остеоденситометрия, что это такое, как ее проводят и к чему вообще стоит готовиться. Процедура позволяет получить наиболее точные данные о плотности костных тканей в организме человека. Сканирование происходит при помощи специального аппарата.

Та часть тела, которая будет исследоваться, подвергается рентгеновскому облучению, однако доза будет невысокой и ни в коем случае не выйдет за пределы допустимого. Особенность метода заключается в том, что хирургическое вмешательство в организм не нужно, то есть метод является неинвазивным. Следовательно, в процессе проведения остеоденситометрии костей пациент не почувствует дискомфорта, а также не понадобится местное обезболивание или общий наркоз.

Особые указания по применению препарата Акласта

Общие. Золедроновая кислота в дозе 5 мг должна вводиться в/в не менее 15 мин.
Применение Акласты не рекомендуется пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина ≤30 мл/мин) из-за недостаточного клинического опыта терапии в этой популяции больных. Пациентам необходимо проводить определение уровня сывороточного креатинина до применения Акласты.
Инфузию Акласты проводят при условии адекватной гидратации пациента

Это особенно важно для больных, принимающих диуретики.
Ранее существующую гипокальциемию необходимо корригировать путем приема препаратов кальция и витамина D еще до начала терапии Акластой. Также следует провести терапию других имеющихся нарушений минерального обмена (например гипопаратиреоза, снижения всасывания кальция в кишечнике) и обеспечить регулярное наблюдение пациентов с гипокальциемией.
Сообщалось о единичных тяжелых случаях временной потери трудоспособности вследствие боли в костях, суставах и мышцах у пациентов, принимающих бисфосфонаты, включая препарат Акласта.
Следует учитывать, что Акласта содержит тот же действующее вещество, что и Зомета (золедроновая кислота), которую применяют для лечения онкологических заболеваний, поэтому пациентам, принимающим препарат Зомета не назначают препарат Акласта.Остеонекроз челюсти

Об остеонекрозе челюсти сообщалось в основном у онкологических больных, получавших курс лечения бисфосфонатами, включая золедроновую кислоту. Многие из этих пациентов получали химиотерапию и ГКС. В большинстве случаи развития остеонекроза ассоциировались со стоматологическими процедурами, например экстракцией зуба. При этом у многих пациентов отмечались признаки местной инфекции, включая остеомиелит. Следовательно, перед началом терапии бисфосфонатами у пациентов с сопутствующими факторами риска (онкозаболевания, проводимая химиотерапия, прием ГКС, несоблюдение гигиены ротовой полости) следует провести стоматологическое обследование и оценить необходимость стоматологической профилактики. В период лечения этим пациентам по возможности следует избегать инвазивных стоматологических процедур. У пациентов, в которых развился остеонекроз челюсти в период терапии бисфосфонатами, стоматологическая хирургия может ухудшить течение остеонекроза. Данные относительно снижения риска остеонекроза челюсти при отмене терапии бисфосфонатами у пациентов, которым необходимо проведение стоматологических процедур, отсутствуют. Клиническая оценка лечащего врача должна быть положена в основу плана ведения пациента с учетом индивидуальной оценки пользы/риска.Лечение постменопаузального остеопороза, остеопороза у мужчин и лечение и профилактика глюкокортикоид-индуцированного остеопороза. Пациентам с остеопорозом рекомендовано дополнительное назначение препаратов кальция и витамина D при недостаточном получении этих веществ с едой.Профилактика повторных переломов после перелома бедра. Рекомендуется дополнительное назначение кальция и витамина D.Лечение болезни Педжета. Повышенная резорбция костей — характерная черта болезни Педжета. Вследствие быстрого проявления влияния золедроновой кислоты на резорбцию кости может развиваться транзиторная гипокальциемия, иногда — симптоматическая, которая обычно достигает максимального уровня в первые 10 дней после инфузии Акласты. Поэтому при применении Акласты рекомендуется назначение пациентам суточной дозы дополнительного кальция — не менее 500 мг элементарного кальция 2 раза в сутки на протяжении первых 10 дней после применения Акласты. Пациентов следует информировать о симптомах гипокальциемии. Для пациентов группы риска должен быть предусмотрен клинический мониторинг.Период беременности и кормления грудью. Данные относительно применения золедроновой кислоты для лечения в период беременности отсутствуют. Исследования на животных продемонстрировали токсическое влияние препарата на репродуктивную функцию. Потенциальный риск при применении у человека не известен. Таким образом, препарат Акласта противопоказан в период беременности и кормления грудью.Дети. Препарат Акласта не рекомендовано назначать детям в возрасте до 18 лет, поскольку недостаточно данных о безопасности и эффективности применения препарата в данной возрастной группеВлияние на способность управления транспортными средствами и работы с точными механизмами. Данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и осуществлять работу с механизмами нет.

Камни в желчном пузыре — что делать при появлении симптомов?

Если желчная колика не сопровождается другими симптомами, пациент справлялся с ней раньше, и она отступает после приема лекарств — можно использовать спазмолитики и обезболивающие. Диастолические препараты, рекомендуемые пациентам при оказании первой помощи, — гиосцин и дротаверин, а наиболее распространенными обезболивающими являются метамизол, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты.

Прием обезболивающих препаратов

Вам следует немедленно обратиться к врачу, когда симптомы появляются впервые в вашей жизни, так как важно выяснить, что их вызывает. Кроме того, если симптомы намного серьезнее, чем раньше, необходима помощь гастроэнтерологами, особенно в случае лихорадки, озноба и рвоты

Не следует самостоятельно лечить пожилых людей, страдающих другими сопутствующими недугами, и беременных.

Как проводится обследование?

Сама процедура занимает не очень много времени – около получаса. Для начала нужно лечь на специальную кушетку

Важно прислушаться к тому, что говорит врач, и занять ту позу, которую он вам назовет. Это необходимо для улучшения качества изображения

К примеру, рентгеновскую остеоденситометрию позвоночника проводят в положении с согнутыми ногами. Ноги необходимо будет поставить на специальную подставку. А вот шейка бедра фиксируется так, чтобы пятки пациента смотрели наружу, для этого применяется специальная подставка треугольной формы.

Шевелиться во время исследования ни в коем случае нельзя, поскольку это отразится на достоверности полученных результатов. Если потребуется повторно узнать результаты остеоденситометрии, к примеру, для оценки эффективности лечения или прогрессирования заболевания, нужно проходить исследование на том же самом аппарате.

Рентгеновский метод

Является самым информативным, поскольку позволяет оценить состояние костных структур организма и выявить соответствие полученных данных показателям нормы при остеоденситометрии. Однако стоит учитывать, что при остеопорозе в первую очередь деминерализации подвергается губчатое вещество, а рентгеновская остеоденситометрия этого не покажет. Также не стоит забывать о том, что организм будет подвергаться лучевой нагрузке.

Ультразвуковой метод

Позволит получить меньше информации о состоянии костей, основывается на скорости прохождения ультразвука через кость. Характер такой процедуры скорее скрининговый.

Однако метод исследования является щадящим и может использоваться достаточно часто, процедура занимает совсем немного времени. Однако получится оценить состояние лишь периферических костных образований.

Как лечится анурия?

Лечение исключительно этиологическое, то есть направлено на устранение причины анурии

Важно обратиться к врачу и вовремя выяснить причину

Пациентам, страдающим анурией из-за диабета, следует обращать внимание на контроль количества сахара в крови

Важно соблюдать диету и принимать лекарства, назначаемые при диабете.

Больным, у которых анурия вызвана камнями или опухолями почек, чаще всего проводят хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию для ее удаления или уменьшения.
Людям с повышенным артериальным давлением рекомендуется изменить образ жизни, чтобы уменьшить стресс
Также рекомендуется определенная диета и упражнения.

Почечную недостаточность можно лечить диализом (удаление излишков жидкости и электролиз крови) или трансплантацией почки.. Контроль количества сахара в крови

Диализ

Контроль количества сахара в крови

Диализ

Суточное потребление жидкости ограничено объемом мочи, выделенной в предыдущий день, увеличенным за счет внепочечных потерь (например, рвоты).

Успех лечения анурии также зависит от возбудителя, раннего выявления и тяжести возбудителя.

На что нужно обратить внимание после хирургического лечения разрыва крестообразной связки?

Сразу после операции разрыва крестообразной связки колено должно находиться в приподнятом положении. Кроме того, на колено следует наложить охлаждающий компресс. Примерно через 10 дней после операции снимаются швы, после чего Вы сможете принять душ.

Во избежание возможных осложнений колено должно находится в состоянии покоя примерно 6 недель. На это время Вам выписывается больничный и выдаются локтевые костыли. Профилактика тромбоза во время невозможности осуществления полноценных нагрузок на колено является необходимой процедурой. Для предотвращения потери мышечной массы и сохранения природных функций коленного сустава проводится курс физиотерапии.

Вы можете планировать обратный полет домой не раньше, чем через 10 дней. Однако мы рекомендуем покинуть клинику не менее чем через две недели.

• Стационарное лечение: 3–4 дня
• Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10–14 дней
• На когда бронировать обратный билет: 10 дней после операции
• Когда рекомендуется покинуть клинику: через 2 недели
• Когда можно принять душ: через 10 дней
• На сколько выдается больничный: 6–8 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 10 дней
• Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
• Когда разрешается снова сесть за руль: через 6 недель
• Легкая спортивная активность: 3-6 месяцев после операции
• Привычные занятия спортом: спустя 9 месяцев

Симптомы и признаки анурии?

Общая симптоматика анурии зависит от заболевания, которое привело к анурии, и, следовательно, зависит от степени тяжести травмы, интоксикации или инфекции.

Особые симптомы анурии в первые дни не особо выражены. Единственный ранний симптом анурии – прекращение мочеиспускания. Возможные сопутствующие симптомы могут включать диарею или рвоту, быструю утомляемость, похудание, апатию.

Прекращение мочеиспускания

На более позднем этапе появляются явные признаки острого уремического синдрома, которые распространяются практически на все системы органов: 

• желудочно-кишечные симптомы, в том числе кровотечения в виде гематемезиса и мелены;
• симптомы со стороны дыхательных путей;
• признаки поражения нервной системы вплоть до комы и т. д.

Важные особенности анурии

Анурия проявляется даже при нормальном потреблении жидкости. Это значит, что несмотря на поступление жидкости, возникают трудности с мочеиспусканием. Нормальный диурез для взрослого человека – суточное количество мочи (в течение 24 часов) около 1500 мл.

До анурии пациент может испытать состояние, называемое олигурией – уменьшение мочеиспускания до 500 мл мочи в течение 24 часов при регулярном приеме жидкости.

Нельзя путать эти состояния с полиурией. В отличие от анурии и олигурии, полиурия подразумевает мочеиспусканию большого количества мочи (более 3 л мочи в течение 24 часов). 

Ежедневное количество жидкости, выводимой из организма, должно примерно соответствовать количеству, потребляемому человеком в течение дня. Изменение суточной нормы диуреза вызывает накопление в организме токсичных продуктов и продуктов жизнедеятельности.