Что произошло?
- 23 августа департамент здравоохранения штата Иллинойс в США сообщил о смерти пациента, который был госпитализирован с тяжелым заболеванием дыхательных путей после курения вейпа.
- 5 сентября о смерти еще одного человека, на этот раз в штате Орегон. По словам врачей, мужчина использовал электронное устройство для курения жидкости, содержащей масло марихуаны. Она была куплена в официальном лицензированном магазине.
- К середине сентября американские власти подтвердили 380 случаев тяжелого легочного заболевания, вызванного курением электронных сигарет, в 36 штатах. Еще 4 пациента, доставленных в больницы, погибли.
- Расследованием загадочного смертельного недуга занялся Центр по контролю и профилактике заболеваний США. Его сотрудники выяснили, что у пациентов наблюдались кашель, тошнота, рвота, понос, усталость, лихорадка, головная боль и потеря веса. Многие курили никотиновые смеси с содержанием каннабиноидов. Но исследование самих смесей не показало ничего необычного.
Вейпы вреднее обычных сигарет?
Вейпы — это своеобразный электронный ингалятор, где нагревается и испаряется жидкость. За производство пара отвечают гликоль, глицерин и пропиленгликоль. За приятный запах и вкус — пищевые ароматизаторы и никотин.
- Гликоль, глицерин, пропиленгликоль и пищевые ароматизаторы безопасны при приеме внутрь, но могут быть опасны при вдыхании. По данным исследований, они ухудшают качество сосудов.
- Никотин, который содержится и в электронных, и в “классических” сигаретах, повышает риск появления различных болезней — от сердечно-сосудистых до респираторных. Также он является причиной появления и развития онкологии.
- Фенолы, содержащиеся в жидкости для вейпов, раздражают глаза, кожу и слизистые. Формальдегид вызывает рак. А свинец негативно влияет на нервную и сердечно-сосудистые системы.
Так что вызвало заболевание?
Основная версия на данный момент — витамин Е. Департамент здравоохранения Нью-Йорка исследовал образцы смесей для вейпов, которые употребляли заболевшие, и заметил, что в них содержится большое количество витамина Е.
Однако исследователи говорят, что витамин Е является доступной пищевой добавкой и не наносит вреда ни при употреблении в пищу, ни при нанесении на кожу. Также в нем нет особенных токсичных свойств — он лишь повышает риск развития рака простаты при постоянном употреблении.
Эксперты предполагают, что негативные последствия связаны с тем, что витамин Е вдыхали в масляной форме. Возможно, при попадании в легкие он может нарушать нормальный дыхательный процесс.
Что известно о таинственной болезни?
Первые единичные случаи загадочной болезни пациентов были зафиксированы в Милуоки (Висконсин, США). Пациенты жаловались на одышку, боль в груди и тошноту, а врачи обнаружили жидкость в легких пострадавших. Состояние некоторых больных было настолько тяжелым, что они попали в реанимацию. На данный момент в Висконсине насчитывается порядка 87 подтвержденных случаев. Как сообщает международное информационное агентство Associated Press, в национальном масштабе дела обстоят еще хуже: заболели уже более 2000 человек, а умерли 40. Реакция на растущую эпидемию была незамедлительной, так как агентства здравоохранения сделали все возможное, чтобы люди избегали всех видов электронных сигарет. При этом события развивались стремительно и никто не знал, чего ожидать. Ситуация пугала всех, особенно после того, как выяснилось, что повреждения легких у больных напоминают повреждения от химических ожогов.
Дальнейшие исследования выявили связь между курением жидкости с ТГК через электронные сигареты и таинственной болезнью. Напомним, что ТГК — это психоактивный ингредиент марихуаны. Ученые выяснили, что картриджи для электронных сигарет на черном рынке, вероятно, были заполнены маслами ТГК, которые часто смешивают с химическими веществами, такими как ацетат витамина Е. Еще раньше было известно о наличии тяжелых металлов в жидкости для вейпинга. Но дело не только в нелегальных картриджах. Многие пациенты сообщали о том, что курили жидкости для электронных сигарет, в которых содержался только никотин.
Что вы знаете об EVALI?
Популярность электронных сигарет стала причиной появления новой болезни, так называемой “болезни вейперов”, она получила красивое название EVALI. EVALI называют поражение лёгких, которое произошло на фоне курения электронных сигарет. Первые случаи EVALI были зафиксированы в США, где электронные сигареты особенно популярны. Первые жертвы этого заболевания тоже есть.
В России пока зафиксированы лишь единичные случаи EVALI, однако эксперты считают, что реальных больных гораздо больше, и со временем их количество будет лишь расти. Дело в том, что тестов на EVALI пока не существует, поэтому поставить подобный диагноз врач может на основе собственных подозрений и лишь после общения с пациентом. Подтвердить гипотезу может помочь рентген грудной клетки.
Диагностика EVALI осложняется не только редкостью заболевания, но и симптомами, схожими с другими патологиями, начиная с сердечно-сосудистых заболеваний, заканчивая заболеваниями ЖКТ.
Как проявляется EVALI?
Основной удар от курения простых или электронных сигарет принимают на себя лёгкие. Врачи отмечают, что по внешним проявлениям EVALI похоже на двустороннюю пневмонию:
- У пациента повышается температура, сопровождающаяся ознобом.
- Человек быстро теряет в весе.
- У 95% больных появляются боли в груди, одышка и кашель.
- Примерно ⅔ пациентов жалуются на боли в желудке и животе, которые могут провоцировать рвоту и диарею.
- У половины больных наблюдается тахикардия, приводящая к гипоксии.
- В крови повышается уровень лейкоцитов.
Как диагностируют и лечат EVALI?
Мы уже отметили, что диагностировать EVALI тяжело, особенно на ранних этапах. Это относительная новая болезнь, поэтому у врачей недостаточно опыта для ранней диагностики. Кроме того, болезнь легко перепутать с бактериальной пневмонией или другими заболеваниями, связанными с лёгкими и дыхательной системой.
Если врач поставил неправильный диагноз и назначил больному приём антибиотиков, то такое лечение не принесёт облегчения. Иногда антибиотики лишь ухудшают состояние больного, провоцируя дыхательную недостаточность. Хотя отрицательный результат в данном случае тоже может быть полезен. Отсутствие положительной динамики после приёма антибиотиков может помочь врачу поставить правильный диагноз. Для подтверждения EVALI больного отправят на дополнительное обследование, возможно, понадобится сделать биопсию лёгкого.
Принцип работы электронных сигарет
Главное отличие электронных сигарет от их классических предшественников состоит в том, что в обычных сигаретах дым возникает за счёт сжигания табака, обёрнутого бумагой, а в электронных сигаретах источником дыма служит жидкость, которая при нагревании превращается в пар. Проблема в том, что в жидкости для электронных сигарет тоже содержится никотин, который при испарении не исчезает, а также попадает в лёгкие при вдыхании. В результате электронные сигареты не только вредят лёгким, но и формируют никотиновую зависимость, как и обычные сигареты.
Тем не менее производители электронных сигарет придерживаются иной позиции. Они считают, что их товар более безопасный, поскольку сам процесс парения не сопровождается горением и выделением в воздух канцерогенов, химикатов и смол, как это происходит в процессе курения
Вот только о никотине в составе жидкостей для вейпа почему-то принято умалчивать или не акцентировать на этом внимание
Ещё одной опасностью для “электронных курильщиков” является попадание масла в лёгкие. Это может произойти всё из-за той же жидкости для вейпов. У неё сложный химический состав. Качественная жидкость должна содержать в себе не только никотин, но и специальные растворители, которые должны обеспечивать процесс “правильного” испарения. В качестве добавок могут использовать глицерин, масляный раствор витамина E, пропиленгликоль и другие добавки. Сами по себе они не опасны, но маслу не место в лёгких.
Конечно, мы дышим далеко не чистым воздухом, и лёгкие приспосабливаются к этому. Однако если в лёгкие попадут капельки масла, то последствия могут быть очень серьёзными. Организм может воспринять масло в лёгких как инородный объект и начнёт выдавать иммунный ответ, в результате которого может развиться воспаление и начать накапливаться жидкость в лёгких. “Липоидная пневмония” может быть смертельно опасной, если вовремя не обратиться за медицинской помощью.
